Ce qu'il faut savoir sur le minoxidil

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions
• Un mot de Verywell

Le minoxidil est un médicament utilisé sous forme de pilule pour traiter l'hypertension mal contrôlée (pression artérielle élevée) et comme solution topique pour traiter la calvitie masculine et féminine.

Le minoxidil a été développé dans les années 1950 pour traiter les ulcères, mais il s'est avéré être un puissant vasodilatateur (un médicament capable de dilater les vaisseaux sanguins). Les premières enquêtes ont confirmé que le minoxidil était non seulement efficace pour contrôler l'hypertension, mais également favoriser la croissance des cheveux, une découverte inattendue. Après l'approbation du médicament comme hypertenseur oral en 1979, sous le nom de marque Loniten, une version topique du médicament appelé Rogaine a été approuvée en 1988 pour une utilisation dans le traitement de la calvitie masculine.

Depuis 1997, le minoxidil topique est disponible en vente libre en tant que générique et sous une grande variété de noms de marque.Le minoxidil oral est disponible uniquement sur ordonnance. Malgré les avantages du médicament dans le traitement de l'hypertension et de la perte de cheveux, le minoxidil ne convient pas à tout le monde et peut provoquer des effets secondaires importants.

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Les usages

Minoxidil est disponible en deux formulations distinctes - une topique, une orale - avec deux objectifs également distincts.

Alopécie androgénique

Minoxidil topique est utilisé pour traiter l'alopécie androgénique, une maladie qui provoque la perte de cheveux chez les hommes et les femmes. L'alopécie androgénique est déclenchée par une augmentation des hormones mâles testostérone et dihydrotestostérone (DHT), conduisant à la calvitie masculine chez les hommes et à l'amincissement des cheveux et à la récession capillaire chez les femmes.

L'alopécie androgénique survient chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, bien que les contraceptifs oraux, la grossesse, les maladies thyroïdiennes et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) puissent également influencer la perte de cheveux androgénique.

On pense que le minoxidil topique agit en provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins autour des follicules pileux. Cela semble agrandir les follicules eux-mêmes, prolonger la phase de croissance des cheveux (appelée phase anagène) et permettre à plus de cheveux de remonter à la surface.

Le minoxidil ne s'est pas avéré efficace dans le traitement d'une maladie auto-immune spécifique appelée alopécie areata. Contrairement à l'alopécie androgénique, l'alopécie areata n'est pas causée par un déséquilibre hormonal mais par une attaque immunitaire sur les follicules pileux, entraînant des plaques de perte de cheveux en forme de pièce de monnaie.

Hypertension résistante

Minoxidil oral est prescrit pour traiter l'hypertension résistante. L'hypertension résistante est une forme grave de la maladie dans laquelle la pression artérielle reste anormalement élevée malgré l'utilisation concomitante de trois antihypertenseurs de classes différentes.

Le minoxidil est un ouvreur des canaux potassiques qui agit en modifiant l'activité électrique des muscles lisses, tels que ceux des vaisseaux sanguins, ce qui les incite à se détendre. Les autres ouvreurs des canaux potassiques comprennent le nicorandil utilisé pour traiter l'angor et la flupirtine utilisée comme relaxant musculaire.

En raison de ses effets secondaires importants et parfois graves, le minoxidil est pris avec d'autres médicaments capables de contrer ces effets. Il n'est jamais pris isolément.

Utilisations hors étiquette

Depuis les premiers jours de l'utilisation du minoxidil, le médicament oral a été utilisé hors AMM pour traiter la perte de cheveux sous la présomption qu'une pilule fonctionne «mieux» qu'une solution topique.

La plupart des études ont révélé que ce n'est pas le cas, du moins chez les hommes, et que les effets secondaires (y compris la croissance excessive des poils sur d'autres parties du corps) l'emportent sur le risque. D'autre part, certaines études ont montré que le minoxidil oral à faible dose peut être efficace sans danger chez les femmes atteintes d'alopécie androgénique.

Les autres médicaments utilisés pour traiter la perte de cheveux comprennent Propecia (finastéride), Avodart (dutastéride) et Aldactone (spironolactone).

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Avant de prendre

Le minoxidil topique et le minoxidil oral ont tous deux leurs utilisations appropriées. Certaines personnes sont candidates à un traitement et d’autres peuvent subir des lésions inutiles si elles sont exposées au médicament. Parmi les considérations et limites:

• Minoxidil topique peut traiter l'alopécie androgénique masculine et féminine sur le dessus du cuir chevelu. Il ne s'est pas avéré efficace pour traiter une racine des cheveux en recul, surtout chez les femmes.
• Minoxidil oral ne doit être utilisé que chez les personnes qui sont incapables de contrôler l'hypertension avec trois antihypertenseurs (dont un diurétique) et qui présentent une hypertension symptomatique ou qui présentent un risque de lésions organiques en raison d'une hypertension artérielle non contrôlée.

