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La cavité pleurale est l'espace qui se trouve entre la plèvre, les deux fines membranes qui tapissent et entourent les poumons. La cavité pleurale contient une petite quantité de liquide appelé liquide pleural, qui assure la lubrification lorsque les poumons se dilatent et se contractent pendant la respiration. Lorsqu'une augmentation du liquide occupe cet espace, elle est appelée épanchement pleural et peut considérablement restreindre la respiration en fonction de la taille. D'autres troubles peuvent également affecter l'espace pleural comme un pneumothorax (accumulation d'air), un hémothorax (accumulation de sang), etc.Renseignez-vous sur l'anatomie et la fonction de la cavité pleurale, ainsi que sur les conditions médicales qui peuvent affecter cette région du corps.
Anatomie de la cavité pleurale
La cavité pleurale est la zone située entre la plèvre pariétale (couche externe), qui est attachée à la paroi thoracique et la plèvre viscérale (couche interne) qui est attachée aux poumons. Dans l'espace pleural se situe entre 15 et 20 ccs de liquide (environ trois à quatre cuillères à café) sécrété par les cellules de la plèvre. (En revanche, avec un épanchement pleural, cet espace peut se dilater pour contenir plusieurs litres de liquide, fluide qui peut alors travailler pour comprimer les poumons sous-jacents.)
Fonction
Le rôle de la cavité pleurale est d'amortir l'expansion et la contraction des poumons tout en veillant à ce qu'elle le fasse en douceur à l'aide du fluide lubrifiant.
Troubles impliquant la cavité pleurale
La présence d'un excès de liquide, d'air ou de gaz dans la cavité pleurale peut interférer avec notre capacité à respirer et constitue parfois une urgence médicale. Un certain nombre de conditions médicales peuvent impliquer l'espace pleural.
Épanchement pleural
Un épanchement pleural est l'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité pleurale, qui peut avoir un certain nombre de causes sous-jacentes différentes. Lorsque seule une petite quantité de liquide s'accumule, par exemple, quelques onces, une personne peut ne présenter aucun symptôme et l'épanchement ne peut être noté que lorsqu'un test d'imagerie tel qu'une radiographie pulmonaire ou un scanner est effectué. En revanche, parfois plusieurs litres de liquide s'accumulent dans l'espace pleural, provoquant un essoufflement sévère, car le liquide dans cet espace interfère avec l'expansion normale des poumons nécessaire à l'inspiration.
Certaines causes d'un épanchement pleural comprennent:
- Insuffisance cardiaque congestive: avec une insuffisance cardiaque congestive (ICC), un épanchement pleural peut se développer en raison d'une augmentation de la pression capillaire dans les poumons.
- Infections: des épanchements pleuraux peuvent survenir avec un certain nombre d'infections virales et bactériennes.
- Inflammation
- Tumeurs: les tumeurs peuvent provoquer un épanchement pleural de plusieurs manières.
- Cirrhose du foie: l'hydrothorax hépatique est utilisé pour décrire une perfusion pleurale causée par une cirrhose du foie. Il résulte du mouvement d'excès de liquides ascitiques de la cavité abdominale vers la cavité pleurale.
Épanchement pleural malin
Un épanchement pleural malin est une complication qui survient chez environ 30% des personnes atteintes d'un cancer du poumon, mais peut également survenir avec un cancer du sein métastatique, des leucémies, des lymphomes et un syndrome myélodysplasique (une maladie des cellules de la moelle osseuse).
Hémothorax
Un hémothorax est l'accumulation de sang dans l'espace pleural, le plus souvent dû à un traumatisme thoracique ou à une chirurgie thoracique.
Chylothorax
Un chylothorax fait référence à l'accumulation de chyle (liquide lymphatique) dans la cavité pleurale et se produit lorsqu'il y a une lésion du canal thoracique dans la poitrine, comme lors d'un traumatisme ou d'une chirurgie thoracique.
Pneumothorax
Un pneumothorax (un poumon effondré) fait référence à l'accumulation d'air dans l'espace pleural. Lorsqu'une quantité importante d'air s'accumule, elle peut comprimer les poumons et entraver la capacité des poumons à se dilater. Si un pneumothorax se produit, il peut s'agir d'un processus graduel ou, à la place, d'un processus rapide qui comprime le poumon sous la muqueuse (un pneumothorax sous tension).
Mésothéliome
Le mésothéliome est un cancer des membranes pleurales le plus souvent associé à une exposition à l'amiante.
Diagnostic
Un épanchement pleural est souvent suspecté lors de l'examen d'une radiographie pulmonaire ou d'un scanner thoracique, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les composants du liquide et établir un diagnostic. Une thoracentèse est une procédure dans laquelle une longue aiguille fine est insérée à travers la paroi thoracique et dans la cavité pleurale pour obtenir un échantillon de liquide. Le liquide peut ensuite être envoyé en pathologie pour des études supplémentaires, telles que la chimie, la culture et analyse microscopique de la présence de cellules cancéreuses.
Un épanchement pleural est généralement diagnostiqué avec une procédure appelée thoracentèse dans laquelle une aiguille et une seringue sont utilisées pour éliminer le liquide de la cavité pleurale. Le liquide pleural est ensuite analysé au microscope pour identifier la cause. S'il reste du liquide ou de l'air dans l'espace pleural, un drain thoracique ou une thoracentèse à l'aiguille, respectivement, peut être utilisé pour décompresser les poumons.
Traitement
Le traitement des troubles pleuraux dépend du trouble spécifique, de la gravité et des causes sous-jacentes ou des conditions médicales.
Avec le mésothéliome, si la tumeur est opérable, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour enlever les membranes pleurales et le tissu pulmonaire sous-jacent.
Des épanchements pleuraux légers peuvent disparaître d'eux-mêmes. La thoracentèse est souvent la première étape avec des épanchements plus volumineux, on pense que le liquide se réaccumule souvent (en particulier avec les épanchements pleuraux malins). Si cela se produit, il existe plusieurs options. Une procédure appelée pleurodèse consiste à injecter un irritant (tel que du talc) entre les membranes pleurales pour marquer les membranes et éliminer l'espace pleural. Avec les épanchements pleuraux malins, un stent est souvent placé dans la cavité pleurale afin que le liquide puisse être drainé à la maison lorsqu'il se réaccumule. Dans certains cas, une pleurectomie (ablation de la plèvre) est nécessaire.
Avec un pneumothorax, une sonde thoracique est souvent placée pour éliminer l'air en continu jusqu'à ce que la fuite d'air se résorbe d'elle-même.
Un mot de Verywell
La cavité pleurale est une région du corps qui est souvent considérée comme acquise à moins qu'elle ne soit affectée par l'accumulation de liquide ou d'air. Heureusement, une reconnaissance rapide peut souvent conduire à des traitements qui résolvent ou du moins contrôlent ces conditions.