Contenu
- Que sont les sinus
- Où le cancer se développe
- Symptômes
- Les causes
- Diagnostic
- Mise en scène
- Traitement
Dans l'ensemble, ces cancers représentent environ 0,5 pour cent de tous les cancers malins. De plus, les hommes sont plus susceptibles de tomber malades avec ces cancers, et 4 des 5 personnes touchées sont âgées de 55 ans et plus.
Cependant, ce n'est pas parce que quelque chose est rare que cela n'a pas d'importance. Pour ceux qui ont des néoplasmes malins de la cavité nasale et des sinus paranasaux - environ 2 000 Américains sont nouvellement diagnostiqués chaque année - ainsi que tous leurs proches, ces tumeurs cancéreuses sont très graves.
Selon l'American Cancer Society, les taux de survie à cinq ans, ou le pourcentage de personnes en vie cinq ans après un diagnostic initial de cancer des sinus nasaux ou paranasaux, varient de 35 à 63% en fonction du stade ou de la gravité.
Que sont les sinus
Les sinus sont des espaces ou des zones creuses de notre corps. La cavité nasale s'ouvre en quatre sinus paranasaux appariés qui entourent la cavité nasale:
- le sinus maxillaires sont les plus gros sinus et reposent dans la région des joues. Chaque sinus maxillaire flanque le nez et se trouve sous les yeux.
- le sinus frontaux se trouvent au-dessus des sourcils.
- le sinus ethmoïdes sont un réseau de petits sinus interconnectés composés de tissu muqueux et d'os minces. Ces sinus se trouvent entre vos yeux.
- le sinus sphénoïdes se trouvent profondément dans le nez et sont derrière les yeux.
Les sinus font beaucoup de choses, dont les suivantes:
- filtre et air chaud
- fournir un support pour le crâne
- alléger le crâne
- aide à produire ta voix
En règle générale, les sinus paranasaux sont remplis d'air. Cependant, lorsqu'ils sont infectés et enflammés, ces sinus peuvent se remplir de sang, de pus et de mucus, ce qui cause de l'inconfort et de la douleur.
Où le cancer se développe
La plupart des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux surviennent au niveau du sinus maxillaire. Moins fréquemment, le cancer touche la cavité nasale, le vestibule nasal (situé à l'entrée du nez) et les sinus ethmoïdes. Ces cancers affectent rarement les sinus frontaux ou sphénoïdes.
Les sinus et le canal nasal sont bordés de nombreux types différents de cellules et de structures cellulaires, notamment les suivantes:
- cellules squameuses
- cellules glandulaires et petites glandes salivaires
- cellules indifférenciées
- mélanocytes
- lymphocytes (cellules immunitaires)
- cellules nerveuses
- cellules osseuses
- Cellules musculaires
Chacune de ces cellules peut entraîner un cancer, ce qui explique pourquoi les cancers nasaux et paranasaux peuvent potentiellement avoir une histologie, une composition cellulaire et un traitement variés.
Par exemple, le mélanome (un type de cancer de la peau), le sarcome (cancer des os, des muscles ou de la peau), le lymphome (cancer du sang impliquant des lymphocytes) et l'esthésioneuroblastome (ou cancer résultant du nerf olfactif) peuvent tous provoquer des cancers nasaux et paranasaux.
Cependant, bon nombre de ces divers types de cancer surviennent rarement. Au lieu de cela, le cancer épidermoïde est la cause la plus fréquente de cancers nasaux et paranasaux. Plus de 50 pour cent de ces cancers sont dérivés de cellules squameuses. Le deuxième type le plus courant de cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux est l'adénocarcinome, qui provient de cellules glandulaires.
Symptômes
Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux présentent à peu près les mêmes conditions que les affections non cancéreuses affectant cette zone (pensez aux infections des voies respiratoires supérieures comme le rhume, la grippe ou la sinusite). Finalement, cependant, les tumeurs se développent et exercent une effet de masse, empiétant sur les structures anatomiques voisines comme les yeux et le cerveau.
