Programme d'exercices de physiothérapie après une rupture du tendon rotulien

Contenu

• Anatomie du tendon rotulien
• Comment la rupture du tendon rotulien?
• Soins initiaux
• Début du PT après une rupture du tendon rotulien
• Programme d'exercices pour la rupture du tendon rotulien
• Amplitude de mouvement du genou
• Ensembles Quad
• Quads à arc court
• Progression d'élévation de la jambe droite
• Mini squats
• Exercices d'équilibre
• Exercice pliométrique
• Vélo
• Revenir à la fonction complète

Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui peut limiter votre capacité à marcher, à courir et à vous livrer à un travail normal et à des activités récréatives. Vous pouvez bénéficier d'un programme de physiothérapie (PT) si vous avez déchiré votre tendon rotulien. Un programme d'exercice est un élément important de votre rééducation du tendon rotulien. Le bon programme d'exercices PT pour votre déchirure du tendon rotulien peut vous aider à retrouver rapidement et en toute sécurité l'amplitude des mouvements (ROM) et la force. Plus important encore, le programme d'exercices pour votre tendon rotulien peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle normale.

Anatomie du tendon rotulien

Le tendon rotulien est en fait un ligament; il attache votre rotule (rotule) à votre tibia (tibia). Par définition, un ligament est une structure qui relie deux os ensemble. Mais le tendon rotulien est appelé tendon car il s'agit en fait d'une extension du tendon quadriceps. Votre muscle quadriceps (quadriceps) est le gros muscle qui descend le long de l'avant de votre cuisse. Il traverse votre rotule, d'abord en tant que tendon quadruplé, puis en tant que tendon rotulien. Il s'attache ensuite à l'avant de votre tibia. Les quadriceps sont principalement responsables de l'extension ou du redressement de l'articulation du genou.

Comment la rupture du tendon rotulien?

Le tendon rotulien se rompt généralement après une sorte de traumatisme. Habituellement, une chute sur le genou ou un saut d'une hauteur importante entraîne une surcharge du tendon et conduit à une déchirure.

Il existe deux types de déchirures du tendon rotulien: partielle ou complète. Dans une déchirure partielle, seule une partie du tendon est déchirée. Le traitement pour cela implique généralement une immobilisation dans une attelle ou un plâtre, puis un cours de physiothérapie pour retrouver la ROM et la force dans votre jambe.

Une rupture complète du tendon rotulien nécessite généralement une réparation chirurgicale. Pendant la chirurgie, votre médecin repositionnera le tendon déchiré puis le sutura en place. La période de récupération postopératoire est d'environ huit à 12 semaines et implique une période d'immobilisation avec une période de restauration progressive de la ROM et de la force. Votre physiothérapeute peut vous aider dans ce processus de réadaptation.

Soins initiaux

Si vous pensez avoir déchiré votre tendon rotulien, vous devez consulter immédiatement un médecin. Votre médecin peut examiner votre genou et diagnostiquer correctement votre état.

Les symptômes d'une rupture du tendon rotulien comprennent:

• Douleur au genou
• Gonflement autour de l'avant de votre genou
• Difficulté à marcher
• Difficulté à étendre complètement l'articulation du genou
• Rougeur près de la rotule du genou.

Si votre médecin soupçonne que vous avez déchiré votre tendon rotulien, des études diagnostiques telles que la radiographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectuées pour confirmer la déchirure et exclure d'autres problèmes avec votre genou. Ensuite, une décision sera prise pour effectuer une intervention chirurgicale ou pour immobiliser votre genou et permettre au tendon de guérir de manière non chirurgicale.

Les premiers soins pour une déchirure du tendon rotulien comprennent le R.I.C.E. principe:

• Du repos
• La glace
• Compression
• Élévation

Après quelques semaines de guérison, un mouvement doux peut être initié, puis une charge plus progressive peut se produire pour vous aider à reprendre des forces et à revenir à votre niveau de fonction précédent. Votre physiothérapeute peut guider votre réadaptation.

Début du PT après une rupture du tendon rotulien

Votre première séance de PT pour votre rupture du tendon rotulien sera une première évaluation. Au cours de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous interrogera sur votre blessure, votre état de santé actuel et vos antécédents médicaux. Ils auront également une idée de votre état d'avant la blessure; cela aide à comprendre comment cette blessure a affecté votre mode de vie et aide à fixer des objectifs fonctionnels réalistes pour votre réadaptation.

