Contenu
- Comprendre la douleur
- Gravité de la douleur
- Niveau de douleur acceptable
- Localisation de la douleur
- Palliation et provocation
- Évaluation des signes non verbaux
- Facteurs psychosociaux qui jouent un rôle dans la douleur:
- Tenir un registre
- Exemple de journal de la douleur
Comprendre la douleur
Lors de l'évaluation de la douleur, il est important de comprendre exactement ce qu'est la douleur. Il existe plusieurs catégories de douleur: la douleur peut être aiguë, c'est-à-dire d'apparition récente, ou la douleur peut être chronique. Elle peut être localisée ou diffuse. Il existe également plusieurs façons différentes de générer la douleur, ces différents mécanismes conduisant à différentes expériences de douleur. La chose importante à retenir est que la douleur est toujours ce que la personne qui en fait l'expérience dit qu'elle est, se produisant quand et où elle la décrit.
Si une personne peut communiquer sa douleur, il sera facile de l'enregistrer et de la transmettre à son médecin. S'ils ne peuvent pas communiquer ce qu'ils ressentent, il peut être plus difficile d'évaluer leur douleur, mais cela reste possible. Pour ce faire, vous devez être conscient des signes et symptômes physiques qui traduisent ce qu'ils ressentent, dont nous discuterons plus en détail ci-dessous.
L'évaluation de la douleur est quelque chose que votre professionnel de la santé fera à chaque visite ou rendez-vous, mais il vous appartiendra d'évaluer la douleur de votre proche entre les visites professionnelles. Les informations suivantes vous seront utiles pour évaluer vous-même la douleur.
Gravité de la douleur
La première étape de l'évaluation de la douleur consiste à déterminer à quel point elle est grave au moment présent. Il existe des outils qui peuvent aider une personne capable de communiquer à décrire la gravité de sa douleur. Pour les adultes, cela se fait généralement avec une échelle numérique de 0 à 10. Zéro décrirait l'absence de douleur et 10 symboliserait la pire douleur imaginable. Demandez à votre proche d'évaluer sa douleur quelque part sur cette échelle.
En général, un niveau de douleur de:
- 0 n'est pas une douleur
- 1 à 3 fait référence à une douleur légère
- 4 à 6 fait référence à une douleur modérée
- 7 à 10 fait référence à une douleur intense
Il existe différentes échelles d'évaluation de la douleur qui peuvent être utilisées pour faciliter ce processus. Par exemple, une échelle appelée échelle FLACC utilise une description de plusieurs signes que la personne peut démontrer afin d'estimer un nombre. entre un et dix. Ceux-ci incluent l'apparence du visage, les jambes (détendues, tendues ou en train de donner des coups de pied), l'activité (qu'elle soit couchée tranquillement, se tortillant ou cambrée et saccadée), les pleurs et la consolation.
Lorsqu'on demande à de jeunes enfants ou à des adultes non verbaux de décrire leur douleur, l'outil le plus souvent utilisé par les professionnels de la santé est l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES, recommandée pour les personnes âgées de 3 ans et plus. Avec cette échelle, vous indiqueriez chaque visage en utilisant les mots pour décrire l'intensité de la douleur. Demandez à l'enfant de choisir le visage qui décrit le mieux sa douleur, ou regardez le visage d'un adulte non verbal pour décider quelle apparence du visage sur la table correspond le plus à celle de l'être cher.
Niveau de douleur acceptable
Chacun aura son propre niveau de douleur acceptable. Pour certains, il peut ne pas y avoir de douleur et d'autres tolèrent un niveau de douleur de 3 sur une échelle de 0 à 10. Il est important de savoir quel est le niveau acceptable pour la personne dont vous vous occupez. Si votre proche est heureux à un niveau de douleur de 3, vous ne voudriez pas le soigner jusqu'à la sédation pour qu'il atteigne un niveau de douleur nul. D'un autre côté, certaines personnes essaient de tolérer des niveaux de douleur supérieurs à 4, même si ces niveaux de douleur réduisent souvent la qualité de vie.
Localisation de la douleur
L'endroit de la douleur peut être le même chaque fois que vous le demandez. Une personne atteinte d'une maladie du foie en phase terminale peut toujours avoir des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il est cependant important de se poser la question, car de nouvelles douleurs peuvent se développer.
Si l'emplacement diffère ou si une nouvelle douleur apparaît, assurez-vous d'enregistrer cette information et de la transmettre au fournisseur de soins de santé de votre proche.
Palliation et provocation
La palliation et la provocation sont des évaluations importantes à faire lors de l'évaluation de la douleur. Tout d'abord, vous pouvez demander à votre proche ce qui atténue sa douleur ou la «pallie». Cela peut être uniquement des analgésiques. Il peut changer de position ou se coucher uniquement sur le côté gauche. Découvrir ce qui réduit la douleur vous aidera non seulement à faire des choses qui contribuent au confort de votre proche, mais peut également fournir au médecin des indices importants sur la cause de la douleur si elle n'est pas déjà connue.
