Ce qu'il faut savoir sur Qbrexza (glycopyrronium)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Qbrexza est une serviette jetable utilisée pour traiter l'hyperhidrose, une condition dans laquelle la transpiration se produit au-delà de ce qui est nécessaire pour réguler la température corporelle. Chaque chiffon est pré-humidifié avec un médicament appelé tosylate de glycopyrronium qui inhibe l'activité des glandes sudoripares.

Agréé pour une utilisation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2018, Qbrexza est approuvé pour le traitement de l'hyperhidrose axillaire primaire. Il s'agit d'une forme d'hyperhidrose dans laquelle une transpiration non provoquée se produit dans les glandes sudoripares axillaires des aisselles.

Qbrexza peut être utilisé chez les adultes ainsi que chez les enfants de 9 ans et plus. Bien que considéré comme sûr pour une utilisation continue, Qbrexza peut provoquer des effets secondaires tels qu'une bouche sèche et des picotements.

Qbrexza est le premier médicament spécifiquement approuvé pour le traitement de l'hyperhidrose.

Hyperhidrose primaire vs secondaire

Les usages

L'hyperhidrose primaire touche le plus généralement les aisselles, mais peut également affecter les pieds, le cuir chevelu, le visage et l'aine.

Les glandes sudoripares du corps sont régulées par un produit chimique connu sous le nom d'acétylcholine qui transmet des signaux du cerveau pour «activer» la transpiration chaque fois que le corps est surchauffé. Avec l'hyperhidrose, ces signaux sont transmis de manière anormale, provoquant de la transpiration lorsque la température corporelle est normale.

Le gycopyrronium, un médicament anticholinergique, peut empêcher l'acétylcholine de se lier aux récepteurs des glandes sudoripares, empêchant ainsi la transpiration.

Qbrexza n'est pas la première forme de glycopyrronium utilisée pour traiter l'hyperhidrose. Une forme orale du médicament, appelée bromure de glycopyrronium, est parfois utilisée hors AMM lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager. Cela dit, le glycopyrronium oral est utilisé avec prudence en raison du risque de vision et de dysfonctionnement urinaire.

Il n'existe actuellement aucune directive clinique régissant le traitement de l'hyperhidrose primaire. Qbrexza est généralement prescrit lorsque les antisudorifiques topiques à haute concentration ne parviennent pas à prévenir la transpiration excessive des aisselles.

Qbrexza est considéré comme l'option pharmaceutique de première intention pour l'hyperhidrose axillaire primaire et est utilisé avant même que les médicaments oraux (tels que le bromure de propanthéline) ou les médicaments injectables (tels que le Botox) ne soient envisagés.

Comment l'hyperhidrose est traitée

Utilisations hors étiquette

Bien que les médecins aient été connus pour utiliser Qbrexza sur d'autres parties du corps, l'utilisation hors AMM n'est pas recommandée. Cela est dû en partie au fait que les glandes sudoripares de l'aisselle (appelées glandes eccrines) diffèrent de celles des autres parties du corps (appelées glandes apocrines).

Les glandes apocrines sont principalement activées par l'adrénaline, également connue sous le nom d'épinéphrine, que le corps produit en réponse au stress. Les glandes eccrines sont activées à la fois par l'acétylcholine et l'épinéphrine.

Bien que le glycopyrronium oral soit connu pour améliorer l'hyperhidrose impliquant la tête et le visage (hyperhidrose craniofaciale) et les mains et les pieds (hyperhidrose palmoplantaire), il semble le faire en réduisant l'anxiété - un déclencheur principal de la libération d'adrénaline - plutôt que par un effet anticholinergique.

Bien que sans danger, les études sont mitigées pour savoir si le glycopyrronium topique peut traiter efficacement l'hyperhidrose de la tête, du visage, des pieds ou des mains.

Comment l'hyperhidrose est diagnostiquée

Avant de prendre

Même si une hyperhidrose axillaire primaire est diagnostiquée, Qbrexza peut ne pas être le choix approprié pour tout le monde. Certaines personnes peuvent être vulnérables aux effets secondaires, tandis que d'autres peuvent avoir des conditions dans lesquelles Qbrexza peut causer des dommages.

Précautions

Qbrexza peut causer plus de tort que de bien s'il n'est pas utilisé de manière appropriée. La FDA met en garde contre l'utilisation de Qbrexza dans les circonstances suivantes:

• Températures chaudes: L'utilisation de Qbrexza par temps extrêmement chaud peut interférer avec la capacité du corps à transpirer et abaisser la température interne du corps, augmentant ainsi le risque de coup de chaleur.
• Utilisation de machinerie lourde: Qbrexza peut provoquer une vision trouble passagère. Si vous devez conduire, utiliser des machines lourdes ou effectuer des travaux dangereux, Qbrexza n'est peut-être pas la meilleure option pour vous.
• Rétention urinaire: Les personnes présentant une rétention urinaire (difficulté à uriner) peuvent devoir éviter Qbrexza car cela peut aggraver les symptômes. Cela est particulièrement vrai chez les personnes ayant une obstruction de la vessie ou une hypertrophie de la prostate.

Complications de l'hyperhidrose

Contre-indications

En tant que neurotransmetteur, l'acétylcholine régule plus que la transpiration des aisselles. Il est impliqué dans de nombreuses fonctions physiologiques, notamment la contraction musculaire, la pression artérielle, le rythme cardiaque, la motilité intestinale, la dilatation de la pupille, la sécrétion d'hormones et le sommeil paradoxal (REM).

Cela permet donc de penser que tout médicament qui bloque l'acétylcholine peut potentiellement interférer avec ces fonctions. Même si l'action anticholinergique de Qbrexza est relativement légère, elle peut encore compliquer certaines conditions médicales ou les aggraver.