Voici quelques symptômes initiaux des tumeurs des fosses nasales et des sinus paranasaux:
- nez qui coule
- congestion
- obstruction
- plénitude des sinus
- sensibilité des sinus
Une fois que la tumeur se développe et mange dans les structures environnantes, les événements suivants peuvent survenir:
- saignements de nez;
- douleur faciale;
- douleur dentaire (si la tumeur devient suffisamment grosse pour se presser contre le palais, les dents supérieures peuvent faire mal);
- problèmes oculaires (par exemple, vision double, troubles des mouvements oculaires et perte de vision) /
Malheureusement, de nombreuses personnes qui présentent ou sont finalement référées à un spécialiste ORL (oreille, nez et gorge) avec des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux le font plus tard, après avoir commencé à ressentir des symptômes qu'eux-mêmes ou leurs médecins de premier recours ne peuvent plus attribuer. rhume, grippe, sinusite (infection des sinus), etc.
En fait, ces personnes ont souvent essayé plusieurs traitements d'antibiotiques en vain. En fin de compte, au moment où ces cancers sont le plus présents, la gravité augmente et le pronostic, ou les perspectives, devient plus prudent.
Les causes
Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont causés par une combinaison de génétique (pensez à des mutations héréditaires) et d'exposition environnementale.
Plusieurs facteurs de risque de cancers de la tête et du cou, y compris les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux, ont été élucidés. Ces facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une personne développe la maladie.
Voici quelques facteurs de risque de ces cancers:
- fumeur
- consommation d'alcool
- inhalation de poussière (nickel, cuir, textiles, fleurs et bois)
- rayonnement (comme le radium trouvé dans la peinture des cadrans de montres ou l'exposition au radon)
- colles
- formaldéhyde
- gaz moutarde
- huiles de coupe
- huiles minérales
- chrome
- aliments conservés
- HPV (virus du papillome humain qui provoque également des verrues génitales)
- Virus d'Epstein-Barr
- Paan (un type de stimulant doux trouvé en Inde)
- mauvaise santé bucco-dentaire (faible facteur de risque)
- Ascendance asiatique
Plusieurs de ces facteurs de risque résultent d'une exposition professionnelle. Par exemple, les personnes qui travaillent dans des usines qui produisent des cuirs, des métaux, des huiles, etc. courent un risque particulier secondaire à une exposition résultant de l'inhalation.
De loin, les facteurs de risque les plus courants à l'origine des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux sont le tabagisme et la consommation d'alcool, surtout lorsqu'ils sont combinés.
Diagnostic
Parce que les symptômes des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux peuvent être assez non spécifiques, en particulier au début, un médecin ORL ou un oto-rhino-laryngologiste devra directement visualiser et biopsie, ou échantillonner, la tumeur ou la masse pour comprendre ce que c'est.
Avant de faire ou de commander des tests diagnostiques, un médecin effectuera d'abord un examen de la tête et du cou. Si une tumeur est suspectée, une attention particulière est accordée aux résultats de l'examen de la vue, tels que les mouvements oculaires extraoculaires.
En outre, les sinus et la cavité nasale sont examinés de près, à la fois au moyen de la visualisation et de la palpation ou du toucher. Plus précisément, une pression sur les zones des sinus peut provoquer des douleurs en cas de pathologie ou de maladie.
Voici différents tests diagnostiques qui peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer ces cancers et planifier un traitement approprié:
- endoscopie nasale (un tube flexible composé d'une caméra et d'une lumière utilisée pour regarder à l'intérieur de la cavité nasale)
- CT
- IRM
- radiographie
- PET scan
Parmi ces tests, les radiographies et les tomodensitogrammes permettent de déterminer si le cancer s'est propagé aux structures situées à proximité de la cavité nasale. Alors que la TEP est utilisée pour déterminer si ces cancers se sont propagés ou métastasés. Évidemment, c'est pire pour le patient lorsque ces cancers se propagent à d'autres parties du corps.
Mise en scène
Plus généralement, les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont des types de cancers de la tête et du cou. Comme pour les autres types de cancer, les cancers de la tête et du cou sont diagnostiqués selon les stades (stade 0, I, II, III et IV).
Ces étapes sont en outre subdivisées en fonction des caractéristiques spécifiques de la tumeur. Plus le stade est élevé, plus le cancer est grave. De plus, ces étapes sont déterminées à l'aide de la stadification TNM:
- Le T dans TNM signifie tumeur primaire et se réfère à la taille de la tumeur.
- Le N dans TNM signifie atteinte des ganglions lymphatiques.
- Le M dans TNM signifie métastases ou propagation à distance.
