Contenu
- Là où la médecine moderne échoue aux personnes âgées
- Retour de l'appel à domicile
- Avantages des visites à domicile
Là où la médecine moderne échoue aux personnes âgées
En 2010, plus de la moitié des Américains avaient au moins deux maladies chroniques, ce nombre augmentant à plus de 63% pour les plus de 65 ans et jusqu'à 83% pour les plus de 85 ans. les soins dont ils ont besoin dans le cabinet du médecin.
Pour ceux qui sont fragiles ou alités, ceux qui sont susceptibles d'avoir le plus besoin de soins médicaux, il peut être physiquement difficile de quitter leur domicile. Pour d'autres, la complexité de leurs nombreuses conditions peut justifier plus de temps que la visite de bureau habituelle de 15 à 20 minutes. Le médecin peut avoir besoin qu'ils viennent plusieurs fois pour avoir suffisamment de temps pour résoudre tous les problèmes.
Dans le monde réel, les médecins ont du mal à intégrer de plus en plus de patients à leurs horaires chargés. Lorsque les patients ne peuvent pas être vus, les patients peuvent se retrouver aux urgences en essayant d'obtenir des soins urgents, des soins beaucoup plus chers que ce qui pourrait être offert en ambulatoire.
Retour de l'appel à domicile
Avec l'adoption de la loi sur les soins abordables (Obamacare) en 2010, des millions d'Américains auparavant non assurés ont eu accès aux soins de santé. À court de temps, les médecins essaient de voir plus de patients en moins de temps pour répondre à cette demande. Cela laisse moins de temps pour les visites à domicile. En 2013, seulement 13% des médecins de famille ont fait une visite à domicile au cours d'une semaine donnée et seulement 3% ont fait deux visites à domicile par semaine.
La loi sur les soins abordables a aidé à mettre en œuvre le programme Independence at Home pour inciter les médecins à faire plus de visites à domicile. Les médecins qui épargnent de l'argent pour Medicare tout en améliorant la qualité des soins partageraient des primes financières.
Le programme pilote de cinq ans a inscrit 17 pratiques différentes à travers le pays pour fournir des soins à domicile aux bénéficiaires de Medicare qui avaient plusieurs maladies chroniques.Pour s'inscrire, chaque cabinet devait administrer des soins à domicile à au moins 200 patients de Medicare via un médecin ou une infirmière praticienne. Les services comprenaient un accès 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, des services médicaux à domicile, des services sociaux à domicile, des visites dans les 48 heures suivant une sortie d'hôpital ou une visite aux urgences et des dossiers médicaux électroniques mobiles. Le programme dans son ensemble a pris en charge plus de 10 000 bénéficiaires de Medicare.
Avantages des visites à domicile
Independence at Home a montré des résultats positifs au cours de sa première année, économisant 3 070 dollars par bénéficiaire de Medicare et 25 millions de dollars au total. Sur les 17 cabinets participants, 12 ont économisé de l'argent pour leurs patients, 9 répondaient aux critères pour gagner des primes financières et tous ont amélioré la qualité des soins pour les patients dans au moins trois des six catégories. Seules quatre pratiques ont atteint les objectifs des six mesures de la qualité. La deuxième année, le programme a économisé 35 millions de dollars. À la fin du programme, les coûts de Medicare ont été réduits jusqu'à 30%.
Plus important encore, la vie de ces patients a été améliorée. Il y a eu moins de réadmissions à l'hôpital, un meilleur suivi après les séjours à l'hôpital, une meilleure vue d'ensemble des médicaments et une diminution globale de l'utilisation des services hospitaliers pour les maladies chroniques.
Ce n'est pas la première fois qu'il est démontré que les visites à domicile réduisent les coûts et améliorent les soins. Une étude de 2014 en Le Journal de l'American Geriatrics Society a examiné un programme de visites à domicile qui a pris en charge 722 patients sur deux ans. Les économies par patient s'élevaient en moyenne à plus de 4 200 $ par an avec moins d'hospitalisations et de visites aux urgences de 9% et 10% respectivement.
Un mot de Verywell
Les visites à domicile font une différence. Il y a maintenant un effort pour faire adopter la loi sur l'indépendance du domicile (S.464). On estime que le programme pourrait économiser 10 à 15 milliards de dollars sur 10 ans lorsqu'il est appliqué à l'ensemble de la population de Medicare. Il n'y a pas encore eu de vote sur la question. Contactez le Congrès pour soutenir les visites à domicile des bénéficiaires de Medicare.