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Une luxation de l'épaule est une blessure qui survient lorsque la balle sort de l'articulation de l'épaule à rotule. Les luxations de l'épaule se produisent généralement à la suite de blessures traumatiques (chutes, collisions de véhicules à moteur, etc.) ou de blessures sportives. La plupart des luxations de l'épaule se produisent lorsque le ballon sort de l'avant de l'épaule, ce qu'on appelle une luxation de l'épaule antérieure.Environ 95% des luxations de l'épaule sont des luxations antérieures.
L'épaule peut également se disloquer à l'arrière de l'épaule, bien qu'il s'agisse d'une blessure beaucoup plus inhabituelle. Lorsque la balle sort de l'arrière de la cavité de l'épaule, la blessure est appelée luxation de l'épaule postérieure. Les luxations postérieures sont importantes à reconnaître car le traitement est légèrement différent et, malheureusement, ces blessures peuvent être facilement négligées.
L'une des raisons pour lesquelles ces blessures sont manquées est que le bras est maintenu dans une position qui semble normale. En règle générale, le haut du bras est maintenu par le côté, l'avant-bras étant maintenu contre le corps. Ceci est similaire à la position dans laquelle vous pourriez tenir votre bras avec une blessure de type contusion, ce qui rend la luxation de l'articulation moins évidente.
Les causes
Contrairement aux luxations antérieures qui surviennent après des blessures majeures, les deux causes les plus courantes d'une luxation postérieure sont les convulsions et les chocs électriques.
Les muscles qui font tourner l'épaule à l'intérieur sont beaucoup plus forts que les muscles qui font tourner l'épaule à l'extérieur. En raison de ce déséquilibre de force, des contractions soudaines et violentes, telles que celles subies lors d'une crise ou d'un choc, peuvent faire sortir la balle de l'arrière de l'épaule.
Généralement, après une blessure traumatique telle qu'une chute ou une blessure sportive, les gens recherchent la possibilité d'une luxation de l'épaule.
À l'inverse, lorsqu'une personne a une crise ou un choc électrique, la plupart des gens ne pensent pas à la possibilité d'une luxation de l'épaule. Par conséquent, ces blessures sont parfois négligées car l'attention est portée sur d'autres aspects de la santé du patient. Dans ces cas, la douleur à l'épaule peut être attribuée à une contusion résultant de la crise ou du choc.
Traitement
L'étape initiale la plus importante dans le traitement d'une luxation postérieure, une fois la blessure reconnue, consiste à repositionner le ballon dans l'articulation de l'épaule à rotule. Le repositionnement de l'articulation, appelé `` réduction '' de l'articulation +, n'est généralement pas difficile, mais beaucoup plus facilement toléré avec une anesthésie pour soulager la douleur et l'inconfort.
Un traitement chirurgical de la luxation peut être envisagé, en particulier lorsque des lésions osseuses accompagnent la luxation. Dans le cas d'une luxation postérieure de l'épaule, il est courant que lorsque l'épaule sort de l'articulation, la bille heurte avec force le bord de la cavité, ce qui peut provoquer une fracture de type impaction appelée défaut de Hill-Sachs inversé.Un défaut de Hill-Sachs est une constatation courante avec une luxation antérieure. Une blessure similaire, sauf du côté opposé de la balle et donc appelée Hill-Sachs inversée, se produit avec une luxation postérieure.
Il existe également d'autres blessures qui peuvent survenir en association avec des luxations postérieures de l'épaule. Il s'agit notamment des fractures de l'humérus proximal, des déchirures du labrum et des déchirures de la coiffe des rotateurs.En plus du traitement de la luxation, il est important d'assurer un traitement approprié de ces blessures associées.
Pronostic
Comme discuté, les luxations postérieures sont rares. Le pronostic semble être en grande partie lié à la quantité de lésions osseuses et cartilagineuses qui surviennent au moment de la luxation.
Les luxations récurrentes deviennent particulièrement problématiques avec des défauts osseux plus importants car il y a moins de stabilité à l'épaule si l'os est endommagé.
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