Phéochromocytome et hypertension artérielle

Contenu

• Faits sur le phéochromocytome et la pression artérielle
• Signes et symptômes du phéochromocytome
• Diagnostic de phéochromocytome
• Traitement du phéochromocytome

Un phéochromocytome est un type de tumeur présente dans les glandes surrénales ou dans certaines cellules nerveuses. Ces tumeurs sont très rares mais peuvent provoquer des symptômes dramatiques car elles ont tendance à sécréter de grandes quantités de certaines hormones appelées catécholamines. Bien que certains phéochromocytomes puissent apparaître dans les cellules nerveuses, presque tous ont tendance à se trouver dans l'une des deux glandes surrénales. Ces tumeurs sont presque toujours non cancéreuses, mais elles nécessitent toujours un traitement en raison de leurs capacités de libération d'hormones.

Faits sur le phéochromocytome et la pression artérielle

• Les phéochromocytomes produisent des niveaux élevés de produits chimiques appelés catécholamines, qui sont des hormones fortes associées au stress, et ils agissent sur le système cardiovasculaire pour augmenter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le flux sanguin.
• Ces tumeurs produisent généralement de l'épinéphrine (adrénaline), de la noradrénaline et de la dopamine - trois composés parmi les plus puissants connus pour augmenter la pression artérielle. Le corps utilise normalement de minuscules quantités de ces produits chimiques pour répondre à des situations dangereuses ou stressantes.
• Même en petites quantités, les trois ont des effets importants sur la pression artérielle.
• Parce que les phéochromocytomes produisent de grandes quantités de chacune de ces hormones, les effets sur la pression artérielle sont généralement très dramatiques.
• Presque tous les patients atteints de phéochromocytomes ont une pression artérielle élevée, et la caractéristique de l'hypertension artérielle causée par cette condition est des fluctuations extrêmes de la pression artérielle pendant la journée.

Signes et symptômes du phéochromocytome

Le groupe classique de symptômes dans les cas de phéochromocytome est appelé «triade» et se compose de:

• Mal de crâne
• Transpiration excessive
• Tachycardie

Une pression artérielle élevée, généralement sévèrement élevée, est le symptôme le plus courant chez les patients atteints de phéochromocytome. D'autres symptômes moins courants comprennent:

• Problèmes visuels (vision floue)
• Perte de poids
• Soif / miction excessive
• Glycémie élevée

Tous ces symptômes peuvent être causés par différentes maladies, il est donc important de se faire examiner par un médecin.

Diagnostic de phéochromocytome

La plupart des phéochromocytomes sont en fait découverts accidentellement (par accident) au cours d'un certain type d'étude d'imagerie (IRM, tomodensitométrie) réalisée pour un problème sans rapport. Les tumeurs découvertes de cette manière ressemblent généralement à une petite bosse ou masse située dans la zone autour des reins. Des antécédents familiaux ou certains types de profils de symptômes peuvent indiquer à un médecin qu'un phéochromocytome peut être présent.

Ces tumeurs sont également liées à certaines maladies génétiques rares. Le diagnostic consiste généralement à mesurer plusieurs niveaux d'hormones sanguines sur une courte période (24 heures est typique), ainsi qu'à prendre des photos de la poitrine et de l'abdomen. Parfois, des «tests de provocation» sont effectués, où le médecin injectera une substance, attendra un court laps de temps, puis prélèvera du sang et vérifiera si la substance injectée a augmenté le nombre d'autres hormones dans le sang.

Traitement du phéochromocytome

Tous les phéochromocytomes doivent être enlevés chirurgicalement. Bien que la pression artérielle ne soit généralement pas un facteur dans la décision de pratiquer ou non une intervention chirurgicale, il s'agit de l'un des rares cas où une tentative est faite pour réduire la tension artérielle avant la chirurgie. Les raisons en sont compliquées mais concernent le fait qu'il s'agit d'une chirurgie à haut risque et potentiellement dangereuse.

Pour minimiser le risque, un ensemble standard d'étapes est généralement entrepris, bien que certaines de ces étapes aient tendance à augmenter la tension artérielle. Étant donné que la pression artérielle est généralement déjà élevée, de nouvelles augmentations peuvent être dangereuses. La chirurgie proprement dite sera effectuée par un spécialiste et des tests spéciaux seront effectués pendant et après la chirurgie pour s'assurer que toute la tumeur a été retirée.