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La rotule, plus communément appelée rotule, est le plus gros os sésamoïde du corps. Un os sésamoïde est un os qui est intégré dans un tendon et, dans le cas de la rotule, il existe dans le tendon du quadriceps. Ce tendon aide à maintenir la rotule en place avec d'autres muscles trouvés dans et près du quadriceps afin qu'il puisse faire son travail le plus important, protéger l'articulation du genou.Anatomie
L'os rotulien subit un processus d'ossification (se transformant en os) entre l'âge de trois et six ans.
Dans son ensemble, forme complète, la rotule est un os plat, de forme triangulaire, assez dense.
Le sommet, ou la pointe, de la rotule pointe vers le bas vers le tibia tandis que la base de l'os se trouve vers le haut vers la cuisse. La base est également ce qui s'attache au tendon du quadriceps.
L'arrière de la rotule forme une articulation avec le fémur, également connue sous le nom de fémur. Cela fait du fémur une facette articulaire, car il se connecte également à un condyle médial et latéral du fémur. La rotule est également attachée par le vastus lateralis et le medialis, qui sont des muscles de la cuisse.
De l'apex de la rotule vient le ligament rotulien, qui se connecte à l'avant du tibia (os du tibia). Le milieu de la rotule se compose d'ouvertures permettant aux artères de fournir du sang à la rotule. Les muscles de la cuisse, des parties du fémur et un tendon du genou, appelé rétinaculum rotulien médial et qui traverse l'articulation du genou au milieu de la rotule, travaillent tous ensemble pour maintenir la rotule stabilisée.
Emplacement
La rotule se situe entre le fémur et le tibia, protégeant non seulement l'articulation du genou, mais reliant les muscles à l'avant du fémur au tibia. Sous la rotule et à l'extrémité du fémur se trouve le cartilage articulaire, qui permet aux os de la rotule et du fémur de se déplacer l'un à côté de l'autre. Ce cartilage offre une protection en plus d'une mobilité accrue avec tous les mouvements du genou.
Variations anatomiques
La plupart des variations anatomiques de la rotule doivent tenir compte de la forme de l'os lui-même. Ceux-ci inclus:
- Hypoplasie de la rotule (souvent appelée patella parva), où la rotule est plus petite qu'elle ne devrait l'être ou, dans de rares cas, complètement absente.
- Propriétés hyperplastiques, où la rotule devient plus grande qu'elle ne devrait l'être pour l'espace dans lequel elle vit (connue sous le nom de rotule magna).
- Rotule de la calotte du chasseur, où le côté latéral de la rotule occupe la surface antérieure de l'os.
Il existe trois types de variations anatomiques dans une rotule saine en fonction de la taille et de la symétrie de la rotule elle-même.
Mesuré par le système de classification de Wiberg, il a été constaté que 10% des personnes ont une rotule de type I (presque symétrique), 65% des personnes ont une rotule de type II (une facette médiale plate beaucoup plus petite que la facette latérale) et 25% des les personnes ont une rotule de type III (une petite facette médiale également incurvée).
Fonction
Le travail principal de la rotule est d'aider à l'extension et au mouvement du genou, tout en offrant une protection pour l'articulation du genou.
Dans le cas de l'extension du genou, ce mouvement se produit par la rotule offrant un effet de levier que les tendons du quadriceps auxquels elle est attachée peuvent mettre sur le fémur. En termes de protection, la rotule offre à l'avant du genou un soutien articulaire lors d'activités comme l'exercice ou même de l'usure quotidienne due à la marche et aux pas.
Conditions associées
Les blessures à la rotule peuvent être relativement courantes, en particulier chez les personnes extrêmement actives et qui exercent beaucoup de stress ou de pression supplémentaire sur l'os par la course, l'exercice et les sports de compétition. Deux des affections les plus courantes liées à la rotule sont la tendinite rotulienne et les luxations rotuliennes.
Blessures au genou (rotule): types, causes, traitement
Tendinite rotulienne
La tendinite rotulienne est également communément appelée genou du sauteur, car elle est plus susceptible de se produire dans des sports ou des activités qui nécessitent beaucoup de sauts comme le basket-ball.
Ceux qui peuvent souffrir de tendinite rotulienne ressentiront des douleurs à la rotule, qui commenceront lors de certaines activités et peuvent augmenter pour interférer avec les mouvements quotidiens, comme marcher et monter et descendre des escaliers. Cette douleur est causée par de minuscules déchirures dans le tendon rotulien qui provoquent une inflammation et un affaiblissement.
Luxations rotuliennes
Pour une luxation rotulienne, la rotule glissera hors de sa position rainurée à l'intérieur de la jambe. Cela provoque une douleur et un gonflement, ainsi que la possibilité de déchirer les ligaments qui maintiennent la rotule en place pour ne pas sortir de son emplacement.
Certaines personnes peuvent ne pas avoir de luxation complète de la rotule, mais elles peuvent subir une subluxation rotulienne. Cela se produit lorsque la rotule ne se disloque pas entièrement de sa rainure, mais a des difficultés à se déplacer dans son suivi de rainure, ce qui provoque une douleur et un gonflement.
Réhabilitation
Pour la tendinite rotulienne, il existe plusieurs moyens de traiter et de réhabiliter la rotule. En fonction de la gravité de la douleur et de la tendinite, les options vont des médicaments en vente libre comme l'ibuprofène à la thérapie physique pour aider à étirer et à renforcer les muscles et les tendons entourant la rotule.
Pour les cas plus graves, votre médecin peut opter pour une injection de corticostéroïdes pour aider à soulager la douleur ou même une intervention chirurgicale si des réparations des tendons entourant la rotule doivent être effectuées.
Pour une luxation de la rotule, la seule façon de remédier à cette condition est de replacer la rotule dans sa rainure. Cela peut se produire rapidement tout seul peu de temps après la luxation ou avec l'aide d'un professionnel de la santé.
Avec une luxation, une déchirure du tendon et des fragments d'os peuvent se détacher. Alors que les déchirures tendineuses se réparent généralement seules, les fragments osseux devront probablement être enlevés chirurgicalement. S'il n'y a pas de fragments résultant d'une luxation, le traitement habituel consiste à immobiliser le genou jusqu'à ce que le gonflement diminue (environ trois à six semaines) ainsi qu'à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager toute douleur ou inconfort.
Options chirurgicales pour les luxations de la rotulePour ceux qui subissent une subluxation rotulienne, le traitement va de la thérapie physique aux appareils orthopédiques et au ruban adhésif pour aider à guider la rotule. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire en fonction de la gravité du désalignement ou si elle conduit à des luxations rotuliennes fréquentes.