Contenu
- Opiacés courants
- Efficacité
- Risques: surdose, toxicomanie, victimisation
- Effets secondaires et interactions
- Réduire vos risques
- Les opiacés vous conviennent-ils?
Les opiacés, également appelés opioïdes ou narcotiques, sont conçus pour traiter la douleur. Ils sont souvent prescrits pour les douleurs chroniques, y compris le FMS et l'EM / SFC.
Les opiacés agissent en imitant un produit chimique analgésique que votre corps fabrique naturellement, appelé peptide opioïde. Comme leurs homologues naturels, les médicaments opiacés se lient à des récepteurs spécifiques de votre cerveau et de la moelle épinière et activent votre système de soulagement de la douleur.
Opiacés courants
Plusieurs opiacés sont sur le marché depuis longtemps, sont généralement bon marché et sont disponibles sous forme générique. Les opiacés courants comprennent:
- Hydrocodone
- Codéine
- Oxycodone
- Fentanyl
- Oxymorphone
- Hydromorphone
- Tramadol
- Morphine
De plus, certains opiacés couramment prescrits sont des médicaments combinés qui comprennent également de l'acétaminophène, qui se trouve dans le Tylenol et de nombreux autres médicaments en vente libre. Ils comprennent:
- Percocet (oxycodone / acétaminophène)
- Ultracet (tramadol / acétaminophène)
- Vicodin (hydrocodone / acétaminophène)
Si vous prenez une combinaison de médicaments, vous devez vous assurer de connaître les risques des deux composants.
Efficacité
Contre les types de douleur uniques du syndrome de la fibromyalgie, la communauté médicale croit généralement que les opiacés ne sont pas très efficaces. La plupart des recherches le corroborent. Cependant, beaucoup de personnes atteintes du syndrome de la fibromyalgie disent qu'elles obtiennent un soulagement considérable de ces médicaments.
Nous n'avons pas de recherche sur les opiacés pour la douleur de l'EM / SFC. Cependant, les deux types de douleur identifiés pour la maladie sont l'hyperalgésie (amplification de la douleur) et l'allodynie (douleur causée par des stimuli normalement non douloureux), qui font toutes deux partie du syndrome de la fibromyalgie, et nous avons de plus en plus de preuves.
Et les preuves ne sont pas favorables. Une étude publiée dansBase de données Cochrane des revues systématiques n'a trouvé aucun essai publié de haute qualité sur l'oxycodone pour la fibromyalgie ou la douleur neuropathique non diabétique.
En 2015, le Journal clinique de la douleur a publié une étude sur le traitement à long terme des opioïdes dans le syndrome de la fibromyalgie, a révélé que les personnes utilisant des opiacés présentaient moins d'amélioration des symptômes que celles prenant d'autres médicaments. Les chercheurs ont déclaré qu'il y avait peu de soutien pour l'utilisation à long terme de ce médicament dans le syndrome de la fibromyalgie.
UNE Recherche et traitement de la douleur l'étude indique: ’Nous n'avons aucune preuve que [les opioïdes] ont amélioré le statut au-delà des soins standard et [ils] pourraient même avoir contribué à un résultat moins favorable. "
Lorsque vous interrogez des personnes souffrant de ces conditions sur les opiacés, cependant, vous obtenez une histoire différente. Beaucoup d'entre eux disent que leur niveau de douleur est trop élevé pour fonctionner sans ces médicaments. Beaucoup de médecins les prescrivent, malgré les preuves négatives.
Alors, qu'est-ce qui se cache derrière ce désaccord? Nous n'avons pas de recherche sur les raisons pour lesquelles certaines personnes atteintes de FMS pensent que les opioïdes sont plus efficaces que les recherches montrent, mais certaines raisons possibles sont:
- L'effet placebo: C'est un phénomène bien documenté - la croyance des gens que quelque chose fonctionnera peut en fait conduire à des améliorations dont le médicament ou un autre traitement n'est pas responsable.
- Conditions de douleur qui se chevauchent: Le FMS est connu pour se chevaucher avec de nombreuses autres conditions, et il se peut que les personnes qui obtiennent un soulagement des opiacés voient une réduction de la douleur due à autre chose, ce qui aide également à calmer la douleur FMS.
Quelle que soit la raison (s), le message constant «ils ne fonctionnent pas» de la communauté médicale, ainsi que les réglementations et la surveillance de plus en plus nombreuses de la consommation d'opiacés, ont conduit à beaucoup de colère et de ressentiment dans la communauté des patients, en particulier de la part de ceux qui se sont vu refuser un médicament, disent-ils, les aide à fonctionner.
Risques: surdose, toxicomanie, victimisation
Les opiacés comportent de multiples risques, certains médicaux, d'autres non.
Un surdosage peut être mortel. C'est parfois le résultat de personnes prenant une dose supplémentaire parce que la première n'a pas soulagé leur douleur de manière satisfaisante. Le dysfonctionnement cognitif (fibro-brouillard) associé au FMS et à l'EM / SFC peut également vous empêcher de suivre le moment où vous avez pris des médicaments et vous amener à en prendre plus trop tôt.
