Avantages de la marijuana médicale pour le VIH

Contenu

• Utilisation précoce de la marijuana dans le VIH
• Émaciation du VIH
• Neuropathie associée au VIH
• Effets indésirables
• Lois sur la marijuana par État

Depuis les premiers jours de l'épidémie de VIH, la marijuana (cannabis) a été utilisée pour traiter de nombreuses complications de la maladie, allant des symptômes du syndrome de dépérissement du VIH aux effets secondaires associés à la consommation de médicaments antirétroviraux.

Alors que les médicaments de nouvelle génération ont considérablement réduit l'incidence et la gravité de bon nombre de ces conditions, la marijuana est toujours largement adoptée comme un moyen de soulager la douleur, les nausées, la perte de poids et la dépression qui peuvent accompagner l'infection. Il a même été suggéré que la marijuana pourrait offrir des avantages à long terme en ralentissant efficacement - voire en prévenant - la progression de la maladie.

Alors, quels sont les faits? Existe-t-il des études pour soutenir ces allégations, ou est-ce que l'utilisation de la marijuana dans le traitement du VIH est un buzz et aucun avantage?

Utilisation précoce de la marijuana dans le VIH

Du début des années 80 au milieu des années 90, le VIH a été un facteur majeur de mortalité et de maladie aux États-Unis. Les médicaments anti-VIH de première génération étaient non seulement sujets à des échecs prématurés, mais ils s'accompagnaient souvent d'effets secondaires graves et parfois débilitants.

De plus, les personnes vivant avec la maladie couraient un risque élevé de maladies que nous ne voyons pas aussi fréquemment ces jours-ci, notamment le sarcome de Kaposi (une forme rare de cancer de la peau), la démence due au sida et le syndrome de dépérissement du VIH susmentionné.

C'est, en fait, cette dernière condition qui a d'abord incité à soutenir l'utilisation de la marijuana à des fins médicales. Les médecins, qui à l'époque n'avaient que peu d'options de traitement, ont émis l'hypothèse que les propriétés stimulantes de l'appétit de la marijuana pourraient bénéficier à ceux qui subissent une perte de poids profonde et inexpliquée à la suite de cette maladie encore mystérieuse.

Étant donné que les lois du milieu des années 80 au début des années 90 interdisaient l'utilisation de la marijuana en milieu clinique, les médecins ont commencé à prescrire le médicament de l'annexe III Marinol (dronabinol), qui contient une forme synthétique de tétrahydrocannabinol (THC), l'ingrédient actif du cannabis.

Alors que Marinol s'est avéré efficace pour soulager de nombreux symptômes de l'émaciation du VIH, beaucoup préféraient encore le «coup instantané» offert de trois à quatre bouffées de marijuana.

Jalons de l'histoire du VIH

Émaciation du VIH

Alors que le soutien à la marijuana dans le traitement de l'émaciation du VIH reste fort, la recherche est encore limitée. En fin de compte, de nombreuses lois interdisant l'utilisation de la marijuana en milieu clinique ont étouffé une enquête scientifique solide. En revanche, les études soutenant l'utilisation de Marinol sont relativement bien établies.

Recherche publiée dans le numéro de février 2016 deVIH / SIDAa conclu que Marinol est capable de stimuler l'appétit et de stabiliser le poids chez les personnes atteintes d'une émaciation avancée du VIH tout en offrant un gain moyen de 1% de masse musculaire maigre.

Comparativement, il existe peu de données démontrant l'efficacité de la marijuana fumée pour obtenir les mêmes résultats. La plupart des recherches, en fait, semblent montrer que Marinol est beaucoup plus efficace pour obtenir un gain de poids. Malgré cela, les gens ont tendance à préférer fumer de la marijuana pour ses avantages perçus, de l'immédiateté de l'effet à ses propriétés anti-stress et analgésiques.

De plus, des médicaments comme Megace (acétate de mégestrol) sont connus pour être plus efficaces pour stimuler la prise de poids que même le Marinol (bien que la prise de poids ait tendance à être due à une augmentation de la graisse corporelle plutôt qu'à une masse musculaire maigre). Des trois médicaments, aucun ne semble avoir d'effet sur l'inversion de la cachexie, l'atrophie musculaire associée à une émaciation sévère.

Aujourd'hui, la plupart des approches thérapeutiques incluent une combinaison de stimulants de l'appétit et de médicaments anabolisants (comme la testostérone et l'hormone de croissance humaine) pour traiter l'émaciation sévère. De nombreuses études ont examiné l'effet de la marijuana sur la stricte adhésion des personnes séropositives à leur traitement, mais les résultats ont été mitigés - la marijuana augmentant l'adhésion chez certains et gênant dans d'autres.

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Neuropathie associée au VIH

En plus de ses propriétés stimulant l'appétit, la marijuana a été fréquemment utilisée pour soulager la maladie nerveuse douloureuse appelée neuropathie périphérique, un effet secondaire largement associé aux médicaments anti-VIH de génération antérieure.

