Contenu
- Thérapies en vente libre (OTC)
- Les ordonnances
- Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Médecine alternative complémentaire (CAM)
Le traitement de l'arthrite psoriasique comporte généralement deux volets. Les patients consultent souvent à la fois un rhumatologue pour gérer les réponses auto-immunes qui conduisent à l'inflammation et un dermatologue pour traiter et prévenir les éruptions cutanées récurrentes.
Le principal objectif du traitement est de maximiser la qualité de vie liée à la santé en contrôlant les symptômes et en prévenant les dommages structurels.
Selon la gravité de votre état, le traitement comprend généralement des pommades pour guérir et prévenir les lésions cutanées, des médicaments en vente libre pour soulager les douleurs articulaires, des médicaments sur ordonnance pour modifier la réponse immunitaire et traiter la douleur, et éventuellement une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer les articulations endommagées. .
Thérapies en vente libre (OTC)
Il existe plusieurs remèdes en vente libre qui peuvent aider à soulager les symptômes et sont disponibles sous forme de médicaments oraux et topiques pour la douleur, l'inflammation et les éruptions cutanées.
AINS
Pour la douleur, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont généralement le traitement de première intention, en particulier pour les personnes présentant des symptômes légers d'arthrite périphérique, comme des douleurs aux mains, aux poignets ou aux genoux.
Les AINS agissent en bloquant les enzymes Cox-1 et Cox-2 pour arrêter ou réduire la production de prostaglandines, ce qui réduit l'enflure et la douleur.
Les AINS en vente libre comprennent Advil (ibuprofène), Motrin (ibuprophène), Alleve, (naproxène) et l'aspirine. Les effets secondaires comprennent généralement une gêne et des symptômes gastro-intestinaux.
Analgésiques topiques
Les crèmes, pommades, pommades, frottements ou sprays anti-douleur topiques peuvent aider à apaiser les articulations douloureuses, mais les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique doivent utiliser ces produits avec précaution.
L'effet secondaire le plus courant des crèmes topiques est une éruption cutanée et une irritation cutanée. Il est recommandé de tester d'abord ces produits sur de petites plaques de peau.
Différents produits contiennent des formulations différentes et peuvent mieux fonctionner pour votre douleur individuelle que d'autres. Les ingrédients couramment trouvés dans les analgésiques topiques en vente libre comprennent:
- Capsacine, le composé responsable de la chaleur dans les piments forts, est un analgésique topique très efficace contre les douleurs articulaires. Les crèmes contenant de la capsaïcine provoquent généralement une sensation de picotement ou de brûlure qui s'estompe avec le temps. Bien que les crèmes à la capsaïcine soient efficaces, plusieurs applications peuvent être nécessaires avant de ressentir un soulagement.
- Contre-irritants, comme le menthol, le camphre ou le méthyslicylate, créent une sensation de réchauffement ou de refroidissement qui soulage la douleur. Assurez-vous de bien vous laver les mains après l'application et gardez les contre-irritants loin des yeux.
- Salicyltes contiennent des composés similaires à l'aspirine qui soulagent la douleur dans la zone d'application, en particulier sur les articulations proches de la peau, comme les doigts, les genoux et les coudes. Si vous êtes allergique à l'aspirine ou si vous prenez un anticoagulant, parlez-en à votre médecin avant d'utiliser.
Assurez-vous de suivre les instructions sur l'emballage de tout analgésique topique et évitez de toucher vos yeux ou vos gentials. Ne jamais appliquer sur une peau endommagée et ne pas utiliser avec une thérapie par la chaleur car cela pourrait provoquer une irritation ou des brûlures.
Crèmes anti-démangeaisons
Pour traiter les symptômes cutanés, des crèmes topiques anti-démangeaisons peuvent aider à arrêter les démangeaisons. Les crèmes en vente libre contenant 1% d'hydrocortisone peuvent être efficaces, cependant, la plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont besoin de médicaments sur ordonnance pour guérir les éruptions cutanées.
Les ordonnances
Puisque l'arthrite psoriasique touche à la fois la peau et les articulations, différents traitements peuvent être proposés pour différents symptômes.
Votre rhumatologue déterminera votre traitement en fonction de la gravité des symptômes et des effets positifs et négatifs potentiels des différents traitements, ainsi que des comorbidités.
