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Les causes exactes du cancer du pancréas ne sont pas certaines, mais les facteurs de risque peuvent inclure l'âge, le sexe, la race, des facteurs génétiques tels que des antécédents familiaux de la maladie et des problèmes de style de vie tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité et même les maladies des gencives.Étant donné que les symptômes du cancer du pancréas peuvent n'apparaître qu'à un stade avancé, il est important de savoir comment ces facteurs peuvent influencer votre propre risque afin de pouvoir faire ce que vous pouvez pour le réduire et avoir des conversations éclairées avec votre médecin.
Facteurs de risque courants
Avoir un facteur de risque de cancer du pancréas ne signifie pas que vous développerez la maladie. Ces facteurs ne «causent» pas toujours la maladie, mais sont plutôt plus fréquents chez les personnes qui la développent. De même, de nombreuses personnes qui développent un cancer du pancréas ne présentent aucun facteur de risque évident. Cela dit, plus vous présentez de facteurs de risque, plus vous êtes susceptible de faire face à un cancer du pancréas à un moment de votre vie.
L'American Gastroenterological Association recommande que les patients jugés «à haut risque», y compris ceux qui ont des antécédents familiaux au premier degré de la maladie et certaines maladies et mutations génétiques, soient dépistés pour le cancer du pancréas. Le dépistage comprend des tests génétiques, des conseils et doit être effectué chez les personnes âgées d'au moins 50 ans ou 10 ans plus jeunes que l'apparition familiale.
Les facteurs de risque peuvent inclure:
Âge
Le risque de cancer du pancréas augmente avec l'âge, bien qu'il soit possible d'être diagnostiqué à un jeune âge. À l'heure actuelle, environ 90% des personnes ont plus de 55 ans au moment du diagnostic, l'âge moyen au moment du diagnostic étant de 71 ans.
Course
Le cancer du pancréas est plus fréquent chez les Noirs que chez les Blancs, les Asiatiques ou les Hispaniques, mais là encore, il peut survenir chez n'importe qui. Les personnes d'origine juive ashkénaze ont un risque accru, probablement en raison d'un taux élevé de mutations du gène BRCA2.
Sexe
Le cancer du pancréas était historiquement beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, mais l'écart se réduit. La maladie n'est maintenant que légèrement plus fréquente chez les hommes.
Diabète
Le diabète de type 2 à long terme est un facteur de risque de cancer du pancréas. Le diabète peut également survenir peu de temps avant le diagnostic, souvent chez des personnes ne présentant pas de facteurs de risque de diabète.
L'association entre l'apparition inattendue du diabète chez les personnes de plus de 45 ans et le cancer du pancréas était suffisamment significative dans une étude de 2018 que certains médecins recommandent désormais le dépistage s'il se produit.
Maladie des gencives et perte de dents
La maladie des gencives, appelée gingivite au premier stade et parodontite au stade avancé, a été notée pour la première fois comme un facteur de risque de cancer du pancréas en 2007.
Un examen des études menées à ce jour en 2017 a révélé que les personnes étaient 75% plus susceptibles de développer un cancer du pancréas si elles avaient une parodontite et 54% plus susceptibles si elles avaient perdu toutes leurs dents (édentulisme).
La raison n'est pas connue avec certitude, mais on pense que certaines bactéries qui vivent dans la bouche produisent une enzyme qui provoque des mutations dans un type de gène (mutations du gène p53) pouvant conduire au cancer du pancréas.
Pancréatite chronique
Des antécédents de pancréatite chronique peuvent augmenter le risque de cancer du pancréas, en particulier chez les personnes qui fument. La pancréatite héréditaire débute souvent dans l'enfance et est associée à un risque beaucoup plus élevé de maladie.
Autres conditions médicales
La bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) est une cause bien connue de cancer de l'estomac, ainsi que d'ulcère gastroduodénal. On pense que cela peut également augmenter le risque de cancer du pancréas.Il existe des preuves que les infections à l'hépatite C, les calculs biliaires, la chirurgie de la vésicule biliaire et la cirrhose du foie peuvent être liés à un risque plus élevé de maladie.