Il s'agit notamment de maladies auto-immunes dans lesquelles les récepteurs de l'acétylcholine sont souvent endommagés ou de troubles musculaires lisses qui dépendent de l'acétylcholine pour maintenir le fonctionnement des organes. Pour les personnes atteintes de ces types de maladies, l'utilisation de Qbrexza peut être non seulement limitée mais contre-indiquée.

Qbrexa est contre-indiqué chez les personnes souffrant de problèmes de santé pouvant être aggravés par les effets anticholinergiques du médicament. Ceux-ci incluent:

• Glaucome
• Colite ulcéreuse sévère (y compris mégacôlon toxique)
• Iléus paralytique
• Signes cardiaques instables pendant une hémorragie aiguë
• Myasthénie grave
• le syndrome de Sjogren

Dosage

Qbrexza est un chiffon pré-humidifié à usage unique conditionné dans des sachets individuels. Il y a 30 sachets par boîte. Chaque serviette humide est infusée de tosylate de glycopyrronium à 2,4%, d'eau purifiée, d'alcool déshydraté et de citrate de sodium (utilisé pour réduire l'acidité du médicament). Une fois déplié, le tissu s'ouvre en un carré de 9,5 centimètres (3,75 pouces).

Les lingettes Qbrexza peuvent être utilisées chez les adultes et les enfants de 9 ans et plus. Qbrexza est appliqué une fois par jour sur la peau sèche et propre des aisselles uniquement. Il ne doit être utilisé sur aucune autre partie du corps ni plus d'une fois toutes les 24 heures.

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Comment utiliser et stocker

Qbrexza s'utilise comme toutes les autres lingettes humides. Il y a cependant quelques précautions à prendre. Pour appliquer correctement Qbrexza:

1. Déchirez la pochette et retirez le chiffon.
2. Dépliez le chiffon et essuyez-le une fois sur une aisselle.
3. En utilisant le même chiffon, essuyez l'autre aisselle une fois.
4. Lavez-vous immédiatement les mains avec du savon et de l'eau. Évitez de toucher les yeux ou la peau environnante car cela peut entraîner une dilatation et un flou de la pupille.
5. Jetez soigneusement le chiffon et la pochette, loin de la portée des enfants ou des animaux.

N'appliquez pas Qbrexza sur une peau éraflée car cela peut provoquer des picotements et augmenter le risque d'effets secondaires.

Qbrexza est inflammable. Évitez l'utilisation à proximité d'une source de chaleur ou d'une flamme nue.

Effets secondaires

Comme avec tout médicament, Qbrexza peut provoquer des effets secondaires. Bien que la plupart soient relativement légers, ils peuvent en de rares occasions être suffisamment problématiques pour justifier l'arrêt du traitement.

Effets secondaires courants (affectant plus de 5% des utilisateurs). Ils comprennent:

• Démangeaison
• Rougeur de la peau
• Brûlure ou picotement

Les effets secondaires moins courants (affectant plus de 2% des utilisateurs) comprennent:

• Dilatation de la pupille
• Vision floue
• Symptômes du rhume
• Douleur nasale
• Mal de crâne
• Rétention urinaire
• Téméraire
• Sécheresse nasale
• Gorge sèche
• Sécheresse oculaire
• Gorge irritée
• Peau sèche
• Constipation

La plupart des effets indésirables les plus graves du glycopyrronium oral (difficulté à avaler, accélération du rythme cardiaque, palpations, arythmie et glaucome) sont rares avec Qbrexza. Les allergies graves sont également considérées comme rares.

Parce que Qbrexa est appliqué localement, il présente peu de risque de surdosage.

Avertissements et interactions

Qbrexza doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale. Étant donné que 80% du glycopyronnium est excrété dans l'urine sous forme inchangée, toute altération de la fonction rénale peut entraîner une accumulation rapide du médicament dans la circulation sanguine et un risque accru d'effets secondaires.

Interactions médicamenteuses

Qbrexza doit également être évité si vous prenez tout autre médicament anticholinergique. Cela peut avoir un effet additif, augmentant le risque d'effets secondaires.

Parmi eux, on trouve des médicaments utilisés pour traiter la diarrhée, l'asthme, l'hyperactivité vésicale, la MPOC, l'insomnie, le mal des transports, la maladie de Parkinson et les maladies psychiatriques. Les exemples comprennent:

• Médicaments anti-arythmie comme Norpace (disopyramide)
• Les antidépresseurs comme Tofranil (imipramine), Anafranil (clomipramine) et amitriptyline
• Médicaments antinauséeux comme Compazine (prochlorpérazine) et Phenergan (prométhazine)
• Agents anti-parkinsoniens comme Cogentin (benztropine) et trihexyphénidyl
• Antipsychotiques comme Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine) et Loxitane (loxapine)
• Antispasmodiques comme Librax (clidinium-chlordiazépoxide) et Bentyl (dicyclomine)
• Antihistaminiques de première génération comme Benadryl (diphenhydramine), Tavist (clémastine) et Dramamine (dimenhydrinate)
• Relaxants musculaires comme Robaxin (méthocarbamol) et Norflex (orphénadrine)
• Médicaments contre l'incontinence urinaire comme Enablex (darifénacine) et Toviaz (fésotérodine)

Pour éviter les interactions, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à des fins récréatives.

Grossesse

Bien que l'innocuité de Qbrexza pendant la grossesse ou l'allaitement n'ait pas été établie, aucune anomalie congénitale n'a été notée dans les études animales sur des lapines gravides.

En raison du manque de recherche sur la sécurité, Qbrexza ne doit être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement que si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques éventuels.

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