Que sont les pétéchies?

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Un mot de Verywell

Les pétéchies sont de petits points rouges sur la peau; ils peuvent survenir chez des personnes de tout âge, mais ils sont particulièrement fréquents chez les enfants. en fait, l'apparition soudaine de pétéchies est une raison très courante pour laquelle les enfants sont vus aux urgences. Les pétéchies apparaissent comme une éruption cutanée, composée de très petites taches rouges (ponctuelles) qui affectent la peau et les muqueuses. On les trouve généralement sur les bras, les jambes, le ventre et les fesses.

La taille des taches est une caractéristique importante de l'éruption cutanée; les taches doivent mesurer moins de 2 millimètres (0,078 pouce) pour être considérées comme des pétéchies. Les spots sont ne pas élevés comme de l'urticaire, et ils ne piquent pas. Les taches peuvent ou non être palpables (pouvant être ressenties) en fonction de la cause sous-jacente.

Les points rouges ressemblant à des éruptions cutanées qui apparaissent dans les pétéchies ne sont pas une affection, mais plutôt un symptôme d'autre chose, comme une infection virale ou bactérienne, un traumatisme ou d'autres causes. Les pétéchies pourraient même être le symptôme d'une réaction allergique. Les pétéchies surviennent à la suite de saignements - de petits vaisseaux sanguins appelés capillaires qui se brisent) sous la peau - ce qui fait que les taches prennent une couleur brun-violet.

Les taches peuvent apparaître dans une zone du corps (en raison d'une sorte de traumatisme), ou elles peuvent être répandues (comme celles qui surviennent à la suite d'un trouble de la coagulation). Les pétéchies sont parfois le symptôme d'un trouble grave, qui pourrait nécessiter des soins médicaux d'urgence.

Symptômes

Les symptômes des pétéchies comprennent:

• Taches plates brun rougeâtre qui apparaissent souvent soudainement
• Taches que l'on trouve couramment sur les extrémités (bras et jambes) du ventre et des fesses
• Taches qui peuvent apparaître dans d'autres zones du corps, y compris à l'intérieur de la bouche et des paupières
• Taches qui apparaissent souvent dans un cluster et ressemblent à une éruption cutanée
• Des taches qui ne démangent pas
• Les taches qui ne blanchissent pas (notez que les éruptions cutanées qui ne blanchissent pas sont celles qui ne disparaissent pas après une brève pression sur elles.

Après leur apparition initiale, les zones touchées par les pétéchies peuvent s'étendre et commencer à se mélanger pour former des plaques plus grandes. Cela pourrait indiquer la présence d'un trouble de la coagulation. Si la fièvre accompagne les pétéchies, cela peut indiquer une infection grave. Les pétéchies sont une éruption cutanée courante observée dans les services d'urgence pédiatriques; ce type d'éruption cutanée non blanchissante peut être très préoccupant.

Quand appeler le médecin

Souvent, les pétéchies sont causées par quelque chose de mineur, mais il est important de consulter le pédiatre ou le fournisseur de soins de santé chaque fois que des pétéchies sont notées chez un enfant. Un traitement médical d'urgence doit être recherché immédiatement avec l'un de ces symptômes qui surviennent avec les pétéchies:

• Une fièvre de plus de 100,4 F ou plus
• Si les pétéchies grossissent ou se propagent à d'autres parties du corps
• De longues stries qui apparaissent sous les ongles
• Un enfant qui a un changement soudain d'émotion (comme pleurer sans pouvoir être consolé)
• Un enfant qui a très sommeil
• Un enfant qui a du mal à respirer

Les causes

Les prestataires de soins de santé doivent effectuer un examen approfondi pour évaluer la cause sous-jacente des pétéchies.Il existe de nombreuses causes sous-jacentes potentielles de pétéchies; Certaines des causes les plus courantes comprennent les infections fongiques, virales ou bactériennes telles que celles qui causent:

• La grippe
• Gorge streptococcique
• Scarlatine
• Sepsis (une infection dans la circulation sanguine)
• Mononucléose infectieuse (une maladie virale infectieuse caractérisée par un gonflement des ganglions lymphatiques)
• Fièvre maculée des Rocheuses (causée par une morsure de tique)
• Endocardite (une infection de la muqueuse du cœur)
• Maladie méningococcique invasive (MI), causée par Neisseria meningitidis (une cause majeure de septicémie et de méningite)
• Fièvres hémorragiques virales (VHF) (comme Ebola)

Une tension soudaine peut entraîner l'éclatement des petits vaisseaux sanguins appelés capillaires et leur fuite dans la peau; cela apparaît comme des points rouges qui comprennent les pétéchies. Les causes de souche pouvant entraîner des pétéchies peuvent inclure:

• Toux ou vomissements violents et prolongés
• Donner naissance (en poussant)
• Soulever des poids lourds

Les autres facteurs responsables des pétéchies comprennent:

