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Lorsqu'une femme commence à avoir des symptômes de ménopause comme des bouffées de chaleur, des règles irrégulières ou des changements d'humeur, elle se demandera probablement à un moment donné si elle devrait prendre un type de traitement hormonal de la ménopause (MHT). Parfois appelé «traitement hormonal substitutif» ou THS, il se réfère généralement à une combinaison d'hormones féminines œstrogène et / ou progestérone.La recherche commence à montrer quels sont les risques et les avantages de l'hormonothérapie de la ménopause, mais il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets des œstrogènes et de la progestérone sur notre corps et notre santé. Bien qu'il s'agisse d'un traitement très efficace pour de nombreux symptômes de la ménopause, l'hormonothérapie peut augmenter les risques d'autres affections, et la décision de l'utiliser est un exercice d'équilibre pour déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients.
L’étude de l’Initiative pour la santé des femmes (WHI) est la plus grande étude réalisée sur les femmes ménopausées et se concentre sur les maladies cardiaques, les fractures osseuses et les cancers du sein et colorectal. L'une des stratégies préventives étudiées était l'effet de l'hormonothérapie sur ces conditions.
À l'origine, on supposait que l'hormonothérapie préviendrait les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes ménopausées. Lorsqu'il a été démontré que non seulement les œstrogènes ne protégeaient pas les femmes contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais que les femmes sous hormonothérapie avaient en fait un augmenter dans ces conditions, les essais ont été arrêtés prématurément. Les chercheurs sont toujours en train de trier les informations pour déterminer quelles femmes étaient les plus à risque et lesquelles ont réellement bénéficié de l'hormonothérapie.
La recommandation actuelle pour l'hormonothérapie de la ménopause suggère que si l'hormonothérapie est utilisée pour traiter les symptômes de la ménopause, elle doit être utilisée aux plus petites doses efficaces, pendant le temps le plus court nécessaire.
Avantages
Il y a des avantages avérés à au moins un cours court d'œstrogène et / ou de progestérone. Parmi les raisons pour lesquelles vous pourriez envisager d'utiliser l'hormonothérapie, citons:
- L'hormonothérapie est le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale
- MHT est souvent efficace pour traiter les symptômes liés à l'humeur, y compris les sautes d'humeur et la dépression
- MHT peut améliorer la qualité du sommeil des femmes qui souffrent d'insomnie pendant la ménopause
- Le MHT ralentit la perte osseuse, prévenant ou retardant l'ostéoporose. D'autres médicaments, tels que les bisphosphonates ou le raloxifène, sont généralement le premier choix pour prévenir la perte osseuse, mais si vous utilisez un traitement hormonal pour d'autres raisons, un avantage supplémentaire sera une certaine protection contre l'ostéoporose.
Pour les femmes qui présentent des symptômes très perturbateurs pendant la ménopause, la MHT peut améliorer leur qualité de vie, les aider à surmonter les changements et à maintenir leur santé et leur équilibre émotionnel.
Des risques
Comme le WHI et d'autres recherches l'ont montré, il existe de sérieux risques à prendre en compte avec le MHT. Les risques sont plus élevés pour certaines femmes, en fonction de leurs antécédents médicaux personnels et de leurs antécédents familiaux. Les risques les plus connus sont:
- Caillots sanguins
- Événements cardiovasculaires, y compris accident vasculaire cérébral et crise cardiaque
- Certains types de cancer du sein
- Maladie de la vésicule biliaire
Étant donné que votre risque dépend de votre combinaison personnelle de facteurs de risque, il est important de discuter attentivement de cette décision avec votre médecin.
