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Le ganglion otique est l'un des quatre ganglions parasympathiques de la tête. Une collection de neurones sensoriels du nerf mandibulaire, il travaille avec le nerf glossopharyngé et les nerfs mandibulaires pour assurer la fonction de plusieurs glandes salivaires. Il a également une fonction motrice lors de la mastication.Anatomie
Les ganglions sont des groupes de nerfs, généralement avec des fonctions connexes, qui se rencontrent à l'intérieur d'une capsule de tissu conjonctif. Ils servent essentiellement de stations de relais nerveux, faisant la navette entre les différentes parties du système nerveux.
Le cerveau contient 12 ganglions de chaque côté, par paires symétriques, mais ils sont généralement désignés au singulier. Huit des ganglions nerveux crâniens sont sensoriels, tandis que quatre sont parasympathiques, dont:
- Ganglion otique
- Ganglion ciliaire
- Ganglion submandibulaire
- Ganglion ptérygopalatin
Le système nerveux parasympathique (SNP) fonctionne de concert avec le système nerveux sympathique (SNS) et, ensemble, ils forment le système nerveux autonome (SNA). L'ANS contrôle vos fonctions involontaires - ce que votre corps fait tout seul. L'une des fonctions du PNS est d'augmenter l'activité glandulaire. C’est pourquoi le ganglion otique, avec son association aux glandes salivaires, est classé comme parasympathique.
Cependant, le ganglion a également des racines du système nerveux sympathique et contient également des fibres nerveuses sensorielles et motrices.
Les nerfs sensoriels transmettent des informations de vos sens (vision, audition, goût, odeur, toucher), tandis que les nerfs moteurs délivrent les impulsions électriques qui font bouger vos muscles, vos os et d'autres parties de votre corps.
Structure et emplacement
Le ganglion otique est logé à l'intérieur d'une petite structure appelée la fosse infratemporale. Une fosse est un passage à travers le crâne qui permet aux structures (nerfs, vaisseaux sanguins, etc.) d'entrer et de sortir du crâne. La fosse infratemporale est sur le côté du crâne entre votre tempe et votre mâchoire.
Le ganglion otique est le plus petit des ganglions crâniens parasympathiques. Il est assez plat - seulement 0,4 millimètre (mm) d'épaisseur et de forme ovale. Il ne mesure généralement que 2 mm de long et 1,5 mm de large.
Par rapport aux structures de la zone, le ganglion otique est:
- Sous la grande aile de l'os sphénoïde
- Au-dessus du muscle élévateur veli palatini
- À l'intérieur de la branche mandibulaire du nerf trijumeau, qui est le cinquième nerf crânien
Les fibres parasympathiques du ganglion otique proviennent du noyau salivaire inférieur, qui est une zone de la moelle allongée (partie du tronc cérébral). Les fibres traversent le nerf glossopharyngé, traversent l'oreille moyenne, sortent du crâne et rejoignent le ganglion otique. Là, ces fibres échangent des signaux avec des fibres qui quittent le ganglion et traversent toutes les branches du nerf mandibulaire, qui se connecte à la glande parotide et à plusieurs autres glandes salivaires ainsi qu'aux vaisseaux sanguins de certains muscles de la mâchoire.
Variations anatomiques
La plupart des parties anatomiques sont assez standard d'une personne à l'autre, mais il existe des variations dans la taille, la structure et l'emplacement des choses. Il est important que les médecins connaissent les variations anatomiques possibles lorsqu'ils établissent des diagnostics ou effectuent des interventions chirurgicales.
Le ganglion otique est difficile d'accès dans toutes les dissections, sauf les plus soigneuses, donc peu d'informations étaient disponibles sur ses variations jusqu'à ce qu'une étude de 2019 ait cherché à l'examiner dans de nombreux cadavres. Les chercheurs ont découvert qu'il pouvait être de trois types, en fonction du nombre de fibres nerveuses groupées auxquelles il se connectait:
- Type compact: la forme attendue la plus courante, avec le nombre attendu de paquets
- Type lobulé: une forme plus grumeleuse avec moins de paquets
- Type de dispersion: plus étalé, avec un plus grand nombre de branches qui en sortent
La même personne peut avoir un type de ganglion à gauche et un type différent à droite.
La recherche a également montré différentes distances entre le ganglion et la section avant du nerf mandibulaire, qui variaient de 0 mm à 4 mm.
Pourquoi "Otic"?