• Un trouble du collagène (comme les syndromes d'Ehlers-Danlos [EDS]. L'EDS est un groupe de maladies du tissu conjonctif de la peau, des ligaments, des vaisseaux sanguins, des articulations et des organes internes).
• Coup de soleil
• Abrasions cutanées
• Traumatisme
• Blessures
• Affections auto-immunes spécifiques telles que le lupus érythémateux disséminé (LED)
• Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)
• Autres conditions inflammatoires
• Un faible taux de plaquettes (coagulation sanguine)
• Certains traitements médicaux (tels que les traitements contre le cancer comme la radiothérapie et la chimiothérapie).
• Carences en vitamines spécifiques (telles que le scorbut, une affection résultant d'un manque de vitamine C adéquate, ainsi que d'une carence en vitamine K)
• Maladie hépatique chronique (à long terme)

Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments qui énumèrent les pétéchies comme effet secondaire possible comprennent:

• Les antibiotiques
• Anticoagulants (anticoagulants)
• Les antidépresseurs
• Antiépileptiques (médicaments pour les crises)
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène)
• Sédatifs
• Antiarythmiques (médicaments pour une fréquence cardiaque irrégulière)

Les médicaments courants connus pour causer des pétéchies comprennent:

• Pénicilline
• Phénytoïne (un médicament anti-épileptique)
• Quinine (un médicament contre le paludisme)

Diagnostic

Le diagnostic de la cause sous-jacente des pétéchies implique un examen physique et des antécédents approfondis. Le fournisseur de soins de santé recueillera des informations telles que:

• Quand l'éruption cutanée a été remarquée pour la première fois (heure et jour)
• Autres symptômes (toux, fièvre, vomissements, contact avec des personnes infectées et plus)
• La vitesse de propagation de l'éruption cutanée (une éruption cutanée à propagation rapide [accompagnée de fièvre] est plus préoccupante)
• Tout saignement récent (comme des saignements de nez)
• Blessures récentes
• Tous les modèles de pétéchies avec ecchymoses
• État de la vaccination
• Antécédents médicaux
• Plus

Une histoire approfondie du patient est essentielle pour établir tout type de symptômes qui pourrait alerter le fournisseur de soins de santé de la possibilité d'une maladie grave. Les tests diagnostiques qui peuvent être prescrits lorsqu'un enfant est vu pour des pétéchies peuvent inclure:

• Une numération formule sanguine complète (pour s'assurer que le taux de plaquettes est normal et pour vérifier une augmentation des globules blancs, ce qui pourrait indiquer la présence d'une infection et plus).
• Hémocultures (si une infection est suspectée)
• Une ponction lombaire (un petit échantillon de liquide prélevé dans la colonne vertébrale pour tester la méningite)
• Profil de coagulation sanguine (pour vérifier les facteurs de coagulation normaux)
• Tests de la fonction hépatique
• Une radiographie pulmonaire
• Tests pour vérifier les carences en vitamines
• Analyse d'urine (pour vérifier la présence de bactéries dans l'urine (ce qui peut indiquer une infection des voies urinaires) ou pour rechercher d'éventuels problèmes rénaux

D'autres tests peuvent être commandés après l'examen initial et les tests de laboratoire aident à affiner le diagnostic possible.

Notez que si un enfant en bonne santé atteint de pétéchies est évalué et que la cause s'avère être une cause inoffensive de l'éruption cutanée (telle qu'une blessure sans complications), l'enfant doit être davantage observé (certaines sources disent pendant au moins quatre heures, mais il peut être plus long, en particulier si les résultats des tests prennent plus de quatre heures) pour s'assurer que d'autres symptômes / complications ne surviennent pas.

Traitement

Le traitement des pétéchies dépend de la cause sous-jacente. Plusieurs fois, aucun traitement n'est requis, par exemple lorsque l'enfant est bien après la période d'observation sans signe d'infection, des résultats de tests de laboratoire normaux et aucune propagation de l'éruption cutanée. Dans ce cas, le fournisseur de soins de santé décharge généralement l'enfant pour qu'il rentre à la maison.

Mais lorsque des pétéchies éparses sont accompagnées de fièvre, cela peut être le signe d'une infection très grave (comme la MI) nécessitant une antibiothérapie intraveineuse et éventuellement une hospitalisation. Plusieurs autres conditions qui causent des pétéchies (comme un trouble de la coagulation) nécessiteront également un diagnostic rapide et des soins médicaux.

Un mot de Verywell

Les pétéchies nécessitent une intervention médicale rapide pour dépister les urgences médicales. Une consultation médicale exclura également des conditions graves pouvant nécessiter une intervention médicale d'urgence. Mais cela ne signifie pas que les parents doivent paniquer et supposer le pire. Bien que les pétéchies puissent être très préoccupantes (en particulier lorsque les enfants ont une éruption cutanée accompagnée de fièvre), selon l'hôpital pour enfants de Perth, moins de 10% des enfants atteints de pétéchies et de fièvre recevront un diagnostic de méningite. Le plus important à garder à l'esprit est qu'agir rapidement pour demander un avis médical professionnel peut aider à améliorer le pronostic (résultat) de toute complication médicale grave si elle survient.

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