Présentation des fractures de la rotule

Contenu

• Les causes
• Panneaux
• Traitement
• Chirurgie de la fracture de la rotule
• Réadaptation après la chirurgie

Une fracture de la rotule est une blessure à la rotule. La rotule est l'un des trois os qui composent l'articulation du genou. La rotule est recouverte de cartilage sur sa surface inférieure et est importante pour fournir la force d'extension (redressement) de l'articulation du genou.

Les causes

Une fracture de la rotule survient le plus souvent à la suite d'une chute directement sur la rotule. Lorsque la fracture survient en raison de ce type de traumatisme direct, il y a souvent des dommages à la peau sus-jacente, et en raison de la quantité limitée de tissus mous, cela peut parfois devenir une fracture ouverte. Des fractures de la rotule peuvent également survenir lorsque le muscle quadriceps se contracte mais que l'articulation du genou se redresse (ce que l'on appelle une «contraction excentrique»). Lorsque le muscle tire avec force de cette manière, la rotule peut se fracturer.

Il existe certaines situations où la rotule peut se fracturer même en cas de blessures mineures. Parfois, ces blessures sont des fractures pathologiques - des fractures osseuses qui surviennent à la suite d'une faiblesse osseuse. Les fractures pathologiques peuvent être causées par l'ostéoporose (os mince), une infection osseuse ou des tumeurs.

Panneaux

Les fractures de la rotule peuvent causer de fortes douleurs et des difficultés à marcher. Certains des symptômes les plus courants de cette blessure comprennent:

• Douleur: Les fractures de la rotule sont généralement assez inconfortables. Garder le genou droit peut aider considérablement à soulager l'inconfort, et plier l'articulation est généralement très douloureux.
• Gonflement: Un gonflement et des ecchymoses autour de l'avant du genou sont typiques d'une fracture de la rotule. Souvent, au fil des jours, le gonflement s'étend le long de la jambe et même dans le pied. Il n'est pas rare que les ecchymoses s'étendent également au mollet et au pied pendant plusieurs jours.
• Incapacité de lever la jambe: Le test le plus courant pour diagnostiquer cette blessure est appelé test de relèvement de la jambe droite. Ce résultat de test peut être présent avec d'autres blessures, mais peut aider à déterminer quand un traitement est nécessaire.
• Un défaut palpable de la rotule: Selon le type de fracture, les dommages à la rotule peuvent parfois être ressentis à travers la peau. La capacité de ressentir la fracture de la rotule est plus facile peu de temps après la blessure avant que le gonflement ne devienne plus important.

Traitement

Les fractures de la rotule doivent être vues dans la salle d'urgence. Les rayons X détermineront le type de fracture et la quantité de déplacement (séparation) de la fracture. L'un des facteurs critiques pour déterminer le traitement est un examen approfondi. Plus précisément, les médecins vérifieront si le patient peut effectuer une élévation de la jambe droite.

Un test d'élévation de la jambe droite est effectué en demandant au patient de s'allonger à plat sur un lit. Avec la jambe droite, le patient doit alors lever son pied du lit et le maintenir en l'air. Cela teste la fonction du muscle quadriceps et son attachement au tibia (tibia). Une perturbation du tendon du quadriceps, de la rotule ou du tendon rotulien peut conduire à l'incapacité d'effectuer une élévation de jambe droite. Si une élévation de jambe droite peut être effectuée, un traitement non opératoire mai être possible dans le cadre d'une fracture de la rotule.

Le test d'élévation de la jambe droite

Un des symptômes courants d'une fracture de la rotule est le gonflement du genou. Le gonflement est causé par un saignement des extrémités de l'os fracturé dans l'articulation du genou. Les patients ayant une grande quantité de sang dans le genou peuvent bénéficier d'un drainage du sang pour soulager la douleur. Immobiliser le genou avec une genouillère aidera également à minimiser l'inconfort.

Chirurgie de la fracture de la rotule

Les patients présentant des fractures non déplacées (non séparées) ou peu déplacées qui peuvent effectuer une élévation de la jambe droite (comme décrit ci-dessus) peuvent généralement être traités sans chirurgie. Un plâtre de jambe longue ou un dispositif d'immobilisation du genou peut être utilisé pour le traitement de ces types de fractures rotuliennes.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, une incision est pratiquée sur l'avant de l'articulation du genou. Les extrémités fracturées de l'os sont réalignées et maintenues en place avec une combinaison de broches, de vis et de fils. Dans certains cas, une partie de la rotule peut simplement être retirée, mais cela est généralement fait pour les fragments de fracture plus petits.

Réadaptation après la chirurgie

Après la chirurgie, les patients devront garder leur genou en position droite pour permettre la guérison initiale. Le moment exact où le genou peut commencer à bouger dépend du protocole de votre chirurgien qui est spécifique à votre chirurgie. Un mouvement doux peut généralement commencer dans les premières semaines suivant la chirurgie.

Dans certains cas, le mouvement précoce du genou peut aider à obtenir les meilleurs résultats après la chirurgie, mais vérifiez auprès de votre médecin ce qui est le mieux et le plus sûr pour votre type de blessure.

La complication la plus courante de la chirurgie de la fracture de la rotule est la raideur du genou. Une autre complication est que les implants métalliques peuvent devenir douloureux avec le temps, en particulier à genoux. Pour cette raison, il n'est pas rare qu'une deuxième procédure soit nécessaire pour retirer les implants métalliques. Cette procédure est généralement effectuée au moins un an après la chirurgie initiale.

Les autres complications possibles comprennent:

• Infection
• Fractures non cicatrisantes
• Échec de la fixation pour maintenir les fragments en place
• Douleur au genou (chondromalacie)
• Arthrite du genou

L'un des aspects importants de la chirurgie est de réaligner les os et la surface cartilagineuse de la rotule pour minimiser le développement de l'arthrite de l'articulation du genou. En raison des dommages au cartilage de l'articulation du genou lors d'une fracture, il y a un risque plus élevé de développer une arthrite de l'articulation. Si l'arthrite de la rotule devient sévère, certaines personnes peuvent avoir besoin d'une arthroplastie du genou ou d'une arthroplastie partielle du genou de la rotule.

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