Contenu
La prévalence est un terme utilisé en épidémiologie pour décrire la proportion d'une population identifiée comme ayant une certaine condition. Le chiffre de prévalence est déterminé en comparant le nombre de personnes atteintes de la maladie avec le nombre total de personnes dans ce groupe de population. La prévalence est le plus souvent décrite en pourcentage.Dans le cas du VIH, la prévalence est utilisée par les responsables de la santé publique et les décideurs pour identifier le fardeau de l'infection à VIH dans certaines régions et / ou groupes de population. Les groupes de population peuvent être stratifiés par appartenance ethnique, sexe, âge, orientation sexuelle, statut économique, culture d'usage de drogues ou une combinaison de l'une ou de toutes ces catégories.
La différence entre la prévalence et l'incidence
Dans sa forme la plus élémentaire, la prévalence décrit l'ici et maintenant, tandis que l'incidence décrit ce qui sera vraisemblablement. L'incidence mesure le risque qu'une condition se développe pendant une période de temps spécifique. Le chiffre est obtenu en comparant le nombre de nouveaux cas signalés au cours d'une certaine période avec le nombre total de personnes dans cette population. Le chiffre peut décrire une proportion ou un pourcentage.
L'incidence est souvent utilisée pour estimer si le risque de VIH (ou d'une maladie liée au VIH) augmente ou diminue au sein d'un certain groupe, généralement sur une base annuelle. L'incidence est également utilisée par les chercheurs pour déterminer si un changement dans un certain facteur, comme l'accès au traitement ou des changements dans les politiques publiques, peut modifier le risque au sein des groupes de population. La prédiction des risques grâce à l'analyse d'incidence permet une allocation optimale des ressources.
Exemples
À titre d'exemple, on estime que 5 600 000 personnes en Afrique du Sud étaient infectées par le VIH en 2009. Avec une population totale de 53 millions d'habitants, la prévalence du VIH en Afrique du Sud était de 10,6 pour cent. Lorsqu'on regarde spécifiquement les adultes âgés de 15 à 49 ans - considérés comme le groupe d'âge le plus à risque d'infection à VIH dans le monde - la prévalence est passée à 17,3 pour cent (chiffre utilisé par l'Organisation mondiale de la santé pour les enquêtes nationales comparatives).
En revanche, l'incidence du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) à San Francisco en 2006 était de 1,75%, sur la base de 772 nouvelles infections dans une population de 44 138 HARSAH séronégatifs. Avec l'introduction de nouvelles politiques de santé publique agressives en 2010 (qui incluaient un traitement universel au moment du diagnostic), l'incidence a chuté à 1,27% en 2011. Les taux de HARSAH augmentant dans la plupart des grandes villes des États-Unis, le changement d'incidence a été jugé significatif et indicative de l’efficacité des nouvelles politiques.
Prévalence aux États-Unis et indiquer
D'un point de vue mondial, si la prévalence et l'incidence du VIH peuvent varier d'un pays à l'autre, il existe généralement une association entre la charge de morbidité et l'efficacité avec laquelle un pays gère l'épidémie à l'intérieur de ses frontières.
Par exemple, alors que les 1,2 million d'infections estimées aux États-Unis peuvent pâlir par rapport aux chiffres observés dans le développement, la prévalence et l'incidence de la maladie brossent un tableau radicalement différent. Par rapport à la plupart des autres pays développés, les États-Unis ont la prévalence (0,6 pour cent) et l'incidence (15,3 pour 100 000) les plus élevées.
En revanche, le taux de prévalence dans la plupart des pays à revenu élevé tombe bien en dessous de 0,3 pour cent, tandis que le taux d'incidence médian est inférieur à la moitié de celui des États-Unis (6,3 pour 100 000).
On espère que les progrès récents pourront inverser les tendances aux États-Unis, bien que les faibles taux de soins et de rétention parmi les populations les plus vulnérables (Afro-Américains, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes) continueront probablement d'alimenter de nouveaux taux d'infection.