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La presbiopie est l'hypermétropie - une perte de vision rapprochée. Cela se produit généralement entre 40 et 60 ans, car les lentilles de vos yeux perdent naturellement leur élasticité en raison du processus de vieillissement. La presbiopie est souvent corrigée avec des lunettes de lecture, des lentilles bifocales (pour les personnes également myopes) ou des lentilles de contact. La chirurgie est également une option pour certaines personnes.Symptômes de la presbytie
Lorsque la presbytie commence, il peut sembler que les petits caractères deviennent de plus en plus difficiles à lire. Vous pouvez avoir l'impression qu'il vous faut plus de temps pour vous concentrer sur les choses qui sont proches.
Les symptômes de la presbytie comprennent:
- Texte flou à une distance qui était auparavant confortable à lire
- Besoin de tenir les choses plus loin de vos yeux pour voir clairement les détails
- Besoin d'une lumière plus vive pour voir les détails
- Difficulté à lire lorsque vous êtes fatigué ou stressé
- Fatigue oculaire ou fatigue due au travail rapproché
- Maux de tête dus au travail rapproché
La presbytie progresse généralement lentement, ce qui signifie que vous remarquerez peut-être le besoin d'une correction de la vue plus forte tous les deux ans.
Avez-vous besoin d'objectifs bifocaux?
Les causes
La presbytie est si courante que la plupart des gens que vous connaissez en souffrent dans une certaine mesure ou le feront éventuellement. C'est une conséquence naturelle du vieillissement et ce n'est pas réversible. On ne comprend pas entièrement pourquoi cela se produit, mais les médecins en apprennent toujours plus à ce sujet.
Pour que vous puissiez voir clairement, le cristallin de votre œil se plie et concentre la lumière sur la rétine. Autour du cristallin se trouve un muscle appelé muscle ciliaire. Ce muscle se contracte et se détend, permettant à la lentille de s'étirer et de s'amincir ou de rétrécir et de devenir plus grosse au milieu. Ces contractions permettent à la lentille de changer de forme, ce qui lui permet d'apporter de petits changements rapides et dynamiques à votre capacité de mise au point lorsque vous regardez de loin vers de près et à toutes les distances intermédiaires.
La lentille continue d'ajouter des couches de cellules tout au long de votre vie, ce qui lui enlève une partie de sa capacité à fléchir. Le contrôle du muscle ciliaire du corps le fait également et il devient moins élastique. Les scientifiques pensent qu'une combinaison de ces facteurs s'additionne et provoque la presbytie.
Anatomie de l'oeil
Diagnostic
Beaucoup de gens n'ont pas besoin d'un diagnostic professionnel pour savoir qu'ils souffrent de presbytie. Comme il s'agit d'une progression graduelle, il est assez courant que les gens repoussent d'aller chez un ophtalmologiste jusqu'à ce que les changements de vision deviennent un problème dans la vie quotidienne.Certains peuvent même acheter des loupes de pharmacie sans jamais avoir vu un ophtalmologiste.
Cela ne vous fait pas de mal de différer le traitement de la presbytie, mais il est plus sûr de consulter un ophtalmologiste chaque fois que vous remarquez un changement dans votre vision. Ce n'est pas parce que cela peut sembler être un changement de vision normal lié à l'âge que cela l'est. Cela pourrait être quelque chose de plus grave, auquel cas le fait de retarder le diagnostic et le traitement pourrait avoir des conséquences.
Une fois que vous aurez parlé à votre médecin de la perte, il prendra des antécédents médicaux complets, vous demandera de tenir quelque chose à la distance nécessaire pour que vous puissiez le lire clairement et vous fera un examen de la vue standard pour déterminer l'ampleur du changement dans votre vision. Pour composer l'ordonnance dont vous aurez besoin, ils testeront votre vision avec différents verres (ce test "Quel est le meilleur, un ... ou deux?").
Les ophtalmologistes commencent généralement avec ce qui est considéré comme une force «standard» pour votre âge et s'adaptent à partir de là par petits incréments. Si vous essayez de trouver une paire de lunettes de lecture en pharmacie, vous pouvez utiliser la même méthode.
À quoi s'attendre lors d'un examen de la vue de routineTraitement
Le traitement de la presbytie consiste généralement en des verres correcteurs, mais il peut inclure une gamme toujours croissante de chirurgies. Un jour, quelque chose d'aussi simple que des gouttes pour les yeux peut fournir une option plus simple, mais pour l'instant, les lunettes et les lentilles de contact sont beaucoup plus courantes.