Quand MHT n'est pas une option
Pour certaines femmes, les risques liés à l'utilisation de l'hormonothérapie sont certainement très élevés. Le MHT ne serait pas recommandé pour les femmes qui:
- Êtes enceinte ou pensez l'être
- Avez des saignements vaginaux irréguliers ou inexpliqués
- Avez (ou avez eu) un cancer du sein ou un cancer de l'utérus
- Avez des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
- Avez des antécédents de caillots sanguins
- Avez une maladie du foie
Effets secondaires
Outre les risques, l'hormonothérapie peut également provoquer des effets secondaires. Lorsque vous vous demandez s'il s'agit d'un bon traitement pour vous, il est important de comprendre que vous pouvez ressentir l'un des effets suivants lors de la prise d'œstrogènes et / ou de progestérone:
- Sensibilité ou gonflement des seins
- Saignements irréguliers
- Ballonnements
- Maux de tête
- Malaise
- Troubles de l'humeur
- Irritation locale ou réactions allergiques au mode d'accouchement (anneau vaginal, patch cutané, crème)
Selon le degré de perturbation de vos symptômes de ménopause, les effets secondaires hormonaux peuvent vous dissuader de MHT.
Questions a poser
Pour de nombreuses femmes, la décision de prendre des hormones avant et après la ménopause est une décision majeure. Vous n'avez peut-être jamais pris de médicaments dans votre vie ou vous pouvez être philosophiquement opposé au traitement d'une transition normale avec des médicaments.
Quelles que soient vos préoccupations, lorsque les symptômes de la ménopause commencent à vous affecter et que vous pensez que vous voudrez peut-être essayer un traitement hormonal, voici quelques questions à vous poser:
- Quelle est la gravité de vos symptômes? Les symptômes sont extrêmement variables d'une femme à l'autre, allant de presque inexistants à vraiment intolérables. Pensez à la façon dont vos symptômes sont perturbateurs sur une échelle de 1 à 10, où l'on dit «me dérange à peine du tout» et 10, «Je ne pense pas que je puisse supporter cela un autre moment.» Énumérez chaque symptôme et attribuez-lui une note de un à 10. Emportez ces notes avec vous lorsque vous parlez à votre médecin.
- Quels sont vos risques personnels pour la santé? Avez-vous des problèmes de santé? Prenez-vous des médicaments maintenant? Avez-vous eu des maladies graves comme le cancer? Comment est votre cholestérol? Votre poids? Notez tous les risques pour la santé que vous savez que vous avez et soyez prêt à en parler lorsque vous discuterez de l'hormonothérapie avec votre médecin.
- Quelle est votre histoire familiale? Y a-t-il des problèmes de santé qui semblent exister dans votre famille? Cardiopathie? Cancer? Taux de cholestérol élevé? Troubles de la coagulation? Diabète? Ostéoporose? Dépression? Assurez-vous d'en savoir le plus possible sur les antécédents de santé de vos parents et de vos frères et sœurs.
- Quelle sorte d'expérience de ménopause votre mère a-t-elle eue? Vous ne connaissez peut-être pas la réponse à cette question, mais l’expérience de la ménopause de votre mère peut vous donner des indices sur ce à quoi vous attendre de la vôtre.
- Que pensez-vous de la prise de médicaments et d'hormones en particulier? Pensez à ce que vous ressentez vraiment en prenant un médicament quotidiennement. Certaines femmes n'y réfléchissent pas et d'autres trouvent que c'est une violation de leurs valeurs ou une atteinte à leur image de soi. Si vous avez du mal à vous souvenir de prendre une pilule tous les jours, seriez-vous d'accord avec un timbre ou un anneau vaginal pour traiter vos symptômes?
Trouver un équilibre entre la santé continue et le confort physique est une tâche importante dans la quarantaine et décider de prendre des hormones pendant la ménopause n'est pas une science exacte. Même une fois que vous avez décidé, vous pouvez ajuster votre décision à mesure que vos symptômes changent. Ce n’est pas tant un choix ponctuel qu’un dialogue permanent entre vous et votre médecin. Apprendre ce que vous pouvez sur l'hormonothérapie et ensuite vous poser les questions centrales vous prépare à ce dialogue.