Contenu
- Coupes de fonds à Medicare
- Dépenses médicales des diplômés
- Comptes d'épargne santé
- Médicaments Medicare Part B
- Diminution des coûts des médicaments sur ordonnance
- Un mot de Verywell
Coupes de fonds à Medicare
Le premier changement est en opposition directe avec ce que le président a promis à ses électeurs. Le budget de l'année fiscale (FY) 2019 propose 236 milliards de dollars de réductions de Medicare sur 10 ans.
La Maison Blanche affirme que les bénéficiaires ne verront pas de diminution de leurs prestations. Au lieu de cela, ils affirment que la diminution des dépenses proviendrait d'autres aspects du programme Medicare. Les détails n'ont pas été décrits, mais on s'attend à une diminution des paiements aux médecins et aux hôpitaux.
Dépenses médicales des diplômés
L'Association of American Medical Colleges a mené une étude en 2017 qui renforce ce que le système de santé craint depuis longtemps - une pénurie de médecins. D'ici 2030, le pays devrait manquer d'au moins 40 800 médecins dans toutes les spécialités.
En 2016, 953695 médecins étaient autorisés à pratiquer aux États-Unis. De ce nombre, 27,1% des médecins avaient entre 56 et 65 ans. Un autre 13,1 pour cent avaient 66 ans et plus. Pendant ce temps, il n'y avait que 19 254 diplômés en médecine cette année-là. Avec plus de 40% des médecins qui approchent de l'âge de la retraite et si peu d'entre eux entrent sur le marché du travail, il n'y aura pas assez de médecins pour répondre aux demandes croissantes d'une population vieillissante de baby-boomers, sans parler du nombre croissant de personnes assurées en vertu de la Loi sur les soins abordables.
Malgré ce déséquilibre de l'offre et de la demande, le budget de l'exercice 2019 propose une réduction de 48 milliards de dollars de l'enseignement médical supérieur (GME) sur 10 ans. Les fonds GME financent la formation en résidence médicale. Davantage de facultés de médecine peuvent ouvrir et recruter des étudiants, mais sans accès à une formation en résidence, ces diplômés font face à un goulot d'étranglement dans le système. Une diminution du financement de la résidence entraînera probablement une diminution du nombre de résidents formés au cours d'une année donnée, ce qui aggravera davantage la pénurie de médecins prévue.
Comptes d'épargne santé
Le président Trump a fait campagne pour que Medicare autorise l'utilisation des comptes d'épargne santé (HSA), et il semble qu'il reste fidèle à cette promesse.
Un HSA est un compte d'épargne déductible d'impôt utilisé pour les dépenses de santé. Les gens peuvent économiser de l'argent avant impôt et retirer cet argent à l'abri de l'impôt tant que l'argent sert aux frais médicaux admissibles. Jusqu'à la proposition de budget de l'exercice 2019, l'IRS n'autorisait pas les bénéficiaires de Medicare à contribuer aux HSA.
En 2018, un individu peut économiser jusqu'à 3450 $ dans une HSA et une famille jusqu'à 6900 $. Les personnes de plus de 55 ans pourraient économiser 1 000 $ de plus chaque année si elles n'étaient pas sous Medicare. Les montants autorisés pour les bénéficiaires de Medicare restent incertains.
Médicaments Medicare Part B
Tous les médicaments sur ordonnance ne sont pas transférés à Medicare Part D.Certains médicaments sont remboursés au titre de Medicare Part B.Ces médicaments comprennent, mais sans s'y limiter, les injections contre les allergies, les médicaments anticancéreux, les médicaments anti-nausées, les facteurs de coagulation, les médicaments immunosuppresseurs, IV perfusions, traitements par nébulisation, médicaments contre l'ostéoporose, alimentation par sonde et certaines vaccinations.
En vertu de la partie B de Medicare, bon nombre de ces médicaments sont remboursés s'ils sont fournis et administrés par un cabinet médical ou un service de consultation externe de l'hôpital. En raison des coûts supplémentaires liés à la commande, au stockage et à l'administration de ces médicaments pour les patients, ces sites ont été autorisés à facturer aux bénéficiaires de Medicare jusqu'à 6% de plus que le prix de vente moyen de chaque médicament.
La proposition de budget pour l'exercice 2019 vise à mettre fin à la couverture de la partie B des médicaments et à déplacer ces coûts de médicaments vers la partie D.En déplaçant la couverture de la partie B dans la partie D, les prestataires de Medicare ne seraient plus responsables de la gestion des médicaments au bureau. Au lieu de cela, le patient remplissait une ordonnance et l'apportait à son médecin pour qu'il l'administre. Cela supprimerait toute incitation économique qu'un fournisseur pourrait avoir à prescrire des médicaments plus chers. Dans le même temps, il devient plus gênant pour le patient de suivre les étapes supplémentaires.
Diminution des coûts des médicaments sur ordonnance
La réduction du coût des médicaments sur ordonnance a toujours été une priorité élevée, et le budget de l'exercice 2019 met l'accent sur ce point. Un livre blanc du Conseil des conseillers économiques décrit plusieurs approches, bien qu'il ne soit pas encore clair lequel de ces modèles l'administration poursuivra.
Le livre blanc décourage carrément la fixation des prix par le gouvernement. Le GOP reste un fervent partisan du marché libre. Il ne prend pas non plus en charge l'importation de médicaments moins chers de l'étranger. L'objectif est de dynamiser les entreprises américaines.
Une approche consiste à permettre à la FDA d'accélérer les demandes de médicaments pour des médicaments génériques ou des médicaments de marque qui n'ont pas de générique approuvé. En théorie, cela augmenterait la concurrence sur le marché et diminuerait les coûts.
Une autre approche consiste à améliorer la relation entre les patients et le secteur de la santé. Les assureurs pourraient être tenus de partager les remises qu'ils obtiennent des sociétés pharmaceutiques avec les patients. Les restrictions pourraient être levées afin que les bénéficiaires de Medicare puissent profiter des bons pharmaceutiques.
L'approche soutenue par le président Trump éliminerait le partage des coûts, c'est-à-dire les quotes-parts et les franchises, pour les personnes qui ont des coûts de médicaments d'ordonnance élevés à 8418 $ ou plus par an. Malheureusement, pour équilibrer ces coûts, les menues dépenses augmenteraient pour les bénéficiaires qui n'atteignent pas ce seuil.
Un mot de Verywell
La proposition de budget de l'exercice 2019, si elle est adoptée, aurait à la fois des avantages et des inconvénients pour Medicare. Bien que cela puisse aider à réduire les coûts des médicaments sur ordonnance pour certaines personnes âgées (en l'augmentant pour d'autres) et leur permettre d'utiliser des comptes d'épargne-santé, cela réduirait également le financement du programme Medicare dans son ensemble et aggraverait une pénurie de médecins déjà imminente.