Des lunettes
En fonction de votre vision globale et des verres correcteurs que vous portez déjà, le cas échéant, votre médecin peut vous recommander l'un des différents types de lunettes.
Lunettes pour lire
Si votre vision est bonne par ailleurs, vous n'aurez peut-être besoin que de lunettes de lecture et vous n'aurez besoin de les porter que lorsque vous effectuez un travail de près. Votre médecin peut vous donner une ordonnance ou vous pouvez acheter des lecteurs de pharmacie dans le bon dosage.
Bifocaux
Les verres bifocaux sont destinés aux personnes atteintes de presbytie qui sont également myopes, car ils combinent deux prescriptions différentes dans une seule lentille. Votre prescription de vision de loin va en haut et votre prescription de lecture en bas.
Avec les verres bifocaux, vous pouvez voir la couture entre les deux prescriptions. Certaines personnes peuvent avoir besoin de trifocaux, qui ont des zones séparées pour la distance, le terrain intermédiaire et le gros plan.
Verres progressifs
Les verres progressifs sont comme des verres bifocaux ou trifocaux mais avec un changement plus graduel entre les prescriptions. Beaucoup de gens préfèrent ces lentilles car elles n'ont pas de ligne visible à travers la lentille.
Si vous passez beaucoup de temps devant un ordinateur, vous voudrez peut-être interroger votre magasin d'optique sur les progressistes de bureau, qui ont une plus grande zone de travail rapproché que les progressifs standard. Notez, cependant, que vous aurez toujours besoin d'une autre paire de lunettes car la réduction de l'espace pour la vision de loin sera un handicap une fois que vous serez loin de votre bureau.
Comment choisir des lunettes de lectureLentilles de contact
Les lentilles de contact sont également une option pour corriger la presbytie si vous avez des problèmes de vision préexistants. (Si vous n'avez besoin que de lunettes de lecture, la correction continue des lentilles de contact ne vous convient pas.) Les différents types de lentilles de contact comprennent:
- Contacts bifocaux ou multifocaux: Une lentille de contact bifocale vous donne deux points focaux, un proche et un éloigné, tandis que les contacts multifocaux peuvent inclure un point supplémentaire pour la plage intermédiaire.
- Contacts Monovision: Avec les lentilles monovision, un œil a une lentille pour la vision de loin et l'autre pour le travail rapproché. Il faut du temps à votre cerveau pour s'adapter à cet ensemble de lentilles.
- Contacts monovision modifiés: Comme pour la monovision, vos yeux utilisent des lentilles différentes. Cependant, la modification signifie qu'un œil porte une lentille multifocale pour bien voir à toutes les distances tandis que l'autre en porte une spécifique à la correction de la vision de près ou de loin. Cela nécessite également une période d'ajustement.
Chirurgie
La chirurgie peut également être utilisée pour corriger la presbytie. Cependant, les risques peuvent l'emporter sur les avantages pour les personnes qui n'ont besoin que de lunettes de lecture ou qui présentent de légers changements de vision.
Lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale, il est important de peser le pour et le contre avec votre équipe médicale et de prendre en compte votre état de santé général.
Plusieurs types de chirurgie sont disponibles et de nouvelles techniques et technologies les rendent plus sûres et plus efficaces. Étant donné que les options sont des procédures ambulatoires peu invasives, vous n'aurez pas à passer la nuit après avoir subi votre chirurgie.
Incrustations cornéennes
L'incrustation cornéenne est une nouvelle option rendue possible par de nouveaux matériaux et méthodes innovants. Pendant la procédure, l'ophtalmologiste insère un très petit anneau en plastique dans une cornée pour réduire la vision floue. Il est généralement placé dans l'œil non dominant, ce qui laisse la vision à longue distance de votre autre œil inchangée.
La chirurgie se fait en utilisant un laser pour faire une petite incision qui crée un rabat ou «poche» dans lequel l'anneau peut être inséré.
La chirurgie d'incrustation cornéenne présente plusieurs avantages, notamment:
- C'est peu invasif.
- Le tissu cornéen n'a pas besoin d'être retiré.
- L'implantation est relativement simple.
- Les implants sont amovibles.
Le taux de réussite de cette chirurgie est élevé, mais chaque procédure comporte certains risques. Assurez-vous de les revoir avec votre médecin.
Les types courants d'incrustations cornéennes sont appelés Kamra, Raindrop et Microvue. Votre ophtalmologiste et votre chirurgien détermineront le type qui vous convient le mieux.
