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La prostatite chronique / syndrome de douleur pelvienne chronique (CP / CPPS) affecte environ 2 à 10% des hommes adultes et provoque des douleurs pelviennes chroniques, en plus de problèmes urinaires et sexuels. On pensait autrefois être causé par une infection, ce n'est pas plus l'affaire. Une cause exacte, cependant, n'est pas connue, et le diagnostic de CP / CPPS peut être difficile, car de nombreux autres problèmes de santé partagent ses symptômes.Symptômes
Les symptômes du syndrome CP / CPPS comprennent les suivants:
- Douleur dans le bas du dos, le bassin, la vessie, les testicules et le pénis
- Douleur à l'éjaculation ou à la miction
- Difficulté à uriner et / ou faible débit urinaire
- Une urgence à uriner ou une fréquence urinaire accrue
- Dysérection
- Anxiété et dépression
Avec CP / CPPS, une personne éprouve généralement des épisodes ou des poussées de douleur pendant plusieurs mois.
Les causes
On ne sait pas ce qui cause le syndrome CP / CPPS chez les hommes. Alors qu'une infection bactérienne de la prostate était autrefois le coupable présumé, la plupart des experts croient maintenant que CP / CPPS est un syndrome non infectieux. La théorie selon laquelle la CP / CPPS ne provient pas d'une infection est étayée par des recherches qui n'ont trouvé aucune preuve de bactéries dans les tissus de la prostate chez les personnes atteintes.
Malheureusement, les experts n'ont toujours pas été en mesure d'identifier un coupable non infectieux, bien que les suspects incluent les éléments suivants:
- Inflammation due à un traumatisme
- Processus auto-immun
- Réaction anormale à la flore bactérienne normale de la prostate
- Augmenter la pression tissulaire de la prostate
- Stress psychologique (pas une cause principale, mais peut contribuer à la douleur)
Plus précisément, de nombreux experts estiment qu'un événement (comme l'un des précédents) déclenche un phénomène appelé sensibilisation centrale. Cela conduit alors à une douleur neuropathique persistante, similaire à ce qui est observé dans d'autres conditions de douleur chronique comme la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable.
Diagnostic
Le diagnostic de CP / CPPS peut être délicat car de nombreux autres problèmes de santé imitent ses symptômes. Certains d'entre eux comprennent:
- Prostatite bactérienne aiguë
- Infection urinaire
- Les infections sexuellement transmissibles
- Cancer colorectal, de la prostate, de la vessie ou des testicules
- Une hernie inguinale
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Dysfonctionnement du plancher pelvien
- Calculs vésicaux
- Vessie neurogène
- Névralgie pudendale
Étant donné que CP / CPPS est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que d'autres problèmes de santé doivent d'abord être exclus, une antécédents médicaux et examen physique est une première étape essentielle.
En plus d'une anamnèse et d'un examen physique, tests de laboratoire sont également effectuées, comme une analyse d'urine et une culture d'urine. En fonction des symptômes uniques d'une personne, un test sanguin d'antigène prostatique spécifique (PSA), une cytologie urinaire, une culture d'écoulement urétral et une numération globulaire complète (CBC) peuvent être effectués.
Divers tests d'imagerie peut également être justifiée, encore une fois en fonction des symptômes individuels d'une personne. Par exemple, si un homme a du sang dans ses urines, une cystoscopie pour exclure le cancer de la vessie sera probablement effectuée. De même, la douleur testiculaire justifie une échographie scrotale et la douleur abdominale inférieure justifie souvent une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du bassin.
Traitement
Le traitement de la CP / CPPS commence généralement par une combinaison de trois médicaments: un antibiotique, un alpha-bloquant comme le Flomax (tamsulosine) et un analgésique, comme le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Parfois, un médicament pour traiter les douleurs nerveuses comme Lyrica (prégabaline) est également prescrit.
Les thérapies non médicamenteuses sont également souvent utilisées pour gérer les symptômes de la CP / CPPS. Selon une revue Cochrane, ces thérapies peuvent aider à soulager les symptômes de la CP / CPPS:
- Acupuncture
- Un programme d'activité physique
- Thérapie par ondes de choc extracorporelles (procédure au cours de laquelle des ondes de choc traversent la peau jusqu'à la prostate)
- Thermothérapie transrectale (une procédure dans laquelle de la chaleur est appliquée à la prostate et aux muscles pelviens)
En outre, la recherche suggère que la thérapie cognitivo-comportementale peut aider à soulager les symptômes de la CP / CPPS, en particulier la douleur, les problèmes urinaires et la dépression. Il a également été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale améliore la qualité de vie globale d'un homme.
Enfin, la thérapie physique pelvienne pour obtenir la libération du point de déclenchement myofascial peut être utile pour les hommes qui ressentent des douleurs pelviennes liées à un spasme musculaire du plancher pelvien.
Un mot de Verywell
En fin de compte, la CP / CPPS est une maladie complexe et son diagnostic peut être un processus long et délicat. Une fois diagnostiqués, la plupart des gens bénéficient d'un programme de traitement à multiples facettes (qui comprend à la fois des traitements médicamenteux et non médicamenteux), mais y arriver peut être une route venteuse et cahoteuse. Restez persévérant et proactif dans vos soins et envisagez d'engager plusieurs professionnels de la santé (qui travaillent idéalement de concert) pour trouver un soulagement.