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Une façon de mieux comprendre votre diagnostic de mélanome et la stratégie de traitement qui en résulte est de lire votre rapport de pathologie du mélanome, qui est envoyé à votre médecin et contient des informations critiques telles que le stade exact de votre maladie.Diagnostic
Si une lésion suspecte ou un grain de beauté est détecté lors de votre examen cutané, votre médecin de soins primaires ou votre dermatologue prélèvera un échantillon de biopsie pour le pathologiste (un médecin qui examine les tissus et les liquides pour diagnostiquer la maladie afin d'aider à prendre des décisions de traitement) à examiner sous un microscope.
Si le pathologiste découvre des cellules malignes (cancéreuses) dans la biopsie, votre médecin de soins primaires peut demander d'autres tests - ganglions lymphatiques, sang, urine et examens d'imagerie - pour savoir si le cancer s'est propagé ou non. Ces tests aident le pathologiste à évaluer l'emplacement, la propagation et le stade du mélanome. Le pathologiste consulte votre médecin de soins primaires après avoir examiné les résultats des tests et déterminé le stade du cancer. Ensemble, ils déterminent les options de traitement les plus appropriées à votre état.
Taux mitotique
Votre rapport de pathologie contient des informations telles que le stade de la tumeur, le niveau de Clark, l'épaisseur de Breslow, l'ulcération (se produit lorsque le mélanome traverse la peau sus-jacente) et le taux mitotique (MR). Un taux mitotique élevé est également en corrélation avec une plus grande probabilité d'avoir une biopsie positive du ganglion sentinelle.
La RM est mesurée en examinant simplement la tumeur excisée (enlevée chirurgicalement) avec un microscope et en comptant manuellement le nombre de cellules présentant mitose, une caractéristique facilement identifiable des cellules en division. Le plus souvent, le RM est rapporté comme l'une des trois catégories (bien qu'il soit parfois répertorié comme un nombre continu et non catégorisé):
- moins de 1 par millimètre carré
- 1 à 4 par millimètre carré
- supérieur à 4 par millimètre carré
Plus le nombre de mitoses est élevé, plus la tumeur est susceptible d'avoir métastasé (propagation). La logique est que plus les cellules se divisent, plus elles ont de chances d'envahir les vaisseaux sanguins ou lymphatiques et donc de se répandre dans le corps.
La recherche a montré que les chances de survie des patients atteints d'un mélanome de stade I et d'un taux mitotique de 0 par millimètre carré sont douze fois supérieures à celles des patients ayant un taux mitotique supérieur à 6 par millimètre carré. En outre, seulement 4 pour cent des lésions avec une faible RM réapparaissent, contre 24 pour cent de celles avec une forte RM. Le taux mitotique peut également aider à prédire si votre biopsie du ganglion sentinelle sera positive ou non.
La mesure de la RM en vaut-elle la peine?
Depuis les années 1990, de nombreuses études ont confirmé que le taux mitotique est un prédicteur significatif des résultats chez les patients atteints de mélanome, bien qu'une certaine controverse existe toujours. Deux questions sont en débat: 1) la RM est-elle indépendante des autres facteurs pronostiques? et 2) si non, est-ce que la mesure de la RM vaut le temps et les dépenses?
Bien que la RM ne joue aucun rôle dans le système actuel de stadification du mélanome, la recherche a démontré qu'il s'agit d'un facteur pronostique plus important que l'ulcération, qui joue un rôle important dans la stadification. Certains médecins, cependant, estiment que le taux mitotique n'est pas un indépendant facteur pronostique car il est étroitement lié à l'épaisseur et à l'ulcération de la tumeur (Breslow). Par exemple, l'American Academy of Dermatology soutient que la RM devrait être facultative dans les rapports de biopsie. D'autre part, le National Comprehensive Cancer Center recommande que la RM soit signalée pour tout lésions chez les patients de stade I à II. Pourtant, d'autres experts soutiennent que la mesure de la RM ne devrait être effectuée que dans les grands centres médicaux universitaires (universitaires) à des fins de recherche future. Si le RM n'est pas inclus dans votre rapport de pathologie, assurez-vous de demander à votre médecin son raisonnement.
Conclusion
Demandez toujours une copie de votre rapport de pathologie. Lisez-le et posez des questions à votre médecin à ce sujet. N'hésitez pas à demander un deuxième avis sur le diagnostic à un spécialiste, tel qu'un dermatopathologiste. Un patient bien informé est un patient autonome, et un patient autonome peut faire de meilleurs choix de traitement menant à de meilleurs résultats.