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L'abcès péri-amygdalien (PTA), ou quinsy, est une infection bactérienne qui provoque la collecte de pus à côté des amygdales et du pharynx vers l'arrière de la gorge. Elle survient généralement uniquement à côté de l'une de vos amygdales et évolue généralement de la cellulite à un abcès. En général, les abcès périamygdaliens prennent environ 2 à 8 jours pour se former et sont normalement causés par Staphylococcus aureus (infection staphylococcique), Haemophilus influenzae (pneumonie et méningite) et streptocoques hémolytiques du groupe A (SGA; commun pour l'angine streptococcique ou la pharyngite).L'abcès péri-amygdalien est généralement pris en sandwich entre l'amygdale palatine et le muscle constricteur supérieur (qui est utilisé pour avaler de la nourriture) à l'arrière de la gorge. L'abcès, ou pus, se situe généralement dans trois «compartiments». La zone la plus haute, appelée supérieure, est l'endroit où se produisent la majorité des cas d'abcès péri-amygdalien. Le reste se produit dans la section médiane ou inférieure entre l'amygdale et le muscle.
Prévalence et facteurs de risque
Les abcès péri-amygdaliens sont une cause fréquente de recours d'urgence à un oto-rhino-laryngologiste (médecin spécialisé dans les troubles des oreilles, du nez et de la gorge). Vous avez environ 30 chances sur 100000 de contracter du PTA et cela peut être plus élevé en raison de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Vous courrez un risque accru de développer un abcès péri-amygdalien dans les situations de chute:
- Amygdalite
- Amygdalite chronique et récurrente
- Fumeur
- Infections respiratoires
- Système immunitaire affaibli
- Travaux dentaires récents
Vous êtes également susceptible d'avoir un risque accru de développer des abcès péri-amygdaliens si vous abusez de l'alcool ou de drogues illégales comme la cocaïne. Ces médicaments ainsi que d'autres habitudes stéréotypées qui peuvent accompagner la consommation de drogues illégales diminueront probablement votre santé et affaibliront votre système immunitaire, ce qui vous rendra plus vulnérable aux abcès péri-amygdaliens. Si vous êtes impliqué dans l'une de ces substances, demandez immédiatement de l'aide.
Symptômes
Avant un abcès péri-amygdalien, un mal de gorge est l'une des plaintes les plus courantes. Dans certains cas, l'angine streptococcique ne sera pas attrapée par la culture ou le test streptococcique rapide et s'aggravera pour devenir un abcès périamygdalien. Dans ces cas, l'abcès péri-amygdalien provoque un mal de gorge pire que lorsque vous venez d'avoir une angine streptococcique. D'autres symptômes comprennent:
- Fièvre
- Voix "Hot potato"
- Bave
- Mauvaise haleine (halitose)
- Le trismus (difficulté à ouvrir la bouche) est toujours présent mais peut varier en gravité
- Déglutition douloureuse (odynophagie)
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Douleur à l'oreille
Diagnostic
Des tests seront effectués pour aider à identifier si vous avez vraiment un abcès péri-amygdalien. Vos antécédents médicaux sont un élément très important pour déterminer si vous avez ou non un abcès péri-amygdalien, mais votre médecin effectuera également des tests supplémentaires pour faire une détermination plus forte. Les tests courants qui peuvent être effectués comprennent un examen visuel de votre gorge, un scanner et / ou une échographie. Une échographie de la gorge est de plus en plus populaire à mesure que les appareils à ultrasons sont de plus en plus facilement disponibles. L'échographie a également l'avantage supplémentaire de ne pas nécessiter de rayonnement. Cependant, tous les hôpitaux ou cliniques n'auront pas les bons accessoires d'échographie pour faire un examen suffisant. Dans ce cas, le scanner est le meilleur choix suivant.
Parmi les autres tests susceptibles d'être effectués, citons le test mono spot, la formule sanguine, les cultures de gorge et de pus. Ces tests seront effectués pour aider à déterminer si vous avez ou non un autre problème à prendre en compte. Les cultures vous aideront également à déterminer le meilleur traitement en cours pour vous.
L'échographie, la tomodensitométrie, les travaux de laboratoire ou l'endoscopie peuvent être utilisés pour exclure des diagnostics similaires tels que:
- Épiglottite
- Abcès parapharyngé
- Abcès rétropharyngés
- Mononucléose infectieuse
- Diphtérie
Traitement
La prise en charge de l'abcès péri-amygdalien peut inclure l'hospitalisation chez les jeunes enfants en cas de déshydratation. Cependant, dans la plupart des cas, une hospitalisation ne sera pas nécessaire. Des antibiotiques seront nécessaires pour traiter la cause de l'infection et l'une des procédures suivantes devra être effectuée:
- incision et drainage du pus
- Aspiration à l'aiguille (retrait à l'aide d'une aiguille) de pus
- amygdalectomie
Une amygdalectomie est rarement nécessaire et le pus est simplement enlevé et les antibiotiques ont continué pendant 10 à 14 jours pour commencer à traiter votre infection.