Contenu
- Que fait le folate
- Effet du méthotrexate sur le folate
- Avantages de la combinaison
- Dosage d'acide folique
- Un mot de Verywell
Il a également été démontré que la prise d'acide folique en même temps que le méthotrexate réduit certains effets secondaires du médicament, prévient les effets indésirables et améliore l'observance du traitement. Si vous prenez actuellement du méthotrexate, parlez-en à votre médecin pour savoir si l'ajout d'acide folique vous convient. .
Que fait le folate
Le folate, également appelé acide folique ou vitamine B9, joue un rôle important dans la formation des globules rouges et blancs et la production d'ADN.
Présent dans les haricots, les légumes verts à feuilles foncées, les agrumes et les grains entiers, le folate est une vitamine hydrosoluble, ce qui signifie qu'il n'est pas stocké dans les cellules adipeuses. En conséquence, le corps ne maintient pas des réserves adéquates de nutriments pendant très longtemps et un réapprovisionnement régulier en acide folique est nécessaire.
Une carence en folates peut entraîner de la fatigue, de l'irritabilité, de la diarrhée, une mauvaise croissance et une langue douce et tendre. Si rien n'est fait, il peut provoquer une anémie carencée en folates, de faibles taux de globules blancs et une faible numération plaquettaire.
Effet du méthotrexate sur le folate
Le méthotrexate est l'antirhumatismal de fond le plus couramment prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres affections rhumatismales. Disponible sous forme orale et injectable, le méthotrexate est généralement administré une fois par semaine (le même jour à chaque fois) à des doses. allant de 7,5 milligrammes (mg) à 25 mg.
Initialement développé pour traiter le cancer, le méthotrexate est un médicament antifolate. Il agit pour empêcher les cellules cancéreuses de se multiplier en bloquant leur accès au folate. En conséquence, le folate est rapidement épuisé chez les personnes qui prennent du méthotrexate. Pour reconstituer cette vitamine importante, les médecins prescrivent généralement de l'acide folique à leurs patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui sont traités par méthotrexate.
L'interaction compliquée du méthotrexate et du folate a conduit à des spéculations antérieures selon lesquelles la prise d'acide folique en même temps que le méthotrexate pourrait réduire l'efficacité du médicament. Cependant, des recherches plus récentes indiquent que la supplémentation en acide folique n'interfère pas avec la capacité du méthotrexate à combattre l'arthrite.
Pourquoi le méthotrexate est-il pris chaque semaine, pas tous les jours
Avantages de la combinaison
La prise d'acide folique avec le méthotrexate fait plus que prévenir une carence en folates. La recherche montre qu'il aide à réduire certains effets secondaires du médicament, notamment les nausées, les vomissements et les plaies dans la bouche.
L'acide folique semble également jouer un rôle dans la prévention de l'insuffisance hépatique, un effet indésirable potentiel de l'utilisation du méthotrexate.
Une revue systématique de la littérature publiée en 2013 a révélé que l'acide folique réduisait considérablement le risque d'élévation des enzymes hépatiques et de toxicité gastro-intestinale chez les personnes auxquelles du méthotrexate avait été prescrit.
Un article similaire publié dans le Journal de rhumatologie clinique en 2019, une supplémentation en folates peut réduire le risque de toxicité hépatique chez les patients qui prennent du méthotrexate et peut prévenir une insuffisance hépatique.
L'étude a utilisé les données de six essais cliniques pour un total combiné de 709 patients. Les chercheurs ont découvert que la supplémentation en acide folique améliorait également l'observance des médicaments chez les patients prenant du méthotrexate. De plus, les chercheurs ont noté que l'acide folique semble réduire les symptômes de sevrage du méthotrexate.
Effets secondaires potentiels du méthotrexate
Dosage d'acide folique
Il n'y a pas de posologie standard pour l'acide folique pris avec le méthotrexate. La dose minimale recommandée d'acide folique chez les patients prenant du méthotrexate est de 5 mg par semaine.
Certains médecins peuvent vous prescrire une dose unique de 5 mg ou 10 mg à prendre une fois par semaine le lendemain de la prise de votre dose hebdomadaire de méthotrexate.
D'autres médecins prescrivent systématiquement 1 mg d'acide folique à prendre quotidiennement six ou sept jours par semaine. Si c'est vrai dans votre cas, votre médecin peut vous conseiller de ne pas prendre d'acide folique le jour de votre dose de méthotrexate (bien qu'aucune recherche n'indique que cela offre des avantages supplémentaires ou que la prise des deux doses ensemble est nocive).
L'acide folique sous prescription est disponible sous forme de comprimé (1 mg, 800 mcg ou 400 mcg), ainsi que sous forme liquide (5 mg / ml). Des suppléments d'acide folique en vente libre sont également disponibles, mais gardez à l'esprit que les suppléments ne sont pas réglementés par la Food & Drug Administration (FDA) des États-Unis et que les dosages ne sont pas normalisés.
Les personnes prenant de l'acide folique avec du méthotrexate doivent utiliser le médicament sur ordonnance pour assurer un dosage approprié.
Pour les personnes ne prenant pas de méthotrexate, l'apport quotidien recommandé en folate est de 400 mcg pour les adultes et de 600 mcg pour les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes. La dose quotidienne maximale sans surveillance médicale est de 1 mg.
Le méthotrexate est un médicament de la catégorie X pour la grossesse et ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir, car cela pourrait entraîner une fausse couche et des anomalies congénitales.
Un mot de Verywell
Bien que l'acide folique semble offrir des avantages aux patients prenant du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde, il est important d'en parler à votre médecin avant d'ajouter l'acide folique à votre régime médicamenteux. Si votre médecin estime que la supplémentation en acide folique vous convient, il vous rédigera une ordonnance et vous indiquera la meilleure façon de la prendre.
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