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Le nerf obturateur est un nerf périphérique majeur de votre cuisse. Il est responsable de certains mouvements des jambes (fonction motrice) ainsi que de la sensation (fonction sensorielle).Ce nerf est formé par des parties du plexus lombaire, qui est un réseau complexe de nerfs qui émergent de la région lombaire de la colonne vertébrale, qui se trouve dans le bas du dos.
Anatomie
Vos nerfs spinaux émergent de la moelle épinière, puis voyagent entre vos vertèbres pour atteindre le reste de votre corps.
La région lombaire de la colonne vertébrale se trouve dans la région abdominale de votre torse et les racines du nerf obturateur proviennent des deuxième, troisième et quatrième vertèbres lombaires.
Les nerfs périphériques sont ceux qui servent vos membres.
Structure
Les nerfs sont structurés comme des branches d'arbres, avec de grandes branches se divisant en plus petites divisions. Cela leur permet d'atteindre toutes les différentes structures de votre corps qu'ils innervent (alimentent la fonction nerveuse).
Le nerf obturateur a trois branches principales:
- Division antérieure (avant)
- Division postérieure (arrière)
- Branche cutanée (peau)
Emplacement
Après sa formation dans le plexus lombaire, le nerf obturateur descend à travers le muscle psoas majeur, qui s'étend en diagonale de la colonne vertébrale à l'os pelvien, et sort du bord interne du muscle.
Il longe ensuite l'artère iliaque commune et traverse la paroi pelvienne. Il passe ensuite à travers une ouverture dans l'os pelvien appelée foramen obturateur.
À l'intérieur du foramen, il pénètre dans le canal obturateur, qui le transporte dans le compartiment intérieur de la cuisse. Là, le nerf se divise en ses branches antérieure et postérieure.
le division antérieure poursuit sa descente vers l'artère fémorale, innervant ces muscles de l'intérieur de la cuisse:
- Adducteur long
- Adducteur brevis
- Gracilis
La division antérieure perce alors un tissu conjonctif appelé fascia lata, qui est profondément dans la cuisse. À ce stade, il devient le branche cutanée.
Pendant ce temps, le division postérieure se déplace vers le bas à travers le muscle obturateur externe, un muscle en forme d'éventail qui va du col du fémur (os de la cuisse) à l'arrière de l'os pelvien. Il continue ensuite et innerve deux autres muscles de l'intérieur de la cuisse:
- Une partie de l'adducteur magnus
- Obturateur externe
Variations anatomiques
Dans de rares cas, la division antérieure du nerf obturateur assure la fonction motrice des muscles pectinés, qui sont généralement innervés par le nerf fémoral.
Anatomie du nerf fémoralFonction
Parce que le nerf obturateur assure à la fois la fonction motrice et sensorielle, il est considéré comme un nerf mixte.
Moteur
Tous les muscles qui obtiennent la fonction motrice du nerf obturateur - les divisions antérieure et postérieure - sont impliqués dans le mouvement de la cuisse, principalement par adduction, qui déplace une partie du corps vers la ligne médiane du corps. En d'autres termes, tirer la jambe vers l'intérieur, par exemple lorsque vous rapprochez vos jambes pendant les sauts.
Cela comprend:
- Adducteur long
- Adducteur brevis
- Partie de l'adducteur magnus (sa partie ischio-jambier est innervée par le nerf sciatique)
- Gracilis
L'obturateur externe est le seul muscle non adducteur innervé par le nerf obturateur. Ce muscle est responsable de la rotation de la cuisse vers l'extérieur.
Sensoriel
La branche cutanée du nerf obturateur procure une sensation au:
- Articulation de la hanche
- Articulation du genou
- Une partie de la peau sur les muscles adducteurs à l'intérieur de la cuisse
La peau innervée par cette branche est une petite tache en hauteur sur la jambe. Le reste de la peau dans cette zone est alimenté par les branches cutanées antérieures du nerf fémoral.
Conditions associées
Les blessures au nerf obturateur sont assez rares en raison de la profondeur du nerf enfoui dans la cuisse. Cependant, une blessure est possible et peut être causée par:
- Chirurgie abdominale ou pelvienne
- Blessure à l'intérieur de la cuisse
- Piégeage dans le canal obturateur
- Compression causée par la grossesse ou des tumeurs pelviennes
- Traumatisme causé par l'accouchement
- Sports qui impliquent beaucoup de course et / ou de torsion de la jambe
Les symptômes des lésions nerveuses obturatrices comprennent:
- Engourdissement, sensation réduite ou sensation anormale dans la peau de l'intérieur de la cuisse
- Douleur qui peut s'étendre jusqu'à l'intérieur de la cuisse et s'aggraver en marchant ou en écartant les jambes
- Faiblesse en adduction de la cuisse
- Problèmes de démarche et de posture liés à la perte de capacité d'adduction
Réhabilitation
Si les dommages au nerf obturateur sont légers, ils peuvent souvent être traités de manière conservatrice avec une thérapie physique et des médicaments anti-inflammatoires.
Cependant, si les dommages sont graves ou si les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il sera probablement suivi d'une thérapie physique dans le cadre du plan de rééducation.