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Les tumeurs phyllodes sont des tumeurs mammaires rares qui surviennent dans le tissu conjonctif du sein. Ces sarcomes tirent leur nom de leur modèle de croissance en forme de feuille (phullon signifie feuille en grec). Les tumeurs phyllodes sont à croissance rapide, mais généralement bénignes. Certains, cependant, peuvent être malins ou se transformer en cancer du sein, comme c'est la réalité dans jusqu'à un cas sur cinq.Ces tumeurs représentent 0,3% à 0,9% des tumeurs du sein. La plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic de tumeurs phyllodes sont préménopausées (le plus souvent, dans la quarantaine). Dans de rares cas, les adolescentes peuvent recevoir un diagnostic de ce type de tumeur du sein. Ils sont très rares chez les hommes.
Aussi connu sous le nom
Les tumeurs phyllodes sont également appelées phyllodes cystosarcome et tumeurs phylloïdes.
Symptômes
Les tumeurs phyllodes se présentent généralement sous forme de bosses mammaires fermes et lisses. Ce type de tumeur du sein se développe très rapidement, à tel point que la masse peut devenir sensiblement plus grosse en quelques semaines.La peau du sein sur la tumeur peut devenir rougeâtre et chaude au toucher.
Si vous en remarquez un lors d'un auto-examen des seins, vous devriez le faire vérifier dès que possible. Les tumeurs phyllodes non traitées peuvent percer la peau et créer un ulcère.
D'autres symptômes peuvent inclure ceux observés avec les cancers du sein en général, notamment:
- Gonflement partiel de tout ou partie du sein
- Douleur au mamelon ou au sein
- Mamelon tournant vers l'intérieur
- Irritation cutanée ou capitons (texture peau d'orange)
- Rougeur, desquamation et épaississement de la peau du mamelon ou du sein
- Écoulement du mamelon (autre que le lait maternel)
- Une bosse sous les aisselles
Les causes
Les causes des tumeurs phyllodes sont inconnues. Ils semblent être plus fréquents à mesure que les gens vieillissent. Certains facteurs peuvent contribuer à la croissance de ces tumeurs, notamment:
- Être une femme
- Blessure au sein
- Augmentation des niveaux d'oestrogène, une hormone féminine
- Allaitement maternel
- Grossesse
Le syndrome de Li-Fraumeni, une maladie génétique héréditaire, augmente également le risque de tumeurs phyllodes.
Diagnostic
Parce que les tumeurs phyllodes sont similaires dans la présentation des fibroadénomes (c'est-à-dire fermes, bien définies), ces deux conditions sont souvent confondues.
Malheureusement, ni une mammographie ni une échographie mammaire ne permettent de distinguer clairement les deux (indépendamment du fait qu'une tumeur phyllodes, si elle est présente, soit cancéreuse ou non). Au contraire, une biopsie excisionnelle est nécessaire.
Biopsie excisionnelle
Les cellules d'une biopsie à l'aiguille peuvent être testées en laboratoire, mais donnent rarement un diagnostic clair car elles peuvent ressembler à des carcinomes et des fibroadénomes. C'est pourquoi une biopsie excisionnelle est nécessaire. Il enlève la masse entière (ou la zone de tissu anormal) et une partie de tissu normal et sain pour le test.
Une fois l'échantillon prélevé, un pathologiste examinera le tissu au microscope et classera la tumeur dans l'une des catégories suivantes:
| Classification | Caractéristiques de la tumeur |
|---|---|
| Bénin (non cancéreux) | Bords bien définis; tissu conjonctif d'apparence normale; pas de prolifération; cellules à division lente |
| Malin (cancéreux) | Frontières mal définies; tissu conjonctif d'apparence anormale; preuve de prolifération (peut-être en dehors du sein); cellules à division rapide |
| Limite | Entre bénin et malin; présente des caractéristiques des deux types et le potentiel de devenir cancéreux |
Traitement
La chirurgie est le traitement standard pour éliminer une tumeur phyllodes. Ce type de tumeur ne répond pas bien à la chimiothérapie ou aux thérapies hormonales, bien que la radiothérapie puisse être utile.
Si une tumeur est relativement petite et bénigne, elle peut être retirée par une tumorectomie. Les grosses tumeurs bénignes peuvent nécessiter une mastectomie pour enlever à la fois la tumeur et une marge propre de tissu mammaire.
Les tumeurs malignes sont enlevées avec une large excision locale (WLE) ou une mastectomie pour éliminer autant de tissu affecté que possible. Votre médecin peut également suggérer une radiothérapie pour empêcher la réapparition du cancer.
Comprendre les options de chirurgie du cancer du seinPronostic
Dans l'ensemble, le pronostic des tumeurs bénignes des phyllodes est très bon. La recherche montre un taux de récidive de 8%.
Pour les personnes qui ont des tumeurs phyllodes limites ou malignes, le pronostic peut varier, mais il est généralement positif; la plupart des cas peuvent être guéris avec le bon traitement. Cependant, il est possible que les cellules restent après la chirurgie, provoquant la réapparition d'une tumeur même quelques années seulement après la chirurgie. Votre médecin recommandera une surveillance étroite, y compris des mammographies régulières, pour surveiller la récidive de la tumeur.
Les tumeurs malignes peuvent métastaser dans les poumons, les os, le foie et la paroi thoracique. Cela dit, peu de cas progressent de cette manière, même si des ganglions lymphatiques peuvent être impliqués.
Ce que le pronostic signifie pour vos soinsUn mot de Verywell
Si vous remarquez de nouveaux signes ou symptômes lors d'un auto-examen des seins après l'ablation d'une tumeur aux phyllodes, il est conseillé de consulter immédiatement votre médecin. Bien que les tumeurs phyllodes puissent récidiver, elles ne le font souvent pas et vous devriez être évalué pour d'autres causes potentielles de modifications de vos seins.
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