Chirurgies au laser
Deux chirurgies au laser différentes, appelées LASIK et PRK, sont utilisées pour corriger la presbytie. Les deux corrigent un œil pour la distance et un pour la vision de près (similaire au fonctionnement des lentilles de contact monovision). Ces procédures sont considérées comme des traitements efficaces pour les problèmes de vision légers à modérés.
- LASIK: Le karatomileusis in situ assisté par laser (LASIK) existe depuis des décennies et est un choix courant. Le chirurgien corrige la vision de loin dans votre œil dominant et rend l'autre œil légèrement myope, ce qui lui permet de voir clairement les objets proches. À l'aide d'un laser, ils créent un mince volet cornéen, retirent les morceaux microscopiques de tissu responsables de votre perte de vision, puis remplacent le volet.
- PRK: La kératectomie photoréfractive (PRK) est similaire au LASIK, sauf que le chirurgien enlève définitivement une couche externe encore plus fine de la cornée plutôt que de créer un lambeau. Une fois le tissu cornéen remodelé, une lentille de contact est mise en place pour protéger la cornée jusqu'à ce que la couche externe repousse.
Les résultats de ces deux techniques sont assez similaires. Cependant, ils présentent des différences distinctes.
LASIKLa cornée du patient est peut-être trop fine pour subir une intervention
La répétition du LASIK peut ne pas être possible chez certains patients
Risque d'élimination excessive de tissu par le laser
Complications possibles dues au volet lui-même
Récupération plus longue (la couche externe des tissus met quelques jours à repousser)
La vision précoce peut être plus floue
Peut ressentir plus d'inconfort après la chirurgie
Risque d'infection légèrement plus élevé
Une technique plus récente, appelée LASIK multifocal ou PresbyLASIK, n'était pas encore approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis à la mi-2020, mais il est disponible dans plusieurs autres pays. Il crée des zones à la surface de l'œil qui peuvent corriger la vision de loin et de près. Des essais cliniques sont en cours.
Implantation de lentilles intraoculaires
Cette technique a d'abord été développée pour les personnes atteintes de cataracte, mais elle est maintenant utilisée pour un large éventail de problèmes de vision, y compris la presbytie.
Au cours de cette chirurgie, les lentilles de vos yeux sont retirées et remplacées par des lentilles artificielles, généralement en silicone ou en acrylique. Ces lentilles peuvent être conçues pour une vision monovision (un œil voit de loin, l'autre de près) ou une vision multifocale (les deux yeux voient bien aux deux distances).
Un inconvénient des lentilles multifocales est que vous pouvez voir des anneaux autour de la lumière la nuit et avoir une vision de milieu de gamme moins claire.
Si vous avez des cataractes ou si vous avez plus de 60 ans, le remplacement des lentilles peut être un bon choix car d'autres chirurgies ne préviennent ni ne traitent cette maladie.
Une meilleure vision avec un collyre?
À l'avenir, la presbytie peut être corrigée par des gouttes pour les yeux. Plusieurs sont actuellement en développement, dont un qui redonne de la souplesse au cristallin et trois qui réduisent la taille de votre pupille. Ils peuvent être une bonne option pour les personnes qui ont entre 40 et 60 ans et qui n'ont pas de cataracte.Un inconvénient des réducteurs d'élèves est que vous devrez peut-être les utiliser plusieurs fois par jour.
Faire face
Bien que la presbytie ne puisse être guérie et s'aggrave généralement avec l'âge, elle se stabilise généralement vers 65 ans. Un traitement approprié et certaines adaptations du mode de vie peuvent vous aider à vivre pleinement malgré cette déficience visuelle.
Certaines choses que vous voudrez peut-être considérer sont:
- Gardez plusieurs paires de lunettes de lecture dans les endroits où vous en avez souvent besoin
- Lire des livres en gros caractères qui peuvent être plus faciles pour vos yeux
- Augmentation de la taille de la police sur votre ordinateur, téléphone et autres appareils
- Augmentation des niveaux de lumière dans les endroits où vous travaillez souvent de près
Si vos yeux se fatiguent facilement, vous pouvez envisager des livres audio.
Un mot de Verywell
Que vous ressentiez la presbytie comme une légère frustration ou une déficience importante, vous avez de nombreuses options pour corriger votre vision - et d'autres sont en cours de développement. Obtenez une évaluation de la vision appropriée et découvrez les options qui vous conviennent le mieux compte tenu de vos résultats et de vos préférences personnelles. Il n'est pas nécessaire de lutter pour voir clairement.