Des mesures seront prises. Ceux-ci peuvent inclure des mesures de:

• Douleur
• Amplitude de mouvement
• Force
• Équilibre
• Mobilité fonctionnelle
• Mobilité des tissus cicatriciels (si vous avez subi une intervention chirurgicale)

Une fois l'évaluation terminée, votre physiothérapeute aura une bonne compréhension de votre état et des exercices spécifiques à faire pour vous aider à récupérer complètement.

Votre PT peut également choisir d'utiliser des techniques et des modalités spécifiques pour aider à augmenter votre programme de réadaptation. Ceux-ci peuvent inclure:

• Ultrason
• Stimulation électrique
• La glace
• Chaleur
• Massage des cicatrices
• Enregistrement de kinésiologie

Gardez à l'esprit que les modalités passives ne sont pas considérées comme la meilleure utilisation du temps dans la clinique de physiothérapie, car bon nombre d'entre elles ne se sont pas avérées efficaces. Votre programme de réadaptation doit toujours inclure une composante active d'exercice et de mouvement qui peut vous aider retrouver une mobilité fonctionnelle.

Programme d'exercices pour la rupture du tendon rotulien

Le programme d'exercices que votre physiothérapeute vous prescrit pour votre rupture du tendon rotulien doit être spécifique à vos besoins. Il doit également être spécifique au stade de guérison dans lequel se trouve le tendon; trop, trop tôt peut être une recette pour un désastre et une nouvelle blessure au tendon rotulien. Votre programme d'exercices PT comprendra probablement des mouvements qui améliorent la ROM et la force, puis progressera pour inclure un entraînement à la marche, des exercices d'équilibre, des exercices de saut et d'atterrissage et le retour à une mobilité fonctionnelle complète.

Ne commencez pas ce programme, ni aucun autre programme d'exercice, avant d'avoir obtenu l'autorisation de votre médecin ou de votre physiothérapeute.

Amplitude de mouvement du genou

Votre genou est une articulation à charnière et ses principaux mouvements consistent à se plier et à se redresser. (Il y a aussi une légère rotation dans l'articulation de votre genou.) Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices pour améliorer la façon dont votre genou se plie et se redresse.

Des glissements de talons peuvent être effectués pour améliorer la flexion du genou ROM. Pour faire ça:

1. Allongez-vous sur le dos avec votre genou blessé droit.
2. Placez une petite serviette sous votre talon pour qu'elle glisse facilement sur le sol.
3. Pliez lentement votre genou vers le haut en faisant glisser votre talon vers vos fesses. Vous pouvez ressentir une légère tension à l'avant de votre genou lorsque vous faites cela. Pliez-vous aussi loin que possible.
4. Revenez lentement à la position de départ.
5. Répétez 10 à 15 fois.

Votre PT peut également vous demander d'effectuer une flexion statique du genou en décubitus dorsal. Pour faire ça:

1. Allongez-vous sur le dos, les fesses face à un mur.
2. Placez les deux pieds sur le mur et laissez la gravité laisser lentement vos genoux se plier. Pliez-vous aussi loin que possible; vous devriez sentir un léger étirement dans votre genou.
3. Maintenez la position genoux pliés pendant 30 secondes.
4. Redressez lentement votre genou en faisant glisser votre pied le long du mur.
5. Répétez 5 fois.

Pendant la période d'immobilisation initiale, votre genou sera maintenu droit pour éviter une tension excessive sur votre tendon rotulien. Par conséquent, votre genou aura probablement une ROM d'extension complète. Dans certains cas, une légère perte d'extension du genou peut survenir. Pour améliorer l'amplitude des mouvements d'extension du genou, vous pouvez effectuer l'exercice de suspension couchée.

Pour faire la pendaison couchée:

1. Allongez-vous sur votre lit sur le ventre.
2. Faites glisser votre corps vers le pied du lit et laissez votre jambe pendre par-dessus le bord. Vous devriez sentir un léger étirement à l'arrière de votre genou.
3. Maintenez cette position pendant 30 à 60 secondes.
4. Glissez de nouveau sur le lit pour que votre genou soit soutenu.
5. Répétez l'exercice 5 fois.

Ensembles Quad

L'un des principaux objectifs de la réadaptation après une rupture du tendon rotulien est de restaurer la fonction normale du muscle quadriceps. Votre physiothérapeute peut vous prescrire un exercice appelé ensemble quad pour ce faire.