Il est rare que le cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux se propage dans les ganglions lymphatiques ou se métastase et se propage à un site éloigné. Cependant, ces tumeurs peuvent se propager dans les structures environnantes et, si elles pénètrent dans le cerveau, la mort peut en résulter.
Examinons de plus près ces différents stades du cancer de la tête et du cou.
- Un cancer de stade 0 est carcinome in situ et n'existe que là où il a commencé. S'il est détecté tôt, le cancer de stade 0 est souvent guérissable.
- Un cancer de stade 1 s'est propagé dans toute la muqueuse, ou dans la couche externe de la cavité nasale ou des sinus, mais n'a pas encore pénétré les os. De plus, il n'y a pas d'atteinte ganglionnaire ni de métastases. Selon l'American Cancer Society, entre 1998 et 1999, le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d'un cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux de stade 1 était de 63%.
- Un cancer de stade 2 s'est frayé un chemin dans les os. Cependant, les cancers de stade 2 ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques ni métastasés dans des parties éloignées du corps. Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d'un cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux de stade 2 est de 61%.
- Un cancer de stade 3 peut faire référence à une tumeur qui s'est développée plus largement en os et en autre structure et qui a atteint les ganglions lymphatiques. Le taux de survie à cinq ans pour les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux de stade 3 est de 50%
- Un cancer de stade 4 peut faire référence à une tumeur qui s'est largement répandue dans les structures environnantes et les ganglions lymphatiques ainsi que des métastases. Le taux de survie à cinq ans pour les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux de stade 4 est de 35%.
Les cancers de la tête et du cou, y compris les tumeurs des fosses nasales et des sinus paranasaux, impliquent rarement les ganglions lymphatiques ou provoquent des métastases à distance. Cependant, 20 à 40% des personnes atteintes de ces cancers et ne répondant pas aux traitements conventionnels présentent des métastases.
Il convient de noter que les cancers des sinus maxillaires - les types les plus courants de cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux - ont leur propre stadification spécifique. Les cancers des sinus maxillaires peuvent rester silencieux pendant un certain temps parce que le sinus maxillaire est gros et qu'il faut du temps au cancer pour sortir de cet espace relativement grand.
En plus d'être classées, les tumeurs sont également classées ou classées histologiquement à l'aide d'échantillons de tissus et de cellules provenant d'une biopsie. Les tumeurs de grade inférieur sont bien différenciées et les tumeurs de grade supérieur sont moins différenciées ou indifférenciées. Les tumeurs indifférenciées portent généralement de pires pronostics car elles se divisent et se propagent plus rapidement que les tumeurs bien différenciées.
Traitement
Le traitement des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux dépend du stade ou de la gravité du cancer et de votre état de santé général. Par exemple, une personne par ailleurs en bonne santé avec un cancer de stade 1 peut être guérie par la chirurgie seule. Cependant, une personne avec une maladie plus avancée peut avoir besoin d'une chirurgie, d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.
Enfin, chez les personnes qui ont une maladie très avancée et incurable, la chirurgie peut servir à ralentir la croissance tumorale et prolonger la survie. En d'autres termes, les soins aux personnes atteintes d'une maladie potentiellement mortelle peuvent être palliatifs.
Voici quelques options de traitement pour les personnes atteintes de ces cancers:
- chirurgie
- chimiothérapie
- radiothérapie
- thérapie ciblée
- soins palliatifs
Les personnes atteintes d'une maladie plus avancée peuvent avoir besoin de plusieurs types de spécialistes à bord pour fournir des traitements, tels qu'un ORL, un neurochirurgien, un oncologue médical et un radio-oncologue.
Si vous ou un être cher soupçonnez un cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux, il est impératif que vous consultiez un médecin et discutiez de vos préoccupations. Au début de l'évolution de ces cancers, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques, votre médecin présentera probablement un faible indice de suspicion pour un tel cancer, d'autant plus que ces cancers sont rares.
Cependant, si vous avez des antécédents familiaux d'un tel cancer, avez été exposé à des facteurs de risque, avez eu des symptômes tels que l'écoulement nasal ou une obstruction nasale qui ne disparaissent pas même après des cycles d'antibiotiques, ou si vous rencontrez des changements visuels ou d'autres problèmes indiquant une tumeur. propagation, il est impératif que vous voyiez un ORL ou que vous disiez à votre médecin traitant que vous souhaitez voir un ORL.