La neuropathie périphérique survient lorsque la gaine extérieure recouvrant les cellules nerveuses est enlevée. Lorsque cela se produit, les terminaisons nerveuses exposées peuvent provoquer une sensation inconfortable de «picotements et d'aiguilles» qui peut évoluer vers une condition sérieusement débilitante. Dans certains cas, la neuropathie est telle qu'elle rend la marche ou même le poids d'un drap sur les pieds impossible à supporter.

De nombreuses études ont confirmé un lien entre l'inhalation de cannabis et le soulagement de la douleur. Une étude de 2013 analysant les effets chez 23 personnes a révélé que l'inhalation de 25 mg de 9,4% de THC trois fois par jour pendant cinq jours réduisait la douleur et améliorait la qualité du sommeil.

Effets indésirables

Le sujet de la marijuana à des fins médicales reste très controversé et politiquement chargé. Si, d'une part, il existe un nombre croissant d'indications bénéfiques à usage médical, il existe des conséquences bien documentées qui peuvent compromettre ces avantages.

En tant que médicament, le THC agit sur des cellules réceptrices cérébrales spécifiques qui jouent un rôle dans le développement et le fonctionnement normal du cerveau. Lorsqu'il est utilisé à des fins récréatives, le THC surexcite ces cellules, fournissant le «high» que les utilisateurs recherchent activement.

Chez les adolescents, ce niveau de stimulation excessive peut avoir un impact considérable sur la fonction cognitive à long terme, se manifestant par une mauvaise mémoire et une diminution des capacités d'apprentissage. (La même chose ne semble pas être vraie pour les adultes qui fument régulièrement.)

De plus, une forte consommation de marijuana est liée à un certain nombre d'effets physiques et mentaux néfastes, notamment:

• Problèmes respiratoires, similaires à ceux observés chez les fumeurs de tabac
• Augmentation de la fréquence cardiaque, problématique pour les personnes atteintes de maladie coronarienne
• Problèmes de développement fœtal possibles pendant la grossesse
• Aggravation des symptômes associés à la maladie mentale, y compris la schizophrénie
• Intoxication et temps de réponse ralenti, doublant presque le risque d'un accident de voiture mortel
• Altération de la fertilité masculine due à une diminution du nombre total de spermatozoïdes

Bien que les effets néfastes de la consommation récréative de cannabis à faible niveau semblent inférieurs, ils peuvent être graves chez les personnes vulnérables. Ces effets dépendent largement de la dose et peuvent varier d'une personne à l'autre.

Contrairement aux idées reçues, la marijuana peut créer une dépendance, et ceux qui commencent à en consommer avant l'âge de 18 ans sont quatre à sept fois plus susceptibles de développer un trouble lié à la consommation de marijuana. Le traitement est principalement axé sur les thérapies comportementales. Actuellement, aucun médicament n'est approuvé pour le traitement des troubles liés à l'usage de la marijuana.

Lois sur la marijuana par État

Le paysage juridique entourant la marijuana à des fins médicales évolue rapidement. Aujourd'hui, plus de la moitié des États américains autorisent désormais des programmes publics complets de marijuana et de cannabis à des fins médicales.

Alors que le gouvernement fédéral classe toujours la marijuana comme une drogue de l'annexe I (c'est-à-dire ayant un potentiel élevé de dépendance et aucune utilisation médicale acceptée), la poussée pour la légalisation a pris de l'ampleur, certains États autorisant la vente au détail aux adultes.

Les lois de ces États varient mais offrent généralement une protection contre les poursuites pénales si la marijuana est utilisée à des fins médicales. La culture à domicile dans certains États est également autorisée.

En 2019, 11 États et le district de Columbia ont légalisé la marijuana à des fins récréatives, tandis que 22 États autorisent la prescription de marijuana à des fins médicales.

Malgré ces changements législatifs, en tant que drogue de l'annexe I, la marijuana reste techniquement illégale d'un point de vue fédéral. En tant que tel, la marijuana médicale ne peut pas être couverte par une assurance maladie ni ne peut techniquement être prescrit par un médecin qui risque théoriquement une action en justice même dans les États où la marijuana médicale est légale.

Utilisation récréative autorisée

• Alaska

• Californie

• Colorado

• District de Colombie

• Illinois

• Maine

• Massachusetts

• Michigan

• Nevada

• Oregon

• Vermont

• Washington

Utilisation médicale autorisée

• Arizona

• Arkansas

• Connecticut

• Delaware

• Floride

• Hawaii

• Louisiane

• Maryland

• Minnesota

• Missouri

• Montana

• New Hampshire

• New Jersey

• Nouveau Mexique

• New York

• Dakota du nord

• Ohio

• Oklahoma

• Pennsylvanie

• Rhode Island

• Utah

• Virginie-Occidentale

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