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Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment utilisés pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), l'ulcère gastro-duodénal, ainsi que pour le traitement des infections. Les IPP agissent pour bloquer les pompes d'acide dans l'estomac, diminuant ainsi la production d'acide, et sont très efficaces pour traiter une grande variété de maladies gastro-intestinales liées à l'acide. Il existe un certain nombre d'inhibiteurs de la pompe à protons disponibles sur le marché, notamment l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex) et le lansoprazole (Prevacid). En règle générale, les IPP sont des médicaments très sûrs avec peu d'effets secondaires. C'est probablement la raison pour laquelle l'oméprazole et le lansoprazole sont disponibles en vente libre / sans ordonnance (à la date de rédaction de cet article, l'ésoméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole ne sont disponibles que sur ordonnance).Diagnostic
Les réactions allergiques aux inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas particulièrement fréquentes mais se produisent. Beaucoup de ces réactions incluent l'urticaire, l'asthme et même l'anaphylaxie. Il est souvent difficile d'identifier un IPP comme la cause d'une réaction allergique car d'autres médicaments, y compris les AINS et des antibiotiques tels que les pénicillines, sont souvent administrés avec des IPP pour aider. prévenir les ulcères d'estomac ou traiter Helicobacter pylori infections.
Un certain nombre d'études différentes ont été réalisées sur des personnes ayant présenté des réactions allergiques à la suite de la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons. Des tests cutanés, y compris des méthodes par piqûre et intradermique, ont été effectués à l'aide d'IPP (et d'autres médicaments que la personne prenait) qui auraient pu provoquer la réaction allergique. Ces tests cutanés ont semblé utiles pour identifier la cause de la réaction allergique, en particulier lorsque l'IPP en était la cause. Les provocations orales utilisant le PPI coupable ont entraîné des symptômes de réaction allergique lorsque le test cutané était positif. Cependant, les personnes dont les tests cutanés étaient négatifs n'étaient pas toujours capables de tolérer l'IPP en question lors d'une épreuve orale.
Réactivité croisée entre les inhibiteurs de la pompe à protons
Les cinq différents inhibiteurs de la pompe à protons ne partagent pas la même structure chimique, ce qui suggère que si une personne était allergique à un IPP, un ou plusieurs des autres IPP pourraient être tolérés. Des études menées sur la réactivité croisée des inhibiteurs de la pompe à protons ont montré que les personnes allergiques à l'oméprazole sont fréquemment allergiques au pantoprazole (et vice versa), et les personnes allergiques au lansoprazole sont souvent allergiques au rabéprazole (et vice versa). la réactivité est due aux structures similaires entre certains IPP; le manque de réactivité croisée entre d'autres IPP peut permettre à une personne allergique à un certain IPP de tolérer un autre IPP. Par exemple, les personnes allergiques à l'oméprazole ou au pantoprazole sont souvent capables de prendre du lansoprazole ou du rabéprazole, et celles allergiques au lansoprazole ou au rabéprazole sont souvent capables de prendre de l'oméprazole ou du pantoprazole.
Pour les personnes qui ont présenté une réaction allergique à la suite de la prise d'un inhibiteur de la pompe à protons en particulier, des tests cutanés peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic. Si le test cutané pour le PPI coupable est positif, alors un test cutané pour un IPP sans réaction croisée peut être effectué dans le but de trouver un IPP que la personne peut tolérer. Cependant, une épreuve orale, réalisée sous surveillance médicale, doit être réalisée avec un IPP sans réaction croisée (avec un test cutané négatif) pour s'assurer qu'il est toléré en toute sécurité.
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