Traitements du psoriasis
Les crèmes et les onguents sont utilisés pour traiter les plaques rouges, squameuses et démangeaisons associées au psoriasis. Ceux-ci inclus:
- Corticostéroïdes topiques aide à réduire l'inflammation et à soulager les démangeaisons. Il existe plus d'une douzaine de corticostéroïdes différents disponibles dans différentes puissances, y compris Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diacétate de diflorasone), Topicort (désoximétasone) et Lidex (fluocinonide). Ces médicaments ne doivent être utilisés que pour un soulagement à court terme et leur utilisation sur des périodes plus longues peut amincir la peau et perdre de leur efficacité.
- Vitamine D synthétique aide à ralentir la croissance des cellules cutanées. Les médicaments comprennent Dovonex (calipotriène) et Vectical (calcitriol), qui peuvent tous deux irriter la peau.Le calcitrol peut être moins irritant, mais il est plus cher que la caliportrine.
- Anthraline peut aider à ralentir la croissance des cellules cutanées, à éliminer les squames et à rendre la peau plus lisse. Vendu sous le nom de marque Dritho-Scalp, l'antrhaline peut irriter la peau et ne doit pas être laissé sur la peau pendant une période prolongée.
- Rétinoïdes, ou des dérivés de la vitamine A, peuvent aider à réduire l'inflammation. Vendus sous le nom de Tasorac ou d'Avage (tasarotène), les rétinoïdes peuvent irriter la peau et augmenter la sensibilité au soleil. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes ou qui allaitent.
- Inhibiteurs de la calcineurine réduire l'inflammation et l'accumulation de plaque. Vendus sous le nom de Prograf (tacrolimus) et Elidel (pimécrolimus), ces topiques ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme ou continue en raison d'un risque accru possible de cancer de la peau.
Médicaments anti-rhumatismaux
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour traiter les affections inflammatoires et ralentir le processus de la maladie en modifiant le système immunitaire.
Ils sont disponibles en trois variétés - synthétiques conventionnelles, synthétiques ciblées et biologiques - et sont censés arrêter le processus pathologique sous-jacent par immunosuppression.
- Synthétiques conventionnels (csDMARD) comprennent le méthotrexate, l'Arava (léflunomide) et l'azulfidine (sulfasalazine). Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'arthrite et d'autres maladies auto-immunes depuis plus de 40 ans.
- Synthétiques ciblés (tsDMARDs abrégés) sont des ARMM plus récents et incluent les PDE (inhibiteurs de la phosphodiestérase) et les inhibiteurs de JAK, tels que Xeljanz (tofacitinib).
- Produits biologiques (bDMARDs abrégés) sont utiles pour traiter les personnes présentant des symptômes cutanés importants ainsi que des lésions articulaires. Les médicaments biologiques comprennent les anti-TNF Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol).
Des médicaments plus récents sont également disponibles pour le rhumatisme psoriasique et comprennent:
- Otezla (aprémilast), un inhibiteur de la PDE4
- Cosentyx (secukinumab), un anticorps monoclonal humain IgG1κ injectable
- Stelara (ustekinumab), un anticorps monoclonal humain
Analgésique
Pour la douleur qui accompagne l'inflammation et la raideur des articulations, de nombreux patients se fient aux analgésiques sur ordonnance tels que les AINS, les stéroïdes et les opioïdes.
- AINS peuvent être utilisés pour soulager les signes musculo-squelettiques et les symptômes de l'arthrite et sont généralement le médicament de première intention pour les personnes présentant des symptômes légers d'arthrite périphérique. Il existe plus d'une douzaine d'AINS sur ordonnance différents sur le marché, dont Celebrex (célexoxib), Mobic (méloxicam), Toradol (kétorolax) et Zorvolex (diclofénac). Les effets secondaires comprennent généralement des symptômes gastro-intestinaux.
- Stéroïdes aident à soulager l'inflammation et sont souvent prescrits pour traiter une poussée d'arthrite ou de psoriasis et peuvent être administrés par voie orale ou par injection. Les stéroïdes courants comprennent la cortizone, la prednizone, la méthylprednisolone et la triamcinolone. Les effets secondaires des stéroïdes comprennent l'irritabilité et les changements d'humeur, l'augmentation de la glycémie, l'hypertension artérielle, l'insomnie et la prise de poids.
