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Une pseudarthrose se produit lorsqu'un os cassé ne guérit pas. Les os ont une énorme capacité à se guérir eux-mêmes, et avec un traitement approprié, la plupart des fractures guérissent sans complication. Cependant, certains os fracturés ont du mal à guérir. Lorsqu'un os est lent à guérir, nous appelons cela un «union retardée». Quand un os ne guérit pas, nous appelons cela un «non-union».Aperçu
Tout os cassé peut se transformer en non-union, mais plusieurs os sont connus pour le développement de non-union. La raison en est que le flux sanguin vers ces os est faible, même dans la vie quotidienne normale, et par conséquent, ils constituent une `` configuration '' pour une non-union.
Le problème des os cassés pour la non-union comprend:
- Fractures du scaphoïde
- Fractures du talus
- Fractures du col du fémur
- Fractures de la cinquième métatarsienne («Jones»)
Les causes
La détermination de la cause d'une pseudarthrose est essentielle pour déterminer le traitement approprié. Les causes les plus courantes de non-union sont:
- Infection: Si des bactéries pénètrent sur le site de la fracture, cela peut empêcher une bonne cicatrisation.
- Flux sanguin insuffisant vers l'os: La guérison des os reçoit de nombreux facteurs fournis par l'approvisionnement en sang, y compris les cellules qui réparent la zone brisée, les facteurs de croissance et le bon vieil oxygène. Certains os ont un approvisionnement en sang limité et dans d'autres cas, l'approvisionnement est interrompu par la blessure.
- Séparation des extrémités fracturées de l'os: Les os peuvent ne pas avoir été placés assez près pour une union, ou peuvent s'être séparés après stabilisation.
- Stabilisation inadéquate de la fracture: La stabilisation est l'un des éléments clés du traitement des fractures. Si la fracture n'a pas pu être réglée correctement, une pseudarthrose pourrait en résulter. Parfois, un plâtre ne suffit pas et la fracture doit être stabilisée avec des vis, des tiges, des plaques, etc.
Symptômes et diagnostic
Si vous continuez à ressentir de la douleur au site de la pause longtemps après qu'elle a été réglée, vous pouvez soupçonner que quelque chose ne va pas et consulter votre médecin. Votre médecin effectuera des études d'imagerie et recherchera un espace au site de fracture. Elle pourrait faire un suivi à intervalles pour voir si la guérison progresse au fil des mois. Elle cherchera la cause avec des tests d'anémie, d'infection et de diabète.
Traitement
Le traitement d'une non-union dépend de la cause du problème. Ce n'est qu'une fois que la cause de la pseudarthrose est comprise qu'un traitement approprié peut être instauré.
Le traitement peut impliquer une intervention chirurgicale pour éliminer l'infection, pour mieux stabiliser la fracture ou pour stimuler la croissance osseuse avec une greffe osseuse. Si la cause est un manque de bonne stabilisation, vous devrez peut-être une fixation interne avec des plaques métalliques, des tiges et des vis. Une fixation externe avec un cadre rigide est utilisée pour certaines non-unions. Les greffes osseuses peuvent utiliser votre propre tissu osseux, souvent de la crête iliaque du bassin, ou d'un donneur.
Le traitement non chirurgical peut utiliser un appareil de stimulation osseuse qui est utilisé quotidiennement avec des ondes ultrasonores ou électromagnétiques.
Stimulation électrique pour la guérison des fracturesLa prévention
La meilleure chose qu'un patient puisse faire pour éviter une pseudarthrose est d'éviter de fumer. Les autres facteurs qui aideront à prévenir les non-syndiqués comprennent une bonne alimentation et le respect du plan de traitement recommandé. Les patients fumeurs, obèses, diabétiques ou souffrant d'autres problèmes de santé peuvent présenter un risque plus élevé de développer une pseudarthrose.