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Les femmes souffrant d'arthrite et d'autres maladies rhumatismales peuvent craindre de devenir enceintes ou avoir des inquiétudes même après leur grossesse. Certaines femmes atteintes de maladies rhumatismales peuvent même être déconseillées de devenir enceintes.Femmes enceintes souffrant d'arthrite et de maladies rhumatismales
L'inquiétude vient de l'incertitude quant à la façon dont la maladie rhumatismale d'une femme affectera la grossesse ainsi que la façon dont la grossesse affectera son état rhumatismal. Si vous souffrez d'arthrite et que vous êtes enceinte ou si vous envisagez de devenir enceinte, voici quelques points importants que vous devez savoir.
1. Trouvez les bons soins
Avec une surveillance étroite et une prise en charge médicale appropriée, les femmes souffrant d'arthrite ou d'autres affections rhumatismales peuvent avoir une grossesse réussie.
Il est important que les femmes enceintes souffrant d'arthrite soient sous les soins d'un obstétricien pour gérer leur grossesse et d'un rhumatologue pour gérer leur maladie rhumatismale. Des grossesses réussies sont possibles avec l'approche d'équipe, mais toutes les grossesses ne seront pas sans complications.
2. Chaque condition est unique
L'effet de la grossesse sur la maladie rhumatismale varie en fonction de la condition spécifique.
La grossesse accompagnée de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, de syndrome des antiphospholipides et d'autres affections rhumatismales présente diverses caractéristiques et préoccupations associées.
- Les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent généralement des symptômes qui s'améliorent pendant la grossesse, mais qui réapparaissent après la naissance du bébé. Pendant la période d'amélioration, il peut être possible de réduire ou d'arrêter certains médicaments contre l'arthrite.
- Avec le lupus, il y a généralement des poussées légères à modérées qui se produisent pendant la grossesse, ainsi qu'après la naissance.
- Le syndrome des antiphospholipides est une maladie auto-immune dans laquelle le corps fabrique des anticorps contre ses propres phospholipides ou protéines plasmatiques. Le syndrome peut survenir avec un lupus érythémateux disséminé ou un autre trouble rhumatismal. Avec cette condition, il existe un risque accru de coagulation sanguine, de fausse couche ou d'hypertension pendant la grossesse. Le délai de livraison est le plus critique.
- L'hypertension pulmonaire qui est parfois associée à la sclérodermie, au syndrome de Sjögren, au lupus et au syndrome des antiphospholipides peut s'aggraver avec la grossesse; c'est pourquoi la grossesse n'est pas conseillée avec cette condition.
- D'autres conditions rhumatismales, y compris la sclérodermie sans hypertension pulmonaire, la polymyosite, la dermatomyosite et la vascularite, ne sont généralement pas affectées par la grossesse si les maladies sont sous contrôle.
3. La fonction rénale est importante
Les femmes qui ont une maladie rénale liée à une vascularite, une sclérodermie ou un lupus courent un risque accru d'hypertension sévère et de prééclampsie.
La probabilité d'une grossesse réussie et saine est la plus élevée si la fonction rénale et la tension artérielle sont normales et si la maladie rhumatismale de la patiente est inactive ou en rémission pendant au moins 6 mois avant la conception. Ceci est particulièrement important pour les femmes atteintes de lupus. Inversement, il est généralement déconseillé aux femmes présentant une fonction rénale anormale, une tension artérielle incontrôlée et une maladie rhumatismale active de ne pas tomber enceinte.
4. Anticorps anti-Ro
Un bloc cardiaque congénital peut survenir chez un faible pourcentage de bébés nés de femmes avec des anticorps anti-Ro.
Les anticorps anti-Ro sont les plus courants chez les patients atteints de lupus et du syndrome de Sjögren. Les anticorps pénètrent dans la circulation fœtale et endommagent le cœur en développement du bébé, entraînant une fréquence cardiaque dangereusement basse. Dans certains cas, le bébé peut avoir besoin d'un stimulateur cardiaque. Les femmes enceintes présentant des anticorps anti-Ro doivent être étroitement surveillées et surveillées. Les anticorps anti-La peuvent également être problématiques pendant la grossesse.
5. L'inflammation peut être problématique
L'inflammation, qui est importante pendant la maladie rhumatismale active, et certains médicaments utilisés pour traiter l'inflammation peuvent être problématiques pendant la grossesse.
Il serait préférable que les femmes ne prennent aucun médicament avant d'avoir terminé leur grossesse et d'allaiter. Ce n'est cependant pas une situation optimale d'être enceinte et d'avoir une maladie rhumatismale, donc cela doit être pris en compte. Si les médicaments nécessaires pour maîtriser la maladie d'une femme sont supprimés, le risque de maladie incontrôlée doit être mis en balance avec les risques potentiels pour le bébé à naître.
6. Choisissez les bons médicaments
Il existe un consensus sur les médicaments anti-rhumatismaux sûrs ou dangereux à utiliser pendant la grossesse et l'allaitement (production de lait).
Un groupe d'obstétriciens, de rhumatologues et d'internistes expérimentés dans le traitement des femmes enceintes atteintes de maladies rhumatismales a convenu des médicaments antirhumatismaux acceptables pendant la grossesse et l'allaitement.
Les médicaments acceptables pendant la grossesse et l'allaitement comprennent:
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) jusqu'à la semaine 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticostéroïdes (moins de 10 mg si possible)
Les médicaments acceptables à utiliser pendant la grossesse mais encore débattus pendant l'allaitement comprennent:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Les médicaments inacceptables pendant la grossesse et l'allaitement comprennent:
- Méthotrexate
- Arava (léflunomide)
- CellCept (mycophénolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Médicaments anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Remarque: les médicaments anti-TNF sont de plus en plus appréciés comme étant sans danger pendant la grossesse et peut-être l'allaitement.)
7. Se préparer avant la grossesse
Les femmes qui envisagent une grossesse doivent maîtriser leur état rhumatismal pendant au moins 3 à 6 mois avant de tenter de tomber enceinte.
Il est recommandé que toutes les femmes atteintes de maladies rhumatismales soient conseillées par un rhumatologue et un obstétricien avant de tenter de devenir enceinte. De cette façon, leur risque de complications peut être évalué et un plan de prise en charge à la fois de la maladie rhumatismale et de la grossesse peut être bien établi.
8. Consultez votre médecin régulièrement
Les femmes à faible risque de complications devraient toujours consulter leur rhumatologue à intervalles réguliers de 3 mois pour maintenir la cohérence avec l'évaluation et la gestion de la maladie.
Les femmes considérées à haut risque de complications devraient également avoir une équipe obstétricale expérimentée dans les grossesses à haut risque. Des visites et un suivi plus fréquents seront nécessaires à mesure que la grossesse progresse. Les conditions qui rendent une grossesse à haut risque comprennent:
- Insuffisance rénale
- Maladies cardiaques
- Hypertension pulmonaire
- Maladie pulmonaire restrictive
- maladie rhumatismale active
- La fécondation in vitro
- Naissances multiples
- Problème obstétrique antérieur