Demandez également ce qui aggrave la douleur ou la provoque. Encore une fois, il peut s'agir d'un mouvement ou d'un allongement sur un côté particulier. Il peut aussi s'agir de manger ou de toucher. Cela vous aidera à éviter les choses qui causent de l'inconfort et fournira des indices importants au médecin.
Évaluation des signes non verbaux
Comme mentionné précédemment, il peut être difficile d’évaluer la douleur d’une personne s’il est incapable de la verbaliser et / ou d’indiquer l’échelle FACES. Une personne peut présenter certains signes et symptômes si elle souffre et qui peuvent vous indiquer:
- Visage grimaçant ou froncement de sourcils
- Se tordre ou bouger constamment au lit
- Gémissements, gémissements ou gémissements
- Agitation et agitation
- Apparaissant mal à l'aise et tendu, peut-être en relevant les jambes ou en donnant des coups de pied
- Protéger la zone douloureuse ou se retirer du toucher vers cette zone
Plus une personne a de symptômes, et plus ils semblent intenses, plus vous comprendrez le degré de douleur qu'elle ressent. Vous pouvez ensuite enregistrer leur douleur comme «légère», «modérée» ou «sévère».
Facteurs psychosociaux qui jouent un rôle dans la douleur:
En particulier chez les patients atteints de maladies avancées, les facteurs psychologiques et sociaux sous-jacents jouent souvent un rôle dans la douleur. Cela ne rend pas l'expérience de la douleur moins réelle, mais invite en fait à une approche plus holistique de la douleur pour qu'une intervention soit efficace. Par exemple, les patients atteints d'un cancer avancé éprouvent souvent des sensations de douleur accompagnées de peur et d'isolement. Être ouvert aux fondements émotionnels de la souffrance du patient dont vous vous occupez est essentiel pour fournir des soins efficaces et humains.
Tenir un registre
L'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour la personne dont vous vous occupez est de tenir un registre précis de sa douleur et de ses traitements contre la douleur. Une fois que vous avez évalué leur douleur, notez la gravité et l'emplacement et tous les médicaments ou traitements que vous leur donnez. Prenez note de l'efficacité des médicaments ou des traitements. Notez également tout ce qu'ils vous ont dit de nouveau sur ce qui vous fait vous sentir mieux ou pire. C'est une excellente façon de faire équipe avec vos professionnels de la santé pour offrir les meilleurs soins palliatifs possible.
Exemple de journal de la douleur
Votre journal de la douleur n'a pas besoin d'être détaillé, mais quelques éléments aident vos fournisseurs de soins de santé à mieux évaluer à la fois l'emplacement et la gravité de la douleur, ainsi que les traitements efficaces ou non.
Le tableau ci-dessous est un exemple de journal de la douleur pour une personne qui a des douleurs abdominales:
| Journal de la douleur | ||||
|---|---|---|---|---|
| Date / heure | Niveau de douleur | Localisation de la douleur | Médicaments / traitements administrés | Réponse au traitement |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | abdomen supérieur | Morphine 10 mg | La douleur s'est améliorée à 2/10 après 30 minutes |
| 26/11 1: 00p | 3/10 | abdomen supérieur | compresse chaude sur l'abdomen | Pas de changement |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | maux de tête et haut de l'abdomen | Morphine 10 mg | La douleur s'est améliorée à 1/10 après 45 minutes |
Un mot de Verywell
En évaluant la douleur de votre proche, vous pouvez jouer un rôle très important pour vous assurer que votre proche reçoit le meilleur traitement possible tout en souffrant le moins de douleur possible. L'utilisation d'échelles de douleur et la tenue d'un journal de la douleur sont de bons moyens d'objectiver un peu la douleur afin que votre médecin sache si un traitement supplémentaire est nécessaire. La tenue d'un dossier peut également vous alerter des changements afin que vous puissiez contacter vos professionnels de la santé dès que possible en cas de besoin.
Pour finir, prendre soin d'un être cher atteint d'une maladie mortelle est peut-être la meilleure chose que vous puissiez faire pour un autre être humain, mais c'est aussi très épuisant. Autant que vous le pouvez, n'oubliez pas de prendre soin de vos propres besoins. Demandez de l'aide et soyez prêt à la recevoir. Prenez soin de vous, ne serait-ce que pour quelques minutes ici et là. Vous pouvez vous sentir coupable en essayant de répondre à vos propres besoins. Mais n'oubliez pas que vous devez prendre soin de vous si vous voulez donner à votre proche les meilleurs soins possibles. N'oubliez pas les conseils que les agents de bord nous donnent avant le décollage. Mettez d'abord votre propre masque à oxygène.