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La polyurie est un terme médical qui décrit la miction excessive. En dehors de boire une quantité inhabituellement excessive d'eau, une miction excessive peut indiquer des conditions médicales sous-jacentes. Les causes les plus courantes de polyurie sont le diabète sucré et le diabète insipide. De plus, la polyurie peut être causée par des médicaments, la caféine, l'alcool, une maladie rénale et un déséquilibre électrolytique.L'urine est créée dans les reins avec de l'eau et des solides filtrés de la circulation sanguine. Chaque adulte ne doit pas vider plus de 2,5 litres d'urine par jour. La polyurie survient lorsqu'un adulte produit plus de 3 litres, quelle que soit la fréquence à laquelle il urine. La miction fréquente est un problème différent et peut ou non être associée à une polyurie ou une nycturie, qui est la miction la nuit alors qu'une personne devrait l'être. en train de dormir.
La prévalence de la polyurie n'est pas très bien documentée. La nycturie a été plus étudiée que la polyurie. Il existe des preuves suggérant que la nycturie et la polyurie sont toutes deux plus fréquentes chez les patients plus âgés.
Symptômes
La polyurie se traduit littéralement par «uriner trop» et peut être le seul symptôme que l'on éprouve. Cependant, selon la cause, il existe d'autres symptômes qui peuvent accompagner la polyurie. Lorsque la cause est le diabète insipide ou le diabète sucré, la polyurie est généralement associée à une soif excessive (polydipsie).
Des mictions fréquentes, en particulier la nuit (nycturie), sont souvent associées à une polyurie, mais ce n'est pas obligatoire.
Les causes
Il existe une myriade de causes de polyurie qui vont du simple fait de boire trop d'eau à une complication grave pour la santé comme l'insuffisance rénale. Les causes suivantes de polyurie sont les plus courantes.
Diabète sucré
Le diabète sucré est une condition causée par l'incapacité du corps à contrôler adéquatement la glycémie, soit parce qu'il est incapable de fabriquer correctement l'insuline, soit parce qu'il résiste aux effets de l'insuline. Le diabète sucré entraîne une osmolarité plus élevée dans la circulation sanguine en raison de l'augmentation des taux de sucre.
Pensez au sang comme un peu sirupeux chez un patient atteint de diabète sucré. Les reins doivent travailler pour filtrer l'augmentation du sucre en créant plus d'urine.
Diabète insipide
Le diabète insipide est complètement différent du diabète sucré et n'a rien à voir avec la glycémie. Au lieu de cela, le diabète insipide est directement lié à la polyurie car il est lié à l'arginine vasopressine (AVP), une hormone antidiurétique.
Le diabète insipide central est causé par un manque de sécrétion d'arginine vasopressine en raison d'un trouble neurologique. Le diabète insipide néphrogénique est dû à une incapacité du rein à répondre à l'AVP. Le diabète insipide central peut être contracté à la suite d'une lésion cérébrale médicale ou traumatique. Le diabète insipide néphrogénique est généralement héréditaire.
Médicaments diurétiques
Certains médicaments sont conçus pour augmenter la miction pour traiter des affections telles que l'insuffisance cardiaque congestive et l'hypertension artérielle. Ces médicaments peuvent entraîner une polyurie si les dosages ne sont pas corrects. Votre médecin ajustera la posologie des médicaments au besoin pour éviter les mictions inutiles.
Lithium
Le lithium est un médicament utilisé pour contrôler les troubles de l'humeur. Il est presque entièrement excrété du corps dans l'urine et peut avoir un effet profond sur les reins chez les patients qui en prennent régulièrement. Le lithium peut provoquer une polyurie et une polydipsie à la suite d'un diabète insipide néphrogénique induit par le lithium.
Si le lithium est arrêté assez tôt une fois que la polyurie est remarquée, les symptômes peuvent être inversés sans aucun dommage à long terme.
Cependant, si une polyurie est présente et que le lithium n'est pas interrompu, des lésions irréversibles des reins peuvent provoquer une polyurie permanente.
Consommation d'alcool ou de caféine
L'alcool et la caféine ont tous deux des effets diurétiques connus. Boire l'un ou l'autre à l'excès est susceptible de déclencher une polyurie au point de développer une déshydratation chez le patient.L'alcool est toujours un diurétique, même pour les personnes qui boivent régulièrement de l'alcool. Les effets diurétiques de la caféine peuvent diminuer avec le temps chez les personnes qui en boivent régulièrement.
Diagnostic
La polyurie est un symptôme plutôt qu'une condition médicale à part entière. Il n'y a pas de diagnostic réel de polyurie. Cependant, la cause sous-jacente de la polyurie peut être diagnostiquée une fois que le symptôme apparaît. Le processus de diagnostic pour chaque cause est différent. Dans tous les cas, le médecin commencera par déterminer l'heure d'apparition de la polyurie et si elle est survenue soudainement ou progressivement au fil du temps.
Diabète sucré vs diabète insipide
Si l'apparition de la polyurie fait suite à un problème neurologique important tel qu'une lésion cérébrale traumatique ou un accident vasculaire cérébral, cela pourrait être un symptôme de diabète insipide central.
La polyurie et la polydipsie sont à la fois des signes de diabète sucré et de diabète insipide. Les deux conditions sont importantes et nécessitent des tests supplémentaires. Le médecin voudra mesurer l'A1C du patient, un test sanguin qui mesure rétroactivement la glycémie moyenne au cours des six mois précédents.
Le médecin prescrira probablement également un test de glucose dans l'urine pour voir si le corps excrète du sucre dans l'urine, signe de diabète sucré.
Traitement
Le traitement le plus efficace de la polyurie vise la cause sous-jacente. Par exemple, le diabète insipide néphrogénique induit par le lithium pourrait être traité en arrêtant le lithium. La polyurie causée par le diabète sucré est susceptible de s'améliorer une fois que la glycémie du patient sera sous contrôle.
La polyurie qui ne peut être corrigée en traitant la cause sous-jacente est souvent traitée avec l'un des nombreux médicaments appartenant à de nombreuses classes différentes. L'une des caractéristiques de la polyurie est la nature diluée de l'urine produite - elle est composée de plus d'eau que d'urine.
Certains traitements de la polyurie comprennent l'administration d'un type de diurétique, qui augmente généralement la production d'urine, car il améliore la façon dont l'urine est traitée dans les reins.
Un mot de Verywell
Si vous pensez que vous urinez trop (ou trop souvent), il est temps de contacter votre médecin traitant, surtout si vous avez toujours soif. La polyurie peut être traitée et à court terme n'est pas dangereuse. Cependant, il est essentiel de le corriger afin que toute condition sous-jacente potentielle ne soit pas traitée. Soyez assuré qu'une intervention précoce contre la polyurie, comme pour tout problème de santé, est essentielle pour gérer et traiter votre santé de la meilleure façon possible.
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