Pour effectuer correctement un jeu de quadruples:

1. Allongez-vous sur le dos.
2. Placez une petite serviette enroulée sous votre genou.
3. Appuyez doucement sur l'arrière de votre genou dans la serviette. Vous devriez sentir votre quad sur le haut de votre cuisse se resserrer.
4. Maintenez la position quad serrée pendant 5 secondes.
5. Relâchez lentement la contraction.
6. Répétez 10 à 15 fois.

Parfois, l'ensemble quad est réalisé avec une stimulation électrique appelée stimulation électrique neuromusculaire (NMES). L'électricité aide à créer une contraction plus robuste, aidant à rééduquer le muscle pour qu'il fonctionne correctement.

Les séries quadruples sont généralement effectuées aux premiers stades de la réadaptation lorsque des contractions isométriques douces sont indiquées. Cela permet à votre quad de fonctionner tout en protégeant le tendon rotulien blessé.

Quads à arc court

Une fois que le jeu de quad est devenu facile, vous pouvez passer au quad à arc court. C'est un excellent exercice pour améliorer la fonction quad, et est généralement fait pour aider à démarrer la progression de l'élévation de la jambe droite qui vient plus tard dans le programme d'exercices de réadaptation.

Pour effectuer le quad à arc court:

1. Allongez-vous sur le dos, la jambe tendue.
2. Placez un petit traversin sous votre genou. Un ballon de basket ou un grand café enveloppé dans une serviette fonctionne très bien.
3. Redressez lentement votre genou. L'arrière de votre genou doit rester en contact avec le ballon.
4. Une fois que votre genou est complètement droit, serrez votre quad en faisant un jeu de quad, et maintenez pendant 5 secondes.
5. Abaissez lentement votre jambe. Répétez 10 à 15 fois.

Comment faire l'exercice de quadruple arc court

Progression d'élévation de la jambe droite

Les augmentations de jambes droites sont un excellent moyen de renforcer les muscles de vos hanches et de vos cuisses, et elles peuvent être un élément de base de vos exercices de réadaptation des déchirures rotuliennes.

Pour effectuer l'élévation de la jambe droite:

1. Allongez-vous sur le dos, un genou plié et la jambe blessée droite.
2. Serrez votre muscle quad en faisant un jeu de quad.
3. Soulevez lentement votre jambe droite d'environ 12 à 15 pouces.
4. Maintenez-le en position relevée pendant trois secondes, puis abaissez lentement.
5. Répétez 10 à 15 fois.

Si votre genou se déverrouille et se plie légèrement, cela signifie que vous n'avez pas (encore) la force et le contrôle musculaire pour cet exercice. Revenez à l'ensemble quad et à l'exercice de quad à arc court jusqu'à ce que votre force vous permette de faire l'élévation de la jambe droite avec un genou complètement étendu.

Vous pouvez rendre la jambe droite plus difficile en ajoutant un poids de manchette à votre jambe. Commencez léger avec un poids de 1 ou 2 livres et placez d'abord le poids autour de votre cuisse. Au fur et à mesure que vous devenez plus fort au cours des semaines suivantes, le poids peut être déplacé le long de votre jambe, allongeant le bras de levier et rendant l'exercice plus difficile.

Les augmentations de jambe droites peuvent être effectuées sur le dos, ou votre physiothérapeute peut vous demander de lever la jambe sur le côté ou sur le ventre. Ces positions modifiées renforcent les muscles fessiers de votre hanche. Des recherches ont montré qu'une bonne fonction des fessiers est essentielle à la marche et à la course normales.

La jambe droite augmente la progression

Mini squats

Une fois que vous avez travaillé pendant quelques semaines pour retrouver une amplitude de mouvement et une force normales autour de votre genou, il est peut-être temps de passer à d'autres exercices de mise en charge. Le mini squat et le wall squat sont d'excellents moyens de progresser.

Pour commencer votre routine accroupie:

1. Tenez-vous dos contre un mur.
2. Assurez-vous que vos talons sont à environ 15 pouces du mur.
3. Pliez lentement les deux genoux et abaissez-vous de quelques centimètres. Seulement plus bas au point où vos genoux sont pliés d'environ 60 à 90 degrés.
4. Maintenez cette position pendant 3 secondes, puis levez-vous lentement.
5. Répétez 10 à 15 fois.

