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De nombreuses complications extra-intestinales peuvent survenir avec une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), notamment l'arthrite, une maladie hépatique, des troubles nutritionnels, une anémie et des troubles cutanés. Les troubles cutanés sont un problème assez courant et peuvent affecter jusqu'à 25% des personnes atteintes de MII. Un type de trouble cutané qui peut survenir chez les patients atteints de MII est le pyoderma gangrenosum.Il est possible qu'une personne atteinte de pyoderma gangrenosum soit initialement mal diagnostiquée si les professionnels de la santé qui examinent les lésions sur la peau ne la connectent pas à la MII. Cela pourrait signifier que le traitement utilisé au début n'est pas efficace. C'est pourquoi il est si critique que les personnes atteintes de MII en boucle chez le gastro-entérologue avec de nouveaux problèmes, même s'ils semblent initialement sans rapport avec une maladie gastro-intestinale. Un spécialiste des MII ou un dermatologue ayant de l'expérience avec des patients atteints de MII peut devoir être consulté afin de poser le bon diagnostic et de commencer le traitement.
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Aperçu
Pyoderma gangrenosum est un trouble cutané qui affecte environ 5% des personnes atteintes de colite ulcéreuse et environ 1% des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Certaines des autres maladies associées au pyoderma gangrenosum comprennent la polyarthrite rhumatoïde, les dyscrasies sanguines myéloïdes et l'hépatite. Pyoderma gangrenosum peut d'abord apparaître comme une ampoule, une bosse rouge ou une pustule et peut être quelque chose qui semble pouvoir guérir tout seul. Cependant, la lésion ne guérit pas et finit par former un ulcère. Les ulcères peuvent apparaître seuls ou en groupe et se retrouvent généralement sur les extrémités, mais ils apparaissent plus fréquemment sur les jambes que sur les bras.
Comment ça commence
Pyoderma gangrenosum peut commencer rapidement à l'endroit d'une blessure mineure antérieure à la peau, telle qu'une éraflure, une piqûre d'épingle ou une coupure. La peau environnante se décompose et un ulcère se forme rapidement. Les ulcères de Pyoderma gangrenosum ont des bords indistincts de couleur violacée uniques. Ils ont également tendance à être assez douloureux et lents à guérir. Les médecins ne savent pas ce qui cause le pyoderma gangrenosum, mais théorisent qu'il peut s'agir d'une maladie auto-immune, car elle est liée à d'autres maladies auto-immunes.
Quel est le lien entre Pyoderma Gangrenosum et MICI
Jusqu'à 50 pour cent des cas de pyoderma gangrenosum surviennent chez des personnes atteintes d'une forme de MII. Parfois, la survenue de ces ulcères correspond à une poussée active de MII et peut réagir lorsque la MII sous-jacente est traitée avec succès. D'autres cas, cependant, ne semblent pas être directement liés à l'activité de la maladie, et pyoderma gangrenosum peut commencer ou même s'aggraver lorsque la MII est au repos.
Traitement
Pour confirmer le diagnostic de pyoderma gangrenosum par des tests diagnostiques, un dermatologue peut être consulté. Les ulcères peuvent être prélevés et cultivés pour tester les infections, et des biopsies peuvent être prises et testées pour éliminer d'autres causes. Étant donné que le pyoderma gangrenosum n'est pas réellement causé par une bactérie, les antibiotiques peuvent ne pas être efficaces en tant que traitement.
Les ulcères plus petits de pyoderma gangrenosum peuvent être traités avec:
- Bandage de compression
- Crèmes ou injections stéroïdes
- Antibiotiques anti-inflammatoires oraux
- Pansements de crème de sulfadiazine d'argent ou d'hydrocolloïdes
Les ulcères plus grands qu'un traitement résistant peuvent nécessiter un traitement plus intense avec:
- Stéroïdes
- Cyclosporine
- Cyclophosphamide
- Méthotrexate
- Pommade au tacrolimus
Conclusion
Si vous avez une lésion suspecte ou qui ne guérit pas, consultez votre médecin de soins primaires ou votre gastro-entérologue dès que possible pour une éventuelle référence à un dermatologue. Un spécialiste en dermatologie, de préférence une personne ayant de l'expérience avec d'autres patients atteints de MII, peut diagnostiquer et traiter correctement cette affection cutanée.