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Le psoriasis est une maladie auto-immune qui affecte principalement la peau des coudes, des genoux, des mains, des pieds et du dos, mais il peut également affecter les oreilles. Le psoriasis sur l'oreille externe peut être esthétiquement désagréable et inconfortable. Lorsqu'il affecte l'oreille interne, cela peut avoir un impact sur votre audition et potentiellement sur votre équilibre.Heureusement, les problèmes d'audition associés au psoriasis ont tendance à être temporaires et peuvent facilement être traités par votre médecin ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) connu sous le nom d'oto-rhino-laryngologiste. Dans le cadre du traitement, des médicaments topiques et systémiques peuvent être prescrits pour traiter ou prévenir les épisodes aigus appelés poussées.
Symptômes
Le psoriasis de l'oreille est généralement limité à l'oreille externe (composée de l'oreillette et du lobe de l'oreille) et / ou au conduit auditif (conduit auditif). Il n'affecte généralement pas les organes de l'oreille moyenne ou interne, y compris le tympan (membrane tympanique) ou le canal tympanique. Les symptômes peuvent inclure:
- Plaques de peau rouges et sèches recouvertes d'écailles blanches argentées (plaques)
- Démangeaisons, douleur ou sensibilité sur ou dans l'oreille
- Saignement lorsqu'il est rayé
- Blocage de la cire d'oreille
- Perte auditive
Si vous n'avez jamais reçu de diagnostic de psoriasis, ces symptômes peuvent être déroutants car ils peuvent imiter d'autres affections de l'oreille comme l'oreille du nageur. Cela est particulièrement vrai si les plaques se produisent uniquement dans le conduit auditif.
D'une manière générale, il est rare d'avoir du psoriasis uniquement sur l'oreille. En règle générale, il y aura des preuves de lésions psoriasiques ailleurs sur le corps.
Dans certains cas, il peut falloir un examen physique complet pour faire le lien entre une éclaboussure de plaques sur une partie du corps et des problèmes d'audition dans une seule oreille.
En de rares occasions, le psoriasis peut coexister avec une maladie auto-immune associée connue sous le nom d'arthrite psoriasique. L'arthrite psoriasique peut affecter les tissus de l'oreille moyenne et interne, provoquant des vertiges et des problèmes d'équilibre.
Causes auto-immunes de la perte auditiveLes causes
Le psoriasis est une maladie auto-immune caractérisée par un système immunitaire qui a mal tourné. Pour des raisons mal connues, le système immunitaire va soudainement attaquer ses propres cellules et tissus. Avec le psoriasis en particulier, la cible de l'agression sera des cellules cutanées appelées kératinocytes qui constituent environ 90% de la couche externe de la peau (épiderme).
La réponse inflammatoire accélérera efficacement la division et la croissance de ces cellules, les faisant s'accumuler plus rapidement qu'elles ne peuvent être éliminées. Au fur et à mesure que les cellules sont propulsées à la surface, elles créeront les plaques rouges, sèches et enflammées caractéristiques du psoriasis.
Le psoriasis ne cible pas les cellules muqueuses, telles que celles du nez, du tympan ou de l'oreille interne. C'est pourquoi le psoriasis peut se développer sur le visage, mais pas dans la bouche.
Toute perte auditive associée au psoriasis est causée par l'excrétion (mue) des squames des plaques. Les flocons peuvent s'infiltrer dans le conduit auditif, se mêler au cérumen et provoquer un blocage complet ou partiel.
La perte auditive, en tant que telle, n'est pas causée par une blessure à l'oreille mais plutôt par l'obstruction du canal menant au tympan.
Si l'arthrite psoriasique est impliquée, les organes de l'oreille moyenne (y compris la cochlée et l'étrier) peuvent devenir des cibles d'inflammation et d'altération. Selon une étude de 2014 dans le Journal de rhumatologie, 60% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent d'un certain niveau de perte auditive, tandis que 23% souffrent de vertiges ou de problèmes d'équilibre.
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Diagnostic
Le psoriasis de l'oreille est généralement diagnostiqué par un examen physique. En plus d'identifier les plaques caractéristiques, le médecin examinera vos antécédents médicaux pour évaluer votre risque de maladie (y compris des antécédents familiaux de psoriasis ou d'autres maladies auto-immunes).
L'examen physique comprendra une inspection du conduit auditif avec un appareil lumineux appelé otoscope. Si les résultats de l'examen physique ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un grattage des cellules de la peau et les examiner au microscope. Les cellules cutanées psoriasiques ont tendance à avoir une apparence anormalement dense et compactée (acanthotique), contrairement à celle d'affections cutanées similaires comme l'eczéma.
