Contenu
- Qu'est-ce que le remodelage?
- Comment le remodelage est-il mesuré?
- Prévenir le remodelage cardiaque
- Maintenir la santé cardiaque
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Symptômes et complications de l'insuffisance cardiaque
Pour les personnes qui ont eu un très grand IM, le risque d'insuffisance cardiaque peut être assez élevé. Chez ces patients, le début de l'insuffisance cardiaque peut être aigu, souvent dans les premières heures ou quelques jours.
Mais même lorsqu'un IM ne cause qu'une quantité modérée de dommages musculaires, une éventuelle insuffisance cardiaque est une possibilité. Un traitement médicamenteux approprié et des changements de mode de vie peuvent être essentiels pour retarder ou prévenir l'apparition de l'insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce que le remodelage?
La survenue ou non d'une insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde dépend dans une large mesure de la réponse du muscle cardiaque intact. Après un infarctus du myocarde, le muscle cardiaque sain «s'étire» pour tenter de reprendre la charge de travail du muscle endommagé. Cet étirement conduit à l'élargissement du cœur, un processus appelé «remodelage» cardiaque.
Les étirements aident le muscle cardiaque intact à se contracter plus énergiquement et lui permettent de faire plus de travail. Le muscle cardiaque se comporte comme un élastique; plus vous l'étirez, plus il a de «claquement». Cependant, si vous étirez excessivement un élastique, ou continuez à l'étirer encore et encore pendant une longue période de temps, il finit par perdre son «claquement» et devient flasque.
Malheureusement, le muscle cardiaque fait la même chose. Un étirement chronique du muscle cardiaque provoque son affaiblissement et peut entraîner une insuffisance cardiaque. Ainsi, alors que le remodelage peut aider le cœur à mieux fonctionner à court terme, le remodelage à long terme est une mauvaise chose. Si le remodelage peut être évité ou limité, le risque de développer une insuffisance cardiaque diminue.
Comment le remodelage est-il mesuré?
Une partie importante de l'évaluation de votre santé après un infarctus du myocarde consiste à estimer l'ampleur du remodelage cardiaque. Cette information peut être obtenue en effectuant un scan MUGA ou un échocardiogramme, deux méthodes de visualisation non invasive du ventricule gauche.
Un bon moyen d'estimer la quantité de lésions du muscle cardiaque causées par un infarctus du myocarde et la quantité de remodelage qui se produit est de mesurer la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). Le LVEF est le pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche à chaque battement cardiaque. Avec l'élargissement du cœur (c'est-à-dire avec le remodelage), la fraction d'éjection diminue. Si la FEVG est inférieure à 40 pour cent (la normale étant de 55 pour cent ou plus), des dommages musculaires importants se sont produits. Plus la FEVG est basse, plus les dommages sont importants, plus le remodelage est important et plus le risque de développer une insuffisance cardiaque est élevé.
Prévenir le remodelage cardiaque
Plusieurs études cliniques ont montré que deux classes de médicaments peuvent réduire considérablement le remodelage après un infarctus du myocarde et améliorer la survie des patients présentant des signes d'insuffisance cardiaque imminente. Ces médicaments sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA.
Les bêta-bloquants agissent en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le cœur, et ils ont des effets bénéfiques importants dans plusieurs types de maladies cardiaques.
Ainsi, à moins qu'il n'y ait de bonnes raisons de ne pas les utiliser (certains patients souffrant d'asthme sévère ou d'une autre maladie pulmonaire ne peuvent tout simplement pas prendre ces médicaments), pratiquement tous les survivants d'une crise cardiaque devraient être placés sous un bêtabloquant.
Les inhibiteurs de l'ECA améliorent considérablement la survie à long terme et, en outre, réduisent le risque de développer une insuffisance cardiaque (apparemment en empêchant ou en retardant le remodelage). Ils réduisent également le risque d'infarctus du myocarde récidivant, d'accident vasculaire cérébral et de mort subite.
Les inhibiteurs de l'ECA, comme les bêtabloquants, sont considérés comme indispensables si vous avez eu une crise cardiaque.
Maintenir la santé cardiaque
En plus de la thérapie visant spécifiquement à prévenir l'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque, vous aurez besoin d'autres thérapies importantes pour maintenir votre santé cardiaque optimale.
Et bien que vous ne puissiez rien faire contre le fait que vous ayez déjà la CAO, il y a très probablement plusieurs choses que vous pouvez faire pour ralentir ou arrêter l'aggravation de votre CAO, et ainsi prévenir d'autres lésions cardiaques. Celles-ci incluent des mesures pour améliorer votre alimentation, votre taux de cholestérol, votre capacité d'exercice et pour optimiser votre poids et votre tension artérielle.