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Les patients souffrant d'hypotension orthostatique, également appelée hypotension orthostatique, peuvent ressentir des étourdissements (voire tomber ou s'évanouir) lorsqu'ils se lèvent après s'être assis ou allongés pendant un certain temps. Cette maladie débilitante est relativement courante et affecte principalement les personnes âgées. Le diagnostic d'hypotension orthostatique nécessite une diminution de la pression artérielle de 20 mmHg systolique, ou 10 mmHg diastolique, dans les trois minutes suivant la montée d'une position assise ou couchée.Alors que la plupart des personnes souffrant d'hypotension orthostatique éprouvent des symptômes immédiatement après des changements de position corporelle, un petit nombre de patients peuvent ne présenter de symptômes que cinq à dix minutes plus tard. C'est ce qu'on appelle l'hypotension orthostatique retardée, et c'est rare.
Les causes
L'hypotension orthostatique peut être causée par un autre problème de santé ou même par certains médicaments. Les affections neurologiques sont la cause la plus fréquente d'hypotension orthostatique, notamment:
- La maladie de Parkinson
- Lésions nerveuses diabétiques
- Maladie à corps de Lewy, l'une des causes les plus courantes de démence chez les personnes âgées
- Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)
- Syncope Vasovagale
- Hypotension postprandiale
Mais les conditions neurologiques ne sont pas la seule cause. En fait, plusieurs causes non neurogènes de la maladie comprennent:
- Crise cardiaque
- Sténose aortique
- Vasodilatation
Les médicaments pouvant provoquer une hypotension orthostatique comprennent:
- Diurétiques
- Médicaments antihypertenseurs
- Antidépresseurs tricycliques
Traitement
Étant donné que le problème spécifique à l'origine du problème varie d'une personne à l'autre, il n'existe pas de traitement unique pour l'hypotension orthostatique.
Parfois, la solution est aussi simple que d'arrêter un certain médicament que vous avez pris ou d'augmenter votre apport hydrique afin de reconstituer le volume sanguin.
Les autres options de traitement comprennent:
- Éducation des patients sur la façon de porter et d'ajuster leurs positions corporelles
- Exercice, pour les cas causés par un système cardiovasculaire affaibli
- Traitement médical avec des agents comme la fludrocortisone, la phényléphrine ou la midodrine pour ajuster à la fois la pression artérielle et la fonction du système nerveux
Quand consulter un médecin
Même un seul épisode d'évanouissement après s'être levé est une raison suffisante pour planifier une visite chez le médecin. Étant donné que les symptômes de l'hypotension orthostatique ont tendance à s'aggraver avec le temps, vous obtiendrez probablement les meilleurs résultats si vous consultez votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible.
En l'absence de symptômes pouvant indiquer un problème plus immédiat comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, le médecin effectuera probablement une série de tests pouvant inclure:
- Analyse sanguine
- Un examen physique
- Un test d'inclinaison
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