Comme il n'y a pas de tests sanguins ou d'imagerie pour diagnostiquer définitivement le psoriasis, un médecin peut rechercher des troubles auditifs similaires, notamment une otite externe (oreille du nageur), des infections virales, une otite moyenne et une dermatite de contact du conduit auditif.
Si le vertige est impliqué, vous devrez peut-être consulter un oto-rhino-laryngologiste pour une évaluation diagnostique complète, y compris des tests d'audition et d'équilibre, des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la structure de l'oreille interne et un test sanguin de facteur rhumatoïde (RF) si le rhumatisme psoriasique est soupçonné.
Traitement
Avant tout traitement de quelque nature que ce soit, votre médecin voudra probablement éliminer l'accumulation de cire et de cellules cutanées du conduit auditif. Cela seul peut aider à restaurer la perte auditive. Il peut être nécessaire de le faire régulièrement pour garder le conduit auditif dégagé. N'utilisez jamais de coton-tige pour retirer la cire du conduit auditif, car cela peut pousser la cire plus profondément dans l'oreille et peut même finir par rompre le tympan.
Il n'existe aucun remède contre le psoriasis, mais il existe des médicaments qui peuvent aider à atténuer l'inflammation et à maîtriser les poussées. Certains de ces médicaments ne conviennent pas aux tissus délicats du conduit auditif et du tympan adjacent.
Les options de traitement pour le psoriasis de l'oreille comprennent:
- Gouttes auriculaires stéroïdes, disponible sur ordonnance
- Onguents d'hydrocortisone ou de calcipotriène en vente libre pour traiter le psoriasis sur l'oreille externe
- Shampooings antipelliculaires antifongiques pour prévenir les infections fongiques secondaires
- Adoucisseurs de cérumen commerciaux pour enlever délicatement la cire à la maison
- Gouttes d'huile d'olive chaude pour humidifier et décoller le cérumen
- Antibiotiques oraux si une infection bactérienne se développe
Avant d'utiliser un remède contre le psoriasis en vente libre, parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu'il convient à l'oreille.
Le psoriasis modéré à sévère peut nécessiter des médicaments systémiques pour tempérer la réponse immunitaire qui déclenche les poussées. Selon la gravité de vos symptômes, ceux-ci peuvent inclure:
- Méthotrexate, un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
- Acitrétine, un rétinoïde oral utilisé pour réduire l'inflammation
- Médicaments biologiques, comme Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) et Stelara (ustekinumab).
Ces médicaments oraux et injectables sont également efficaces pour gérer les symptômes de l'arthrite psoriasique.
De plus, vous devriez travailler avec votre médecin pour identifier les déclencheurs qui peuvent déclencher une poussée. Ceux-ci varient d'une personne à l'autre et peuvent inclure le stress, les médicaments, les températures froides, les traumatismes cutanés, les infections et l'alcool. Même la friction causée par les cotons-tiges peut suffire à provoquer une poussée aiguë.
Faire face
On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de psoriasis développent des plaques auriculaires et d'autres non. Et, malheureusement, il se peut que vous ne puissiez rien faire pour l'empêcher. Même les personnes qui pratiquent une bonne hygiène peuvent développer un psoriasis de l'oreille.
Si vous développez un psoriasis sur ou dans l'oreille, la meilleure chose à faire est d'éviter de s'agiter avec l'oreille. Consultez un médecin et gardez vos oreilles propres et sèches en utilisant uniquement les savons les plus doux et les serviettes les plus douces. Ne cueillez pas et ne grattez pas les lésions, car cela ne ferait que provoquer des saignements et les aggraver.
Si les plaques vous embarrassent, vous pourrez peut-être les recouvrir d'un chapeau, mais évitez celles qui sont serrées ou qui causent des frottements sur ou autour des oreilles. La lumière du soleil peut souvent aider à réduire les plaques de psoriasis, mais limitez votre exposition à pas plus de 30 minutes (et portez beaucoup d'écran solaire à FPS élevé).
Si le stress est un déclencheur, pratiquez des thérapies corps-esprit pour vous aider à gérer vos émotions, notamment la méditation, l'imagerie guidée, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive (PMR).
Si vous souffrez d'anxiété ou de dépression en raison de votre état, envisagez de consulter un thérapeute ou un psychiatre qui peut vous aider à trier vos émotions et vous prescrire des antidépresseurs ou des anxiolytiques (anti-anxiété), si nécessaire.
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