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La malléole médiale est la bosse osseuse sur la face interne de la cheville. C'est l'extrémité du tibia (tibia) et forme le support de la face interne de l'articulation de la cheville. La malléole médiale est également l'attachement du ligament majeur sur la face interne de la cheville, appelé ligament deltoïde.Les fractures de la malléole médiale sont relativement rares et se produisent généralement dans le cadre d'un schéma plus complexe de fractures de la cheville, y compris des fractures bimalléolaires et trimalléolaires. Cela dit, des fractures isolées de la malléole médiale se produisent, bien qu'elles soient moins fréquentes que d'autres types des fractures de la cheville.
Fractures de la malléole médiale
Une fracture isolée de la malléole médiale survient généralement lorsque le pied est enroulé avec force vers l'intérieur ou vers l'extérieur, ce qui entraîne une compression de la malléole médiale sur la face interne de la cheville lorsque le pied roule vers l'intérieur. Lorsque le pied roule, cela tire la tension sur la malléole médiale, ce qui peut également provoquer une fracture.
Les fractures de la malléole médiale peuvent également se produire sous forme de fracture de stress. Dans ces cas, il n'y a pas de blessure violente, mais le stress répétitif d'une activité provoque un affaiblissement de l'os. Les fractures de stress de la cheville sont le plus souvent observées chez les athlètes d'endurance ou les recrues militaires.
Symptômes
Les fractures de la malléole médiale provoquent des symptômes tels que:
- Douleur à l'intérieur de la cheville
- Gonflement et ecchymose du pied et de la cheville
- Difficulté à marcher
Si ces symptômes apparaissent, vous devriez être vu par un médecin pour déterminer la source de votre douleur. Il existe des critères bien établis pour déterminer si une radiographie est nécessaire. La plupart des fractures sont facilement visibles sur les rayons X sans avoir besoin d'autres tests.
Comme indiqué, chaque fois qu'une fracture de la malléole médiale est observée, il y a des préoccupations concernant d'autres dommages à l'os et aux ligaments qui peuvent survenir dans le cadre des schémas