Une fois que le squat mural est devenu facile, votre PT peut vous prescrire des squats à partir d'une position assise. Pour faire ça:

1. Levez-vous avec une chaise placée derrière vous.
2. Abaissez-vous lentement jusqu'à ce que vos fesses touchent à peine la chaise.
3. Élevez-vous.
4. Répétez l'exercice 10 à 15 fois.

Comment faire des squats au mur

Exercices d'équilibre

Votre équilibre et votre proprioception peuvent être altérés après une blessure ou une intervention chirurgicale au genou nécessitant une immobilisation. (La proprioception est la capacité de votre corps à déterminer où il se trouve dans l'environnement.) Une partie de votre rééducation du tendon rotulien peut consister à améliorer la proprioception et l'équilibre pour retrouver une capacité normale de marche sécuritaire.

Les exercices d'équilibre et de proprioception peuvent inclure:

• Une jambe debout
• Une seule jambe debout avec les yeux fermés
• Tandem debout
• Debout sur diverses surfaces squishy
• Utilisation d'outils d'exercices d'équilibre comme une planche BAPS ou une planche oscillante

L'un des défis de l'entraînement à l'équilibre est que vous devez créer des situations qui peuvent être dangereuses pour améliorer votre équilibre. Vos systèmes d'équilibre doivent être remis en question, ce qui peut augmenter votre risque de chute. Assurez-vous qu'il y a quelque chose de stable à tenir ou à saisir lorsque vous effectuez des exercices d'équilibre. Votre physiothérapeute peut vous donner des suggestions pour améliorer l'équilibre tout en restant en sécurité.

Exercices d'équilibre en physiothérapie

Exercice pliométrique

Si vous envisagez de retourner à l'athlétisme de haut niveau, votre physiothérapeute peut vous faire travailler sur la pliométrie. Cette forme d'exercice nécessite que vous sautiez et atterrissiez, en acceptant une force à travers votre jambe et en renvoyant cette force de manière sûre.

Les exercices plyométriques peuvent inclure:

• Sautillant
• Saut en avant et en arrière
• Saut latéral
• L'exercice drop jump
• Saut d'une jambe pour la distance

L'exercice pliométrique peut placer des niveaux élevés de stress au niveau des genoux et des membres inférieurs. Vous devez vous assurer de progresser lentement et correctement avec l'exercice pliométrique. Votre thérapeute peut s'assurer que vous effectuez le saut et l'atterrissage correctement pour minimiser le risque de blessure tout en maximisant les avantages.

Vélo

Votre physiothérapeute peut vous faire faire du vélo stationnaire dans le cadre de votre programme d'exercices de réadaptation du tendon rotulien. Les avantages du vélo après une déchirure du tendon rotulien peuvent inclure:

• ROM améliorée
• Amélioration de la fonction cardio-respiratoire
• Amélioration de l'endurance des membres inférieurs
• Le bonheur (il a été démontré que les exercices d'aérobie améliorent l'humeur et le sentiment de bien-être.)

Une fois que vous avez progressé avec le vélo stationnaire intérieur sûr, votre physiothérapeute et votre médecin peuvent vous autoriser à utiliser un vélo à l'extérieur. Cela peut vous aider à récupérer complètement et à reprendre une activité physique agréable (et bénéfique).

Faire du vélo après une chirurgie du genou

Revenir à la fonction complète

Votre progression dans la rééducation par rutpure du tendon rotulien devrait prendre environ huit à 12. Votre physiothérapeute peut s'assurer que vous gagnez lentement et régulièrement l'amplitude des mouvements et la force, l'équilibre et la mobilité totale.

Une partie de votre programme de réadaptation consiste peut-être à retrouver sa pleine fonction. Cela peut signifier travailler à monter des escaliers, à marcher, à courir ou à toute autre tâche fonctionnelle que vous pourriez rencontrer au cours de vos activités quotidiennes. Le but du PT après une rupture du tendon rotulien est de vous aider à récupérer complètement afin que vous puissiez profiter de votre travail normal et de vos activités récréatives.

Un mot de Verywell

Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui limite votre capacité à marcher normalement. Cela peut vous empêcher de profiter de vos activités normales à la maison et au travail. Travailler avec un physiothérapeute est un excellent moyen de retrouver la mobilité et la fonction en toute sécurité. De cette façon, vous pouvez revenir rapidement à votre niveau de fonction antérieur.