Contenu
- Bases du tronc cérébral
- Comment la SP affecte le tronc cérébral
- Symptômes de l'implication du tronc cérébral dans la SEP
- Diagnostic
- Traitement
Une imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) et parfois des tests de potentiel évoqué sont utilisés pour détecter les lésions de SEP dans le tronc cérébral.
La prévention des problèmes du tronc cérébral de SP repose sur les mêmes traitements de fond (DMT) utilisés pour prévenir la progression de la SEP. Mais la prise en charge des problèmes neurologiques causés par les lésions du tronc cérébral repose souvent sur une thérapie et des mesures de sécurité qui traitent spécifiquement les symptômes qui en résultent.
Bases du tronc cérébral
Le tronc cérébral est petit en longueur et en largeur, mais c'est une région importante du cerveau où de nombreuses voies nerveuses se rencontrent.
Les messages entre le cortex cérébral, les régions sous-corticales, le cervelet et la moelle épinière traversent tous le tronc cérébral. Et les nerfs crâniens, qui contrôlent les mouvements oculaires, la sensation faciale, les mouvements faciaux et les fonctions de base de la survie (comme la respiration), émergent du tronc cérébral.
Le tronc cérébral comporte trois sections:
- Le mésencéphale: Situé à l'extrémité supérieure du tronc cérébral, il coordonne la vue, le son et les mouvements du corps. Il régule également l'excitation et la vigilance et aide à contrôler les mouvements des yeux.
- Les pons: Situé dans la partie médiane du tronc cérébral, il est impliqué dans la respiration, le sommeil, l'audition, le goût, la sensation et le mouvement du visage ainsi que l'équilibre.
- Le bulbe rachidien: Situé dans la partie inférieure de votre tronc cérébral, il aide à réguler votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Il coordonne également les réflexes involontaires tels que la toux, les éternuements et les vomissements.
Comment la SP affecte le tronc cérébral
La SEP affecte principalement la substance blanche du système nerveux central. La substance blanche est située dans les zones plus profondes du cerveau décrites comme les régions sous-corticales et périventriculaires ainsi que dans les parties externes de la moelle épinière.
La substance blanche du tronc cérébral peut être affectée par la démyélinisation de la SP. Le processus ralentit les nerfs au point de ne pas fonctionner, produisant les signes et symptômes caractéristiques des lésions du tronc cérébral de la SEP.
Les nerfs hautement myélinisés (recouverts de graisse protégée) sont appelés substance blanche car ils apparaissent blancs à l'examen microscopique.
Symptômes de l'implication du tronc cérébral dans la SEP
La SEP provoque un large éventail de symptômes parce que les zones qu'elle peut affecter dans le cerveau et la moelle épinière contrôlent de nombreuses fonctions corporelles.
Bon nombre des symptômes sensoriels et moteurs des lésions du tronc cérébral de SEP sont similaires aux symptômes de lésions de la colonne vertébrale et d'autres parties du cerveau, car ceux du tronc cérébral interrompent souvent les voies nerveuses qui se connectent à ces régions.
Les symptômes qui résultent de lésions du tronc cérébral (qui peuvent également survenir avec des lésions de SEP ailleurs) comprennent:
- Diminution de la force ou du contrôle des mouvements
- Troubles de l'élocution
- Diminution de la sensation au toucher, de la douleur, de la température et des vibrations
- Diminution de l'équilibre
- Troubles du sommeil
De plus, l'implication du tronc cérébral dans la SEP affecte les fonctions nerveuses crâniennes, ce qui provoque des symptômes qui ne sont pas produits par des lésions de SEP à d'autres endroits, notamment:
- Diplopie (vision double) ou mouvements oculaires saccadés
- Déficience auditive, y compris surdité, acouphène (bourdonnement dans les oreilles) ou intolérance au bruit
- Diminution du sens du goût
- Faiblesse faciale
- Problèmes de dysphagie-déglutition, y compris étouffement, toux ou bâillonnement
- Douleur faciale ou sensation faciale modifiée
- Vertige (un sentiment que votre environnement tourne)
- Problèmes de tension artérielle, de fréquence cardiaque ou de respiration (tous très rares dans la SP)
Diagnostic
Votre médecin peut identifier une lésion du tronc cérébral en fonction de vos antécédents et de votre examen physique. Cependant, comme de nombreux signes et symptômes des lésions du tronc cérébral dans la SEP sont les mêmes que ceux des autres lésions de SEP, les tests de diagnostic peuvent aider à identifier où vos lésions de SEP sont situés.
IRM du cerveau et de la colonne vertébrale est couramment utilisé dans la SEP. Ce test détecte les zones de démyélinisation aiguë et chronique et peut aider à déterminer si vous avez des lésions qui correspondent à vos signes et symptômes. Parfois, dans la SEP, le tronc cérébral peut paraître petit en raison de l'atrophie, qui se traduit par une rétraction des nerfs et de leur myéline.
Potentiels évoqués auditifs et vestibulairespeut être utilisée dans certains cas lorsqu'une lésion de SEP est suspectée et que l'IRM est négative ou non concluante.
Potentiels évoqués dans l'évaluation de la SEPTraitement
Il existe un certain nombre de DMT utilisés pour la prise en charge de la SEP, et ces médicaments sont utilisés pour prévenir les exacerbations (rechutes) de la SEP. Il existe également des traitements utilisés pour accélérer la résolution des rechutes et prévenir les dommages neurologiques à long terme.
En outre, la réhabilitation, y compris thérapie physique et ergothérapie, peut vous aider à optimiser votre force motrice et votre coordination.
Évaluation de la déglutition et thérapie de la déglutition peut vous aider à manger et à boire plus confortablement et à prévenir les complications de la dysphagie, telles que la suffocation et la pneumonie par aspiration.
Votre médecin ou thérapeute peut également vous recommander des verres correcteurs ou un cache-œil pour aider à gérer la diplopie, et les problèmes d'audition peuvent nécessiter l'utilisation d'un appareil auditif.
Un mot de Verywell
La SP peut affecter n'importe quelle partie du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs optiques. Les lésions de SP dans le tronc cérébral produisent souvent des effets moins évidents que la faiblesse ou la perte sensorielle. Mais ces lésions peuvent avoir un impact majeur sur votre qualité de vie et peuvent vous exposer à de graves complications médicales.
Si vous présentez des symptômes subtils, tels que la toux lorsque vous mangez, vous ne réalisez peut-être pas que cela fait partie de votre SP. Assurez-vous de discuter de ces symptômes avec votre équipe médicale. Souvent, il existe des solutions qui peuvent aider.