Précautions et considérations

Il existe certaines conditions dans lesquelles le minoxidil est utilisé (contre-indication absolue) et d’autres dans lesquelles les risques peuvent justifier l’évitement du médicament (contre-indication relative).

Minoxidil topique est contre-indiqué chez les personnes ayant un cuir chevelu rasé, une infection du cuir chevelu, un psoriasis du cuir chevelu, une dermatite séborrhéique ou toute condition qui compromet la peau du cuir chevelu. Il doit également être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant des problèmes de santé suivants:

• Angine
• Hypertension
• Œdème périphérique
• Tachycardie

Minoxidil oral est contre-indiqué chez les personnes atteintes d'une tumeur rare de la glande surrénale appelée phéochromocytome. Cela peut augmenter les sécrétions tumorales, augmentant ainsi le risque d'hypertension et d'arythmie (battements cardiaques irréguliers). Il doit également être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes souffrant des problèmes de santé suivants et uniquement si les avantages l'emportent sur les risques:

• Angine
• Insuffisance cardiaque congestive
• Péricardite
• Épanchement péricardique
• Tachycardie

Toute personne présentant une affection préexistante ou des résultats de laboratoire anormaux au début du traitement par le minoxidil oral doit subir des tests de laboratoire de routine (tels qu'une analyse d'urine, des tests de la fonction rénale, une radiographie pulmonaire ou un ECG) tous les un à trois mois pour s'assurer de la condition. n'a pas progressé. Une fois que les résultats de laboratoire sont stables, les tests de laboratoire peuvent être effectués tous les six à 12 mois.

Ni le minoxidil oral ni topique ne doit être utilisé chez les personnes allergiques au minoxidil à l'un des autres ingrédients du médicament.

Dosage

La dose recommandée de minoxidil varie en fonction de la formulation et du dosage du médicament (ainsi que du sexe de l'utilisateur avec des formulations topiques).

Minoxidil topique

Le minoxidil topique se présente sous différentes formulations pour les hommes et les femmes. Les versions pour hommes sont disponibles dans une solution à 5% et une mousse à 5%, tandis que les produits pour femmes sont également disponibles dans une solution à 2% et une mousse à 5%.

Bien que les formulations de mousse soient identiques (autres que les instructions d'application), les solutions de minoxidil varient non seulement par leur force mais aussi par l'ajout de propylène glycol dans la version masculine (ce qui augmente la pénétration du cuir chevelu).

La posologie recommandée de minoxidil topique est la suivante:

• Solution de minoxidil à 2%: Appliquer 1 millilitre (mL) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté. Ne lavez pas les cheveux pendant 4 heures après l'application.
• Solution de minoxidil à 5%: Appliquer 1 millilitre (mL) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté. Ne lavez pas les cheveux pendant 4 heures après l'application.
• Minoxidil 5% mousse pour femmes: Massez doucement 1/2 capuchon (environ 50 mg de minoxidil) une fois par jour au centre du cuir chevelu affecté.
• Mousse minoxidil 5% pour hommes: Massez doucement 1/2 bouchon (environ 50 mg de minoxidil) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté.

De toutes les formulations disponibles, la solution de minoxidil à 5% est de loin la plus forte. Parce que c'est aussi le type le plus susceptible de provoquer une irritation du cuir chevelu, il n'est pas recommandé pour les femmes.

Bien que l'utilisation du minoxidil topique ne soit pas contre-indiquée chez les enfants, l'alopécie androgénique est rare et probablement improbable étant donné que les enfants ne produisent pas d'hormones mâles en quantités significatives jusqu'à la puberté. En cas d'utilisation, le traitement et la posologie doivent être dirigés par un médecin.

Minoxidil oral

Le minoxidil oral est disponible sous forme de comprimé blanc de 2,5 milligrammes (mg) et de 10 mg. Il est noté de manière à pouvoir être divisé si nécessaire. Le minoxidil peut être utilisé chez les adultes et les enfants (bien que son efficacité et sa sécurité chez les enfants aient été sous-étudiées).

Les recommandations de prescription du minoxidil oral sont les suivantes:

• Pour les enfants de moins de 12 ans, la dose recommandée est calculée à 0,2 milligramme (mg) par kilogramme administré en une seule dose quotidienne avec ou sans nourriture. Des augmentations de doses sont autorisées, jusqu'à un maximum de 50 mg par jour, pour parvenir à contrôler la pression artérielle.
• Pour adultes et enfants de 12 ans et plus, la dose recommandée est de 5 mg administrée en une seule prise quotidienne avec ou sans nourriture. Des augmentations de la posologie sont autorisées, jusqu'à un maximum de 100 mg par jour, en une seule dose ou en doses fractionnées.

Si la pression artérielle en décubitus dorsal (prise en position couchée sur le dos) est inférieure à 30 mmHg, le minoxidil peut être pris en une seule dose. Si elle est de 30 mmHg ou plus, la dose quotidienne doit être divisée pour maintenir une concentration stable de minoxidil dans le sang.