La tolérance aux médicaments contribue également à votre risque de surdosage. De nombreuses personnes qui prennent des opiacés à long terme développent une tolérance, ce qui signifie que le médicament n'est pas aussi efficace pour eux qu'il l'était autrefois. Cependant, ce n'est pas parce qu'il vous en faut plus pour ressentir l'effet que votre corps peut en supporter davantage. Il est important de toujours prendre les opiacés comme indiqué.
Symptômes d'une surdose d'opiacés
Les symptômes d'une surdose d'opiacés comprennent:
- Niveau de conscience déprimé (p. Ex. Confusion, somnolence, coma)
- Respiration lente et / ou superficielle
- Rythme cardiaque lent
- Des convulsions
- Étourdissements et / ou évanouissements
- La nausée
- Vomissement
- Élèves restreints
- Peau froide et moite
Si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre avez fait une surdose d'opiacés, il est important d'obtenir immédiatement une aide médicale d'urgence.
La dépendance est également un risque avec les opiacés. Cela a attiré beaucoup d'attention de la part des forces de l'ordre et des médias ces dernières années, ce qui a rendu certains médecins réticents à prescrire des opiacés et fait craindre à certaines personnes de les prendre.
Cependant, certaines études montrent que le risque de dépendance est plus faible qu'on ne le pense généralement et que le risque le plus élevé semble être celui des personnes ayant des antécédents de toxicomanie et de toxicomanie.
Pour répondre aux craintes des médecins de surprescrire des médicaments potentiellement addictifs, l'American Pain Society a publié en 2009 cet article: Guideline for the Use of Chronic Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain.
Avec l'augmentation de l'abus d'opiacés, des surdoses et des décès à travers le pays, le CDC a publié en 2016 des lignes directrices pour la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique afin de résoudre les problèmes.
Il est également possible qu'avec le temps, les opiacés aggravent la douleur. Certaines recherches suggèrent que les médicaments opioïdes peuvent entraîner une sensibilité accrue de certains types de douleur, de la même manière que le FMS amplifie les signaux de douleur. Cet effet est appelé hyperalgésie induite par les opioïdes.
Parce que certaines personnes consomment des opiacés à des fins récréatives, la possession de ces drogues peut faire de vous la cible de voleurs. Plus il y a de gens qui savent que vous possédez ces drogues, plus vous risquez d'être victime de victimisation. Vous voudrez peut-être utiliser un médicament sans danger, éviter de jeter les flacons de pilules dans les ordures accessibles au public et, si vous recevez des recharges par la poste, remplacez votre boîte aux lettres par une boîte verrouillable.
Effets secondaires et interactions
Vous pouvez avoir des effets secondaires avec les opiacés (ou d'autres médicaments) même en les prenant comme indiqué. Certains effets secondaires sont les mêmes que les symptômes de surdosage. Les effets secondaires courants des opiacés comprennent:
- Nausées et / ou vomissements
- Somnolence
- Bouche sèche
- Étourdissements en position debout (en raison de chutes de tension artérielle)
- Problèmes d'uriner
- Constipation
Les effets secondaires peuvent varier selon le médicament, alors recherchez des listes spécifiques à votre médicament. Vous pouvez généralement les trouver sur les sites Web des fabricants ou dans votre pharmacie.
La prise d'opiacés avec certains types de médicaments peut provoquer des interactions négatives, y compris la mort. Les médicaments qui peuvent être dangereux lorsqu'ils sont combinés avec des opiacés comprennent:
- Autres analgésiques
- Médicaments du sommeil
- Antihistaminiques (médicaments contre les allergies)
- Relaxants musculaires
- Médicaments pour la dépression, l'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale
- De l'alcool
Encore une fois, ceux-ci peuvent varier selon le médicament.
Il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tout les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, afin qu'ils puissent vous aider à éviter les interactions dangereuses.
Réduire vos risques
La meilleure façon de prendre ces médicaments en toute sécurité est de suivre les instructions à la lettre et de vérifier que les choses que vous combinez sont sûres ensemble. Vous voudrez peut-être garder une liste de médicaments dans votre téléphone ou votre portefeuille afin qu'ils soient disponibles pour le personnel d'urgence en cas de surdose.
Il peut également être utile de demander à un membre de la famille ou à un ami de surveiller vos médicaments ou de tenir un journal des heures auxquelles vous les prenez pour vous éviter d'en prendre plus trop tôt. Les trieurs de pilules peuvent également aider.
Les opiacés vous conviennent-ils?
Seuls vous et votre médecin pouvez décider si les opiacés sont un bon choix pour vous, en fonction de vos diagnostics, de vos symptômes, de votre état de santé général et de vos facteurs de style de vie.
Si vous ne pensez pas que les opiacés sont efficaces pour soulager votre douleur, parlez à votre médecin des alternatives possibles.
Lorsque vous prenez des décisions de traitement, assurez-vous de tenir compte des réglementations légales qui peuvent vous empêcher de renouveler votre ordonnance, comme le fait de remettre en main propre une ordonnance papier à votre pharmacie chaque mois.
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