Histoire personnelle du cancer
Les personnes qui ont des antécédents personnels de plusieurs types de cancer sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas. Les chercheurs ne sont pas certains si cela est lié d'une manière ou d'une autre à ces autres cancers ou si le lien est dû à des facteurs de risque courants ces cancers (comme le tabagisme).
Groupe sanguin
Les personnes des groupes sanguins A, B et AB semblent avoir un risque plus élevé de cancer du pancréas que celles qui ont du sang de type O.
Expositions chimiques
On pense que les expositions professionnelles provoquent des cancers du pancréas, les produits chimiques les plus préoccupants étant les hydrocarbures chlorés et les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP). Les travailleurs pour lesquels un risque accru a été noté sont le nettoyage à sec et les employées de laboratoire.
La génétique
Environ 10% des cancers du pancréas sont considérés comme héréditaires et liés soit à des antécédents familiaux de la maladie, soit à un syndrome génétique spécifique.
Histoire de famille
Les personnes qui ont des antécédents familiaux de cancer du pancréas sont plus susceptibles de développer la maladie. Il y a aussi quelque chose que l'on appelle le cancer du pancréas familial. Une personne est considérée comme atteinte si deux ou plusieurs parents au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) ou trois membres de la famille élargie ou plus (tantes, oncles, cousins) sont atteints de la maladie.
Syndromes génétiques
Les syndromes génétiques liés au cancer du pancréas sont souvent liés à des mutations génétiques spécifiques. Bon nombre de ces mutations géniques, telles que les mutations génétiques BRCA2, sont dans des gènes connus sous le nom de gènes suppresseurs de tumeur. Ces gènes codent pour des protéines qui réparent l'ADN endommagé et limitent la croissance des cellules. Les syndromes associés à un risque plus élevé comprennent:
- Syndrome de cancer héréditaire du sein et de l'ovaire
- Pancréatite héréditaire
- Syndrome de Peutz-Jeghers
- Syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose, HNPCC)
- Syndrome de Li-Fraumeni
- Syndrome de von Hippel Lindau
- Polypose adénomateuse familiale
- Syndrome de mélanome atypique multiple familial (FAMMM)
- Ataxie télangiectasie
- Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1) (tumeurs neuroendocrines)
- Neurofibromatose de type 1 (tumeurs neuroendocrines)
Facteurs de risque liés au mode de vie
Les facteurs liés au mode de vie peuvent jouer un rôle important dans le développement du cancer du pancréas et comprennent:
Fumeur
Le tabagisme augmente le risque de cancer du pancréas de deux à trois fois et serait responsable d'environ un tiers de ces cancers.
Contrairement au cancer du poumon, dans lequel le risque persiste pendant une longue période après qu'une personne a cessé de fumer (et ne revient jamais à la normale), le risque de cancer du pancréas revient presque à la normale dans les cinq à 10 ans suivant l'arrêt du tabac.
De l'alcool
Une consommation excessive d'alcool à long terme (trois verres ou plus par jour) est associée à un risque accru de cancer du pancréas. Le risque peut être lié à un risque accru de pancréatite chez les personnes qui boivent des quantités excessives d'alcool (en particulier lorsqu'il est combiné avec le tabagisme) plutôt qu'à l'alcool lui-même. Une consommation modérée d'alcool ne semble pas augmenter le risque.
Obésité
Le surpoids ou l'obésité augmente le risque de cancer du pancréas d'environ 20%.
Régime
Il existe des preuves qu'un régime riche en graisses, ainsi qu'un régime riche en viande rouge ou transformée, peuvent être associés à un risque accru de cancer du pancréas, en particulier lorsque les aliments sont cuits à des températures élevées. En revanche, les aliments riches en acide folique, comme les légumes à feuilles vertes, peuvent avoir un effet protecteur.
Une analyse de 2017 des études sur l'alimentation et le cancer du pancréas a révélé que le régime de type occidental était associé à 24% de plus de chances de développer la maladie. Le café peut également augmenter le risque.
Mode de vie sédentaire
Un mode de vie sédentaire, comme un travail de bureau, peut augmenter le risque, mais il est incertain pour le moment.
Comment le cancer du pancréas est-il diagnostiqué et échelonné?