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La plupart des patients atteints de déchirures SLAP répondront aux traitements conservateurs (c'est-à-dire non chirurgicaux). Tout patient avec une déchirure SLAP sera avisé de se reposer après la blessure pour permettre au tissu blessé de refroidir. Une période de repos permettra à l'inflammation de se calmer et peut aider à soulager les symptômes.Les autres traitements souvent utilisés en cas de déchirure SLAP comprennent:
- Thérapie physique
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de cortisone
Chez les patients qui présentent des symptômes persistants malgré ces traitements, une chirurgie arthroscopique de l'épaule peut être recommandée. Il existe plusieurs procédures chirurgicales spécifiques qui peuvent être effectuées, et il est important de comprendre que les déchirures SLAP surviennent souvent en conjonction avec d'autres problèmes d'épaule tels que les déchirures de la coiffe des rotateurs et même l'arthrite de l'épaule. Dans ces cas, le traitement chirurgical devra prendre en compte ces facteurs.
Chirurgie pour une déchirure SLAP
Les principales options chirurgicales pour la déchirure SLAP sont:
- Débridement de la déchirure SLAP: Lorsqu'une déchirure SLAP est débridée, la partie déchirée du labrum est rasée pour laisser un bord lisse. Cette option ne convient que pour les déchirures mineures qui n'impliquent pas le tendon du biceps. Le tendon du biceps dans l'articulation de l'épaule, appelé l'ancre du biceps, doit être stable pour qu'une chirurgie de débridement soit efficace. Si l'ancrage du biceps n'est pas sécurisé, il est peu probable que le simple débridage de la partie déchirée du labrum atténue les symptômes d'inconfort. La récupération après un débridement isolé est plus rapide que lorsqu'une réparation chirurgicale est nécessaire.
- Réparation SLAP: Une réparation SLAP est une procédure arthroscopique qui utilise des sutures pour rattacher le labrum déchiré à la cavité de l'épaule. Une réparation SLAP convient mieux aux patients ayant une épaule par ailleurs en bonne santé et qui souhaitent rester actifs sur le plan sportif. Pendant la procédure chirurgicale, votre chirurgien utilisera un implant chirurgical pour rattacher le tissu labral endommagé à l'os de la cavité de l'épaule. Le dispositif le plus couramment utilisé est appelé ancre de suture. L'ancre est insérée dans l'os et les sutures sont enroulées autour du labrum et étroitement attachées à l'os.
- Ténodèse du biceps: Une ténodèse du biceps est une procédure qui coupe le tendon du biceps d'où il se fixe au labrum et le réinsère dans une autre zone. L'idée derrière une ténodèse du biceps est qu'en diminuant les forces qui tirent sur la région SLAP, les symptômes seront atténués. Une ténodèse du biceps est le plus souvent pratiquée sur des patients de plus de 40 ans ou des patients avec une tendinite ou une déchirure du biceps associée. Une ténodèse du biceps peut être pratiquée sous arthroscopie ou par une petite incision sur le dessus de l'épaule. Déterminer la meilleure façon d'effectuer une ténodèse du biceps dépend principalement des autres conditions traitées dans l'articulation de l'épaule.
Résultats de la chirurgie
Les résultats de différentes procédures chirurgicales ont été rapportés dans un certain nombre d'études scientifiques. L'intervention chirurgicale la plus étudiée est la réparation SLAP. Chez les patients ayant une réparation SLAP arthroscopique utilisant des ancres de suture modernes, mieux que 90% des patients ont de bons résultats, et plus de 85% des patients sont capables de reprendre des activités sportives de compétition.
Les risques du traitement chirurgical comprennent les risques habituels de la chirurgie arthroscopique de l'épaule. Ceux-ci peuvent inclure une infection, une raideur et une faiblesse de l'épaule. En outre, en plus d'avoir une déchirure SLAP, certains patients présentent d'autres dommages dans l'articulation de l'épaule qui peuvent également nécessiter un traitement. Ces autres problèmes peuvent affecter la récupération de l'épaule après une intervention chirurgicale.
L'attachement
Les déchirures labrales supérieures de l'épaule (déchirures SLAP) sont une source fréquente d'inconfort à l'épaule, en particulier chez les personnes sportives pratiquant des activités aériennes. Souvent, une déchirure SLAP peut être gérée avec des traitements non chirurgicaux, en particulier chez les personnes qui ne participent pas à des activités sportives de lancer. Cependant, lorsque le traitement non chirurgical ne parvient pas à soulager adéquatement les symptômes de la douleur à l'épaule, un traitement chirurgical de la déchirure SLAP peut être envisagé. Il existe plusieurs options chirurgicales pour le traitement d'une déchirure SLAP, chacune présentant des avantages et des inconvénients. Effectuer une chirurgie appropriée pour une personne donnée peut aider à garantir le succès du traitement.