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Les pseudokystes pancréatiques résultent d'une pancréatite ou d'un traumatisme abdominal. Les petits pseudokystes peuvent ne causer aucun problème, mais d'autres nécessitent une intervention médicale.Votre médecin peut vous aider à décider du type de traitement (le cas échéant) nécessaire.Qu'Est-ce que c'est?
Le pancréas est un organe de la partie supérieure de l'abdomen qui produit de nombreuses hormones et enzymes digestives importantes. Lorsque le pancréas est lésé d'une manière ou d'une autre, certaines de ces enzymes digestives peuvent s'échapper des canaux spécialisés dans la partie principale du pancréas. Ceux-ci peuvent provenir d'une blessure ou d'une inflammation interne du pancréas. Si ces enzymes qui fuient sont activées, elles peuvent endommager une partie du pancréas. Cela peut conduire au développement de ce qu'on appelle un pseudokyste pancréatique.
Un pseudokyste pancréatique est une sorte de sac anormal rempli de liquide situé à l'intérieur du pancréas. Contrairement aux véritables «kystes» médicaux, les «pseudokystes» pancréatiques n'ont pas de revêtement spécifique de cellules appelées épithélium - qui peuvent être visualisées au microscope. C'est ce qui les distingue de ce que les professionnels de la santé appelleraient les «vrais kystes» du pancréas. Les pseudokystes pancréatiques peuvent être regroupés dans une catégorie plus large avec d'autres lésions kystiques du pancréas. Certains de ces autres types sont cancéreux, mais les pseudokystes pancréatiques ne le sont pas.
Les causes
Les pseudokystes pancréatiques sont une complication assez courante de la pancréatite, qui est une inflammation du pancréas. Ils peuvent résulter d'un cas de «pancréatite aiguë» dans laquelle les symptômes apparaissent soudainement et durent quelques jours. Dans d'autres cas, les pseudokystes peuvent provenir d'une pancréatite chronique, dans laquelle une personne subit des exacerbations des symptômes à plusieurs reprises pendant des mois et des années .
Les taux de pseudokystes sont plus élevés pour la pancréatite chronique: environ 20 à 40 pour cent des patients atteints de pancréatite chronique ont des pseudokystes comme complication. Des pseudokystes pancréatiques peuvent également survenir à la suite d'un traumatisme dans la région, comme à la suite d'un accident de voiture.
La pancréatite elle-même a diverses causes potentielles. Certains d'entre eux sont:
- Abus d'alcool chronique
- Calculs biliaires
- Effet secondaire des médicaments
- Certaines maladies auto-immunes
- Anatomie anormale du pancréas
- Certaines maladies génétiques (comme la fibrose kystique)
La pancréatite chronique résultant de l'abus d'alcool peut être la cause la plus fréquente de pseudokystes pancréatiques.
Symptômes
Un pseudokyste pancréatique peut provoquer des symptômes tels que:
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Sensation de plénitude
- Sensation d'une masse dans le ventre (souvent douloureuse au toucher)
Parfois, les pseudokystes pancréatiques peuvent entraîner des complications importantes. Les personnes atteintes de pseudokystes peuvent présenter des symptômes tels que de la fièvre si le kyste est infecté. Dans de rares cas, une jaunisse (jaunissement de la peau) peut survenir si le pseudokyste bloque un canal biliaire. Si un pseudokyste se rompt, cela peut entraîner des problèmes assez graves, comme une pression artérielle dangereusement basse et une perte de conscience. Il est très important que les prestataires de soins de santé soient conscients de ces symptômes possibles de complications.
Cependant, il arrive que les personnes atteintes de pseudokystes pancréatiques ne présentent aucun symptôme. Ces personnes pourraient d'abord apprendre qu'elles ont un pseudokyste pancréatique après avoir subi un test d'imagerie pour une autre raison.
Presque toujours, les patients atteints d'un pseudokyste pancréatique ont déjà présenté des symptômes de pancréatite aiguë ou chronique. Un symptôme très courant de la pancréatite est la douleur abdominale haute. Cette douleur peut irradier vers le dos et elle peut être pire après avoir mangé. Les autres symptômes possibles de la pancréatite comprennent:
- Nausée et vomissements
- Fièvre
- Perte de poids
- Tabouret malodorant
Diagnostic
Les pseudokystes pancréatiques sont diagnostiqués plus souvent qu'auparavant, probablement en raison de l'amélioration des techniques de diagnostic. Le diagnostic nécessite des antécédents médicaux, un examen physique, des tests d'imagerie et parfois des tests sanguins de laboratoire.
