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Environ 60% des personnes atteintes de fibrose kystique ont une infection respiratoire chronique causée par une bactérie appelée Pseudomonas aeruginosa. Cette bactérie s'installe dans le mucus épais emprisonné dans les voies respiratoires. Une fois que Pseudomonas aeruginosa envahit les voies respiratoires, il est difficile de s'en débarrasser. L'insuffisance respiratoire causée par l'infection est la cause ultime de décès chez la majorité des personnes atteintes de mucoviscidose.La bactérie Pseudomonas aeruginosa vit tout autour de nous. Cette bactérie existe dans des environnements humides comme autour du sol, des plantes, des éviers, des douches et même des semelles de chaussures de tennis. La plupart des gens rencontrent chaque jour Pseudomonas aeruginosa sans être infectés. Cependant, chez les personnes immunodéprimées ou chez les personnes présentant une rupture de la peau ou des muqueuses, cette bactérie peut provoquer une infection.
En plus d'infecter les personnes atteintes de mucoviscidose, Pseudomonas aeruginosa infecte les brûlés graves ainsi que les patients sous chimiothérapie. Ces dernières années, l'incidence des infections à Pseudomonas aeruginosa dues à des causes autres que la mucoviscidose a diminué; tandis que l'incidence de l'infection chez les personnes atteintes de mucoviscidose est restée inchangée.
Traitement
Il y a des années, l'infection chronique à Pseudomonas aeruginosa chez les personnes atteintes de mucoviscidose était traitée sans succès avec des antibiotiques oraux ou des formulations injectables d'antibiotiques par inhalation. À la fin des années 1990, une forme inhalée de l'antibiotique tobramycine, ou TOBI, a été développée spécifiquement pour le traitement des infections respiratoires chroniques à Pseudomonas aeruginosa. TOBI est maintenant le traitement standard de cette infection et est un médicament couramment prescrit aux personnes atteintes de fibrose kystique.
TOBI est composé de tobramycine. La tobramycine est un antibiotique aminoside utilisé pour traiter l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Cet antibiotique agit en perturbant la synthèse des protéines bactériennes. En perturbant la synthèse protéique de Pseudomonas aeruginosa, TOBI perturbe par conséquent la membrane et l'enveloppe des cellules bactériennes, provoquant ainsi la mort cellulaire.
TOBI a été initialement administré à l'aide d'un nébuliseur. Un nébuliseur est une machine qui produit une fine brume pour l'inhalation. En 2013, la FDA a approuvé le TOBI Podhaler, qui est un inhalateur de poudre sèche rempli de tobramycine en poudre sèche. Ce nouveau médicament facilite la prise de tobramycine par le patient.
TOBI est-il pour tout le monde?
Malheureusement, TOBI n'est pas pour tout le monde. Les personnes ayant des problèmes d'audition, des problèmes rénaux et des problèmes neuromusculaires doivent se voir prescrire TOBI avec beaucoup de prudence. Plus spécifiquement, les aminosides sont connus pour perturber l'audition, les reins et exacerber les maladies neuromusculaires comme la myasthénie grave. De plus, les personnes hypersensibles («allergiques») aux aminosides ne devraient pas prendre TOBI. Enfin, la tobramycine, qui est l'ingrédient actif de TOBI, est un tératogène et peut nuire au fœtus chez la femme enceinte.