«Otic» signifie «concernant l'oreille». Le ganglion a reçu ce nom après avoir été décrit pour la première fois en 1828, car il s'est avéré plus grand et plus développé chez les animaux à grandes oreilles tels que le lapin, le cheval et le porc.
Fonction
Le ganglion otique traite à la fois des fonctions motrices et sensorielles. Une partie de sa fonction motrice est d'un type spécialisé appelé sécrétomoteur. Ce terme est utilisé parce que le mouvement particulier traite de la sécrétion de fluides par une glande.
Fonction moteur et secretomoteur
Par sa relation avec les nerfs glossopharyngien et mandibulaire, le ganglion otique est impliqué dans la sécrétion de salive par:
- Glande parotide
- Glande submandibulaire
- Glande sublinguale
- Autres glandes salivaires de la muqueuse des joues et de l'arrière des lèvres (appelées muqueuses buccales)
D'autres fibres motrices qui traversent le ganglion otique pénètrent dans le nerf ptérygoïdien médial et assurent la fonction de trois muscles.
- Muscle ptérygoïdien médial: Soulève la mâchoire inférieure pour fermer la bouche, travaille avec les muscles ptérygoïdiens latéraux pour un mouvement latéral de la mâchoire.
- Muscle tenseur veli palatini: Un muscle en forme de ruban qui tend le palais mou.
- Muscles tenseur du tympan: Dans l'oreille moyenne, ce muscle amortit les sons forts provenant à la fois de l'intérieur de la tête (comme la mastication) ou de sources externes.
Fonction sensorielle
Les fibres sensorielles du ganglion otique forment le nerf auriculotemporal, qui procure une sensation à la glande parotide.
Le ganglion joue également un rôle dans le goût. Il est connecté au nerf chorda tympani et au nerf du canal ptérygoïdien, qui est une voie gustative alternative à partir de la partie avant de la langue.
Conditions et traitements associés
Toute structure nerveuse peut être endommagée par des maladies ou des infections qui affectent les nerfs ou par des blessures traumatiques, comme celles résultant d'une intervention chirurgicale ou d'un accident.
L'emplacement du ganglion otique le protège généralement des blessures directes. Cependant, les fibres parasympathiques entre le ganglion et le tronc cérébral peuvent être endommagées par un traumatisme ou une inflammation dans des passages étroits. Cela provoque le plus souvent un dysfonctionnement de la glande parotide ou d'autres glandes et muscles innervés par des fibres du ganglion.
Les traitements de ces dysfonctionnements varient en fonction de la cause sous-jacente. Des traitements efficaces sont disponibles pour la plupart des causes et sont plus efficaces s’ils sont diagnostiqués rapidement.
Le ganglion otique est également associé à des troubles de la céphalée et à une affection appelée syndrome de Frey.
Troubles des maux de tête
Certains cas de migraine et de céphalées en grappe peuvent être liés au ganglion otique. Un neuropeptide (produit chimique du cerveau) appelé peptide d’activation de l’adénylate cyclase hypophysaire (PACAP) est impliqué dans ces conditions, et on le trouve dans de nombreuses régions du cerveau, y compris le ganglion otique et d’autres zones de ce que l’on appelle le système trijumeau.
Les chercheurs s'emploient à identifier des traitements pour ces types de maux de tête, y compris les injections de toxine botulique A. Ces efforts sont soutenus par les progrès de l'imagerie qui aident à localiser avec précision cette minuscule structure.
Traitements nouveaux et émergents de la migraineSyndrome de Frey
Un traumatisme ou une ablation chirurgicale de la glande parotide peut entraîner une affection appelée syndrome de Frey. Lorsque la branche parotidienne du nerf auriculotemporal (qui contient des fibres du ganglion otique) est séparée de la glande, elle peut se fixer aux glandes sudoripares qui sont à proximité de la joue.
Cela conduit à un phénomène étrange dans lequel la joue transpire pendant que vous mangez, c'est-à-dire lorsque le nerf provoquerait normalement la libération de salive par la glande parotide.
Le traitement conservateur du syndrome de Frey consiste à appliquer un anti-transpirant sur la joue. Parfois, les médecins injectent dans la joue des médicaments, y compris la toxine botulique A, pour contrôler les symptômes.
Si ces approches ne sont pas adéquates, il existe une option chirurgicale qui consiste à placer un tissu différent entre le nerf et la glande sudoripare. Cela empêche le nerf d'activer la glande, arrêtant ainsi la réponse transpirante.
Syndrome de Frey: en profondeur