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La vasectomie est une procédure de bureau courante et sûre que de nombreux hommes subissent comme une forme de contrôle des naissances permanent et non médicamenteux. Les complications sont rares et rares. Une vasectomie prend généralement moins d'une demi-heure et se fait souvent sous anesthésie locale. Pour de nombreux couples, cela peut être une procédure libératrice, leur permettant une vie sexuelle robuste sans se soucier de la grossesse.Cependant, dans certains cas, un homme peut ressentir une douleur débilitante après la procédure. Le syndrome douloureux post-vasectomie (PVPS) est une maladie reconnue qui affecte environ un homme sur 1000 qui subit une vasectomie.
PVPS peut se produire immédiatement après la procédure ou prendre des mois, voire des années à se développer. Il n'y a aucun moyen de prédire qui l'attrapera ou à quel point la douleur peut être intense. Le traitement de la maladie peut également être difficile car il y a très peu d'urologues spécialisés dans le PVPS.
Causes de PVPS
Lorsqu'un homme subit une vasectomie, sa production de sperme ne change pas. L'accumulation de spermatozoïdes peut augmenter la pression dans le canal déférent (le canal qui transporte les spermatozoïdes des testicules vers l'urètre) et l'épididyme (la glande où les spermatozoïdes sont stockés). C'est cette obstruction qui peut provoquer des douleurs, parfois intenses, chez les hommes vasectomisés à chaque fois qu'ils éjaculent.
En outre, il existe des grappes de nerfs qui longent le canal déférent. Le blocage de ces canaux peut entraîner le piégeage des nerfs dans le tissu fibreux, entraînant une douleur continue qui ne fait qu'empirer avec toute activité qui agite le scrotum. La condition est si débilitante que la course à pied ou toute activité sportive sérieuse devient presque impossible à réaliser.
S'il n'est pas traité, le PVPS peut entraîner une affection aiguë appelée torsion testiculaire dans laquelle le cordon spermatique qui amène le sang au scrotum se tord et coupe l'approvisionnement en sang.
Traitement non chirurgical du PVPS
Le traitement du PVPS peut inclure des médicaments sur ordonnance et en vente libre, une thérapie physique et, si tout le reste échoue, une intervention chirurgicale.
Le traitement commence souvent en fonction des symptômes. Par exemple, un homme vasectomisé qui a une épididymite (l'inflammation douloureuse de l'épididyme) se verra souvent prescrire des antibiotiques dans le cas où la cause est bactérienne. Si la douleur disparaît, nous savons pertinemment que ce n'était pas PVPS. D'autres traitements seraient alors explorés pour traiter les symptômes liés au PVPS.
Parmi eux:
- Les anti-inflammatoires oraux tels que le kétorolac ou l'ibuprofène peuvent souvent améliorer la douleur et soulager l'inflammation.
- Un bloc anesthésique du cordon spermatique (SCAB) est une technique associant un médicament anesthésiant et un anti-inflammatoire stéroïdien pour soulager l'inconfort post-vasectomie.
La physiothérapie est une autre approche non chirurgicale du PVPS. Certains hommes développent des douleurs pelviennes importantes après une vasectomie. Leurs muscles pelviens se resserrent souvent en réponse à la douleur testiculaire anormale qu'ils ressentent. Il existe un certain nombre d'exercices du plancher pelvien qu'un physiothérapeute peut enseigner pour aider les hommes à détendre ces muscles et à soulager le scrotum et les testicules.
Traitement chirurgical
La chirurgie est toujours considérée comme un dernier recours. Il existe essentiellement trois types de chirurgie utilisés pour traiter le PVPS:
- Inversion de la vasectomie est le plus simple des trois. Les hommes qui souffrent de douleurs obstructives ont tendance à très bien se débrouiller après l'inversion, la plupart devenant sans douleur. Le problème avec l'inversion est qu'elle annule les avantages d'une vasectomie et, si elle est bien faite, peut conduire un homme à redevenir fertile. De plus, l'inversion de la vasectomie n'est pas couverte par la plupart des assurances.
- Épididymectomie est une procédure où le chirurgien enlève l'épididyme dans l'espoir de soulager la douleur. Cette procédure empêche définitivement l'homme de concevoir un enfant et supprime le renversement en option s'il change d'avis. Le temps de récupération est beaucoup plus long qu'une inversion, prenant souvent de trois à six semaines pour revenir à la normale. Il existe également un risque plus élevé de léser l'approvisionnement en sang des testicules.
- Dénervation microscopique du cordon spermatique est une procédure qui devient populaire à mesure que de plus en plus d'urologues apprennent à l'exécuter. Il s'agit essentiellement de couper tous les nerfs dans le scrotum pour diminuer la douleur causée par une vasectomie. La procédure préserve la stérilité, a un temps de récupération plus rapide qu'une épididymectomie et est couverte par de nombreuses polices d'assurance.
Un mot de Verywell
Travaillez avec votre spécialiste pour déterminer quelle option chirurgicale ou non chirurgicale est la plus appropriée à la douleur et à l’inconfort que vous ressentez. Il est important de se rappeler qu’il y a toujours plus d’une option. Demandez un deuxième avis, si nécessaire.
Le PVPS est une maladie rare et ne devrait jamais dissuader un couple d'explorer la vasectomie comme méthode de contrôle des naissances. Si vous ou votre partenaire souffrez de PVPS, n'abandonnez pas. Trouvez un urologue spécialisé dans votre région qui peut vous aider.