Comment emporter et stocker

Le minoxidil oral et le minoxidil topique doivent être utilisés quotidiennement comme prescrit. Si une dose est oubliée, prenez-la (ou appliquez-la) dès que vous vous en souvenez. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez simplement la dose oubliée et continuez normalement. Ne jamais doubler les doses.

Le minoxidil doit être conservé comme suit:

• Minoxidil topique devrait idéalement être conservé entre 59 F et 86 F (15 C et 30 C). Entreposer la mousse de minoxidil à la verticale et ne pas percer, incinérer ou exposer à des températures supérieures à 50 F (122 C).
• Minoxidil oral devrait idéalement être conservé entre 68 F et 77 F (20 C et 25 C) dans son contenant d'origine résistant à la lumière.

N'utilisez jamais le minoxidil après sa date d'expiration. Tenir hors de portée des enfants ou des animaux.

Effets secondaires

Le minoxidil oral et le minoxidil topique peuvent tous deux provoquer des effets secondaires. Sans surprise, ceux associés au minoxidil oral ont tendance à être plus graves et, dans certains cas, peuvent mettre la vie en danger.

Commun

La plupart des effets secondaires courants du minoxidil sont légers et transitoires. Cependant, si l'un de ces effets indésirables persiste ou s'aggrave, informez votre médecin.

Minoxidil topique

• Rougeur et irritation de la peau

• Écaillage et écaillage

• Des démangeaisons

• Mal de crâne

• Symptômes de type rhume (avec solution à 2% et mousse à 5%)

• Symptômes pseudo-grippaux (avec solution à 5%)

• Éternuements et nez qui coule

• Infection des sinus

• Acné

Minoxidil oral

• Fatigue

• Ballonnements

• Gain de poids

• Nausée et vomissements

• Croissance anormale excessive des cheveux (hypertrichose)

• Rougeurs et rougeurs

• Sensibilité des seins

• Engourdissement ou picotements du visage, des pieds ou des mains

• Palpitations cardiaques

Sévère

Minoxidil topique est moins susceptible de provoquer des effets secondaires graves, et la recherche clinique a suggéré que peu d'utilisateurs arrêtent le traitement en raison d'effets secondaires. Les effets secondaires courants associés à l'arrêt du traitement étaient des maux de tête et des démangeaisons.

Minoxidil oral, d'autre part, est connu pour provoquer des effets secondaires importants et potentiellement graves. En de rares occasions, le minoxidil peut entraîner une péricardite (inflammation du cœur), un épanchement péricardique (accumulation de liquide dans la muqueuse du cœur), une tamponnade cardiaque (compression du cœur due à un épanchement), une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque.

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou recherchez des soins d'urgence si vous ressentez les effets suivants pendant que vous prenez du minoxidil oral:

• Rythme cardiaque rapide (20 battements ou plus au-dessus de votre fréquence cardiaque normale)
• Prise de poids rapide de plus de 5 livres (2,3 kilogrammes)
• Difficulté à respirer, surtout en position couchée
• Douleur nouvelle ou aggravée dans la poitrine, la mâchoire, le bras ou l'épaule
• Des étourdissements, des vertiges ou des évanouissements

Avertissements et interactions

Le minoxidil topique et oral sont des médicaments de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que des études animales ont suggéré que des dommages au fœtus sont possibles, mais aucune étude bien contrôlée n'a été menée chez l'homme. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin pour bien comprendre les risques et les avantages de l'utilisation du minoxidil sous quelque forme que ce soit.

On ne sait pas si le minoxidil peut être passé dans le lait maternel. En raison du manque de recherche sur l'innocuité, ni le minoxidil oral ni topique ne doit être utilisé si vous allaitez.

Les interactions

Minoxidil topique n'est associé à aucune interaction médicamenteuse avec des médicaments systémiques (ceux pris par voie orale ou intraveineuse). Il existe cependant certains médicaments topiques qui peuvent augmenter l'absorption du minoxidil et, avec lui, le risque d'effets secondaires:

• Anthraline (connue sous les noms de marque Drithocreme HP, Zithranol et autres)
• Dipropionate de bétaméthasone
• Trétinoïne (connue sous les noms de marque Retin-A, Refissa, Renova et autres)

Minoxidil oral est connu pour interagir avec le médicament antihypertenseur guanéthidine. Les prendre ensemble peut entraîner une hypotension sévère (pression artérielle basse), entraînant dans certains cas des étourdissements extrêmes, une vision floue, des nausées, de la confusion et des évanouissements. Les médicaments ne doivent pas être pris ensemble. Idéalement, la guanéthidine doit être arrêtée avant le début du minoxidil.

Un mot de Verywell

Le minoxidil, comme le Viagra (sildénafil), est un médicament conçu pour un usage qui s'est révélé par la suite avoir un autre usage important. Bien qu'il s'agisse de la même molécule médicamenteuse, cela ne devrait pas suggérer qu'ils peuvent être utilisés de manière interchangeable ou que des doses accrues donneront de meilleurs résultats. Prenez toujours le minoxidil comme prescrit. Si le médicament ne semble pas fonctionner, informez votre médecin.