- Opioïdes sont des analgésiques narcotiques et comprennent le percocet, l'hydrocodine, le démérol et l'oxycontin. Ces médicaments sont administrés pour le soulagement à court terme des douleurs graves ou débilitantes. Les opioïdes peuvent créer une forte dépendance et ne doivent pas être pris pendant de longues périodes. Les effets secondaires des analgésiques narcotiques comprennent la constipation, les maux d'estomac, les étourdissements, les démangeaisons cutanées et la somnolence ou la sédation.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Moins de 10% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont besoin d'un traitement chirurgical, selon une revue du Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. La chirurgie est généralement un dernier recours et relève de trois catégories:
- Fusion articulaire c'est lorsque le joint est fusionné. Cela peut soulager la douleur mais limite la mobilité.
- Synovectomie est utilisé lorsque les dommages sont limités au revêtement du joint. Le chirurgien peut retirer tout ou partie de la muqueuse articulaire pour soulager la douleur.
- Remplacement de l'articulation est généralement utilisé pour les grosses articulations, telles que les hanches et les genoux. L'articulation blessée est retirée et remplacée par une articulation artificielle.
Remèdes à la maison et mode de vie
Être proactif dans votre traitement et pratiquer des soins personnels est important pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. En plus de prendre les médicaments prescrits, voici quelques moyens de faire face à la maladie:
- Faites de l'exercice régulièrement. L'activité physique, comme la marche et les étirements quotidiens, peut aider à maintenir la souplesse des articulations touchées et à améliorer la santé et le bien-être.
- Perdre du poids. L'excès de poids met un stress supplémentaire sur les articulations. Si vous portez des kilos en trop, perdre du poids peut vous aider à vous sentir mieux. Le maintien d'un poids santé vous aidera à vous sentir mieux à long terme.
- Gérer le stress. Le stress peut augmenter l'inflammation et rendre difficile la gestion des activités quotidiennes. Les exercices de respiration profonde, la méditation, le yoga, le tai-chi ou la participation à un groupe de soutien peuvent aider à réduire le stress. Si ces méthodes d'auto-soins ne fonctionnent pas, demandez d'autres idées à votre médecin. Certaines personnes trouvent que le counseling individuel peut les aider à acquérir de nouvelles compétences d'adaptation.
- Protégez la peau. Hydratez-vous avec des lotions, n'oubliez pas d'utiliser tous les jours des pommades ou des crèmes sur ordonnance ou en vente libre et évitez les bains chauds ou les douches.
- Utilisez des détergents doux. Tenez-vous-en aux détergents et assouplissants sans parfum pour laver les vêtements et réduire les réactions cutanées.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Il existe plusieurs remèdes naturels et alternatifs pour la polyarthrite psoriasique. Le massage, l'acupuncture et l'acupression peuvent aider à relâcher les muscles et à soulager la douleur et la raideur. Certaines personnes trouvent également un soulagement grâce à la chiropratique. D'autres traitements alternatifs pour l'arthrite psoriasique comprennent:
- Cannabis peut être utilisé pour traiter la douleur arthritique et est disponible dans le cadre de programmes de marijuana médicale dans plusieurs États. Il a été démontré que le cannabis procure à la fois des effets analgésiques et anti-inflammatoires associés à la douleur arthritique. De nombreux patients préfèrent utiliser la marijuana pour soulager la douleur au lieu des opioïdes. Le cannabidiol (CBD), un composant non psychoactif de la marijuana, a des propriétés anti-inflammatoires et est légalement disponible dans la plupart des États.
- Thérapie par la chaleur ou le froid peut soulager la douleur. La chaleur humide peut détendre les muscles et soulager la douleur et la raideur, tandis que les zones de glace peuvent réduire l'enflure et la douleur engourdie.
- Photothérapie implique l'exposition de la peau à la lumière UV et peut aider à guérir les plaques cutanées. Des appareils spéciaux qui émettent de la lumière UVB peuvent être utilisés au cabinet du médecin ou à votre domicile, bien que la lumière naturelle du soleil puisse également être efficace. La National Arthritis Foundation recommande de commencer par 5 à 10 minutes d'exposition à la lumière naturelle du soleil et d'augmenter progressivement. Si vous utilisez des médicaments susceptibles de provoquer une photosensibilité, vous ne devez pas utiliser de photothérapie.
Un mot de Verywell
L'arthrite psoriasique est une maladie douloureuse et évolutive qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une invalidité. Cependant, il peut être géré afin que vous puissiez maintenir votre qualité de vie. Suivez les instructions et le plan de traitement de votre médecin et évoquez tout problème, inquiétude ou effet secondaire que vous pourriez avoir et qui pourrait avoir un impact sur votre volonté de prendre vos médicaments.
Bien vivre et faire face à la polyarthrite psoriasique