Les pseudokystes pancréatiques doivent être distingués des autres lésions qui peuvent avoir une apparence similaire. Par exemple, certains types de cancer du pancréas peuvent apparaître sur un test d'imagerie comme une sorte de kyste.
Les pseudokystes pancréatiques ne sont pas cancéreux, mais lors du diagnostic, votre médecin devra peut-être s'assurer que vous avez un pseudokyste et non un kyste du cancer. Habituellement, les techniques d'imagerie suffisent pour distinguer les pseudocystes d'une éventuelle lésion, mais dans certains cas, votre médecin devra peut-être prélever une partie du kyste ou du liquide kystique à analyser.
Le diagnostic peut impliquer un certain nombre de tests d'imagerie différents. Vous n'aurez probablement pas besoin de tous ces tests, mais certaines options potentielles sont:
- Échographie de l'abdomen
- CT (tomodensitométrie)
- Échographie endoscopique
- IRM (imagerie par résonance magnétique) avec MRCP (cholangiopancréatographie par résonance magnétique)
- ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)
Traitement
Le traitement de votre pseudokyste pancréatique varie en fonction de la situation médicale spécifique. Certains pseudokystes pancréatiques disparaissent sans aucune intervention médicale. Cela peut se produire dans les quatre à six semaines suivant un épisode de pancréatite aiguë. Cela est également plus susceptible de se produire si le pseudokyste pancréatique est petit.
Les médecins recommandent souvent d’attendre et d’observer si le pseudokyste mesure moins de cinq centimètres environ et si la personne n’a pas de complications médicales dues au kyste. Ces personnes peuvent encore avoir besoin de traitements de soutien, comme des liquides intraveineux, des médicaments anti-nauséeux et des analgésiques.
Cependant, les personnes atteintes de kystes ou de kystes plus gros causant des problèmes majeurs ont besoin d'un traitement rapide. Par exemple, vous aurez probablement besoin d'un traitement si l'une des situations suivantes s'applique à vous:
- Compression d'un gros vaisseau sanguin
- Obstruction de la sortie gastrique
- Obstruction d'un canal biliaire
- Infection du pseudokyste
- Hémorragie dans le pseudokyste
- Saignement gastro-intestinal
- Symptômes importants du pseudokyste
Vous devrez peut-être également un traitement si votre pseudokyste n’a pas disparu après plusieurs semaines d’observation. Traditionnellement, les patients qui avaient des pseudokystes pancréatiques nécessitant un traitement étaient opérés. La chirurgie reste une option importante pour certaines personnes, et de nouvelles chirurgies mini-invasives sont également disponibles.
Certaines personnes peuvent se qualifier pour d'autres interventions qui peuvent être utilisées pour drainer le pseudokyste sans chirurgie. Le drainage percutané d'un pseudokyste est une autre option pour certains patients. Dans cette procédure, une aiguille est insérée à travers la peau et dans le pseudokyste, à l'aide de techniques d'imagerie médicale spécialisées.
Une autre option est le drainage endoscopique du pseudokyste pancréatique. Dans ce scénario, le médecin guide un outil fin et flexible (un endoscope) dans votre gorge. L'endoscope contient un équipement à ultrasons pour fournir une imagerie du pseudokyste. L'endoscope et d'autres outils sont utilisés pour drainer le pseudokyste.
Aucune de ces méthodes ne réussit toujours à drainer les pseudokystes. Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une intervention chirurgicale si ces autres méthodes ne fonctionnent pas initialement pour vous ou si votre pseudokyste revient.
Un mot de Verywell
Tout le monde n'a pas besoin de traitement pour les pseudokystes pancréatiques. Ils peuvent ne causer aucun symptôme ou entraîner des complications très importantes, comme la rupture d'un kyste. Si vous décidez de voir si votre pseudokyste disparaît sans traitement, assurez-vous de connaître les symptômes des complications possibles. De cette façon, vous pouvez obtenir de l'aide immédiatement si vous en avez besoin. N'ayez pas peur de demander toutes les informations dont vous avez besoin à votre équipe de soins. Ensemble, vous pouvez travailler pour prendre la meilleure décision de gestion pour vous.