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Une infection rénale, appelée pyélonéphrite, est une infection bactérienne grave de l'un ou des deux de vos deux reins, situés dans le bas du dos. L'infestation bactérienne provoque une inflammation du rein, produisant des symptômes tels que fièvre, frissons, douleur dans le bas du dos (flanc), nausées et / ou vomissements.Le diagnostic de pyélonéphrite nécessite des antécédents médicaux, un examen physique et divers tests de laboratoire, notamment une culture d'urine. L'antibiothérapie, à domicile ou à l'hôpital (selon le degré de maladie d'une personne), est le traitement principal de la pyélonéphrite.
Veuillez noter qu'une infection rénale est plus grave qu'une cystite aiguë, qui fait référence à une inflammation de la vessie due à une infection bactérienne. La cystite est ce à quoi la plupart des gens se réfèrent lorsqu'ils discutent d'une infection des voies urinaires (IVU).
Symptômes
Les symptômes typiques de la pyélonéphrite sont les suivants:
- Douleur au flanc (douleur dans le bas du dos où se trouvent les reins)
- La nausée
- Vomissement
- Fièvre
- Frissons
Les patients atteints de pyélonéphrite peuvent également présenter ou non des symptômes de cystite aiguë, qui sont des douleurs à la miction, une urine trouble et une fréquence et une urgence urinaires. Des douleurs abdominales et / ou pelviennes peuvent également être présentes.
Si elle n'est pas traitée, des complications de la pyélonéphrite peuvent se développer, telles qu'une infection sanguine (appelée septicémie) ou un abcès à l'intérieur ou autour du rein affecté. La pyélonéphrite emphysémateuse, où les reins sont endommagés et le gaz s'accumule dans le rein, est une autre complication potentielle.
Cause
Une infection rénale survient lorsque des bactéries, le plus souvent Escherichia coli, se déplace de l'urètre à travers la vessie et l'uretère dans un ou les deux reins.
La plupart des cas de pyélonéphrite surviennent chez les femmes adultes jeunes et en bonne santé, suivies des nourrissons et des adultes plus âgés.
Pour les femmes en bonne santé, les facteurs qui augmentent leur risque de développer une pyélonéphrite sont les suivants:
- Augmentation de l'activité sexuelle (trois fois ou plus par semaine) au cours des 30 jours précédents
- UTI au cours de la dernière année
- Diabète
- Incontinence à l'effort dans les 30 jours précédents
- Nouveau partenaire sexuel l'année précédente
- Utilisation récente de spermicides
- Histoire des infections urinaires chez la mère du patient
Diagnostic
Le diagnostic de pyélonéphrite repose sur des antécédents médicaux et un examen physique, ainsi que sur les résultats de tests diagnostiques, tels qu'une analyse d'urine et une culture d'urine.
L'imagerie n'est pas nécessaire pour diagnostiquer la plupart des cas de pyélonéphrite. Cela dit, l'imagerie par échographie ou tomodensitométrie peut être utile si les symptômes ne s'améliorent pas (il peut y avoir un autre diagnostic) ou pour identifier une anomalie structurelle ou une complication (par exemple, un abcès autour du rein)
Antécédents médicaux et examen physique
En plus de vous renseigner sur les symptômes de la pyélonéphrite, en particulier la douleur au flanc, la fièvre et les nausées / vomissements, un médecin vérifiera également vos signes vitaux, y compris votre température corporelle.
Une fièvre est souvent présente chez les personnes atteintes de pyélonéphrite aiguë - les exceptions peuvent inclure les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou les personnes âgées.
Votre médecin vérifiera également la sensibilité de l'angle costo-vertébral (AVC) en tapotant sur la zone du bas du dos (juste en dessous de la cage thoracique) qui recouvre votre rein.
Si la douleur survient lorsque votre médecin tape sur cette zone, le diagnostic de pyélonéphrite est étayé.
Gardez à l'esprit que d'autres conditions (par exemple, des calculs rénaux) peuvent provoquer une sensibilité CVA et dans certains cas, en particulier les personnes obèses, il peut être difficile d'accéder avec précision pour la sensibilité CVA.
Tests diagnostiques
Contrairement à la cystite aiguë non compliquée, la suspicion de pyélonéphrite justifie une culture d'urine, en plus d'une analyse d'urine standard.
Parfois, principalement pour les patients hospitalisés pour pyélonéphrite, des hémocultures sont obtenues.
Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent inclure:
- Numération globulaire complète (CBC)
- Panel métabolique de base (BMP)
- Test de grossesse chez les femmes en âge de procréer
Traitement
Le traitement de la pyélonéphrite implique l'administration à la fois de liquides et d'antibiotiques.
Administration de liquides et d'antibiotiques
Étant donné que la pyélonéphrite est plus susceptible que la cystite aiguë d'être causée par une bactérie résistante aux antibiotiques, y compris des souches d'E. Coli résistantes à Bactrim (TMP-SMX), le traitement de la pyélonéphrite commence généralement par une antibiotique à spectre, comme Cipro (ciprofloxacine) ou Levaquin (lévofloxacine).
Si une personne a une forte fièvre, une douleur intense ou est incapable de garder ses médicaments, sa nourriture ou ses liquides en raison de nausées et de vomissements persistants, une hospitalisation pour administration intraveineuse (par la veine) de liquides et d'antibiotiques est nécessaire.
Outre une infection grave ou des nausées et vomissements importants, d'autres facteurs qui justifient généralement une hospitalisation pour le traitement de la pyélonéphrite comprennent:
- Être enceinte
- Sexe masculin
- Patients présentant des anomalies structurelles ou fonctionnelles du système urinaire
- Condition médicale prédisposante (p. Ex. Diabète sucré)
- Symptômes ou signes de septicémie ou de choc septique
La prévention
Bien qu'il s'agisse d'une infection grave, l'avantage est que vous (une femme) pouvez prendre certaines mesures pour prévenir la pyélonéphrite (et la cystite aiguë):
- Boire beaucoup d'eau et uriner régulièrement
- Uriner avant et après un rapport sexuel
- Essuyez de l'avant vers l'arrière afin d'éviter l'introduction de bactéries de votre rectum dans vos voies urinaires
- Prenez des douches plutôt que des bains
- Évitez les produits d'hygiène féminine appliqués sur la région génitale comme les douches douces, les sprays et les poudres
Un mot de Verywell
L'essentiel ici est qu'une infection rénale peut entraîner des complications graves, potentiellement mortelles, si elle n'est pas traitée rapidement. Par conséquent, si vous ressentez de la fièvre et / ou des douleurs au flanc, même si vous ne présentez pas de symptômes de cystite (par exemple, fréquence urinaire ou douleur à la miction), assurez-vous de consulter immédiatement un médecin.