Contenu
- Durée du séjour
- Distinctions hospitalisées, d'observation, ambulatoires, admises
- Pourquoi les patients hospitalisés par rapport aux patients externes sont-ils importants?
- Vous pouvez demander de l’aide!
Ce sujet est souvent très déroutant et constitue une distinction qui est généralement faite à des fins d'assurance, car les soins sont souvent exactement les mêmes que vous soyez à l'hôpital pour un bref séjour d'observation ou un traitement plus long (admis).
Tout d'abord, parlons de ce que signifient les termes hospitalisation, ambulatoire, admission et observation. Pour les profanes qui passent la nuit à l'hôpital, ils supposent souvent qu'ils sont hospitalisés. Ils sont à l'hôpital, donc cela a du sens, mais dans de nombreux cas, cela est incorrect aux fins de la couverture d'assurance.
Durée du séjour
La durée de votre séjour dépend du nombre de nuits que vous passerez à l'hôpital. La distinction entre le séjour à minuit peut sembler étrange, mais cela signifie simplement que vous accumulerez une journée supplémentaire de facturation à l'hôpital si vous êtes dans votre chambre à minuit. Cela ne veut pas dire que vous devriez vous promener à minuit; cela signifie que si vous êtes à l'hôpital sous les soins d'un médecin à minuit, vous accumulerez une journée de frais.
Par exemple, vous vous rendez aux urgences à midi. On vous dit que vous passerez la nuit à l'hôpital. Vous partez le lendemain à midi. Vous étiez à l'hôpital à minuit, vous serez donc considéré comme à l'hôpital pendant une heure, ce qui signifie que vous serez facturé pour une journée. Il s'agit d'un séjour ambulatoire ou d'observation.
Autre exemple: vous vous rendez aux urgences à midi. On vous dit que vous serez probablement admis à l'hôpital pendant quelques jours. Vous êtes conduit dans votre chambre le lundi à 18 h. Vous restez le lundi soir, le mardi soir et rentrez chez vous le mercredi à 19 h. Votre facture sera pour deux minuit, ou un séjour de deux jours, même si vous avez été à l'hôpital pendant 49 heures. Il s'agit d'un séjour hospitalier, vous avez été admis à l'établissement.
Distinctions hospitalisées, d'observation, ambulatoires, admises
- Patient hospitalisé: Un patient débutant lorsque vous êtes officiellement admis dans un hôpital sur ordonnance d'un médecin. Le jour avant votre congé est votre dernier jour d'hospitalisation.
- Observation: Un patient qui est à l'hôpital avec une durée prévue de séjour d'une heure. Exemple: vous tombez et vous vous cassez le bras dans l'après-midi, vous vous rendez aux urgences et après avoir consulté le médecin, on vous dit que vous allez rester à l'hôpital pendant la nuit, subir une intervention chirurgicale le matin et rentrer chez vous tard dans l'après-midi.
- Ambulatoire: Un patient qui est vu à l'urgence, un patient qui reçoit des services ambulatoires tels qu'une radiographie, des soins de plaies, des tests de laboratoire, des études d'imagerie ou une chirurgie qui ne nécessite pas d'hospitalisation pendant la convalescence. Si le médecin n'a pas rédigé d'ordonnance pour vous admettre à l'hôpital en tant que patient hospitalisé, vous êtes en ambulatoire même si vous passez la nuit à l'hôpital.
- Admis: Un synonyme de patient hospitalisé. Les patients qui devraient rester à l'hôpital pendant au moins deux nuits. Par exemple, vous vous cassez la hanche et êtes emmené aux urgences. Vous êtes admis à l'hôpital pour subir une intervention chirurgicale le lendemain matin. Vous subissez une intervention chirurgicale et deux jours plus tard, vous recevez votre congé pour continuer à vous rétablir à la maison.
Pourquoi les patients hospitalisés par rapport aux patients externes sont-ils importants?
Dans la conversation quotidienne, «Je suis admis à l’hôpital» signifie que vous allez être traité à l’hôpital, dans une chambre avec un lit et des soins infirmiers. Pour Medicare et d'autres types de compagnies d'assurance, être admis à l'hôpital signifie que vous resterez à l'hôpital au moins deux minuit.
Pour les patients avec Medicare, la distinction peut être importante. Les services ambulatoires sont couverts dans le cadre de Medicare Part B, tandis que les services hospitaliers sont couverts par Medicare Part A. Les médicaments peuvent relever de la partie D. Il existe de nombreuses règles et réglementations qui dictent ce qui est payé par quel type de Medicare et la quote-part. dont vous pourriez être responsable.
Êtes-vous encore confus? Attendez, tout peut changer à nouveau si vous êtes admis en observation avec un court séjour attendu mais que vous finissez par rester plus longtemps et devenir un patient hospitalisé. Il est également important de lire des informations sur ce que paie Medicare pendant l'hospitalisation avec un guide utile sur la couverture.
Vous pouvez demander de l’aide!
Gardez à l'esprit que même si ces termes prêtent à confusion, chaque hôpital dispose de membres du personnel disponibles pour vous aider à expliquer si vous êtes un patient en observation ou admis, ce que votre compagnie d'assurance couvrira et la franchise que vous devrez probablement payer.
Si vous avez obtenu votre congé de l'établissement et que vous ne comprenez pas votre facture, le service de facturation a l'habitude d'expliquer les différences entre les types de facturation et peut également vous être d'une grande aide pour comprendre votre facture d'hôpital et ce que vous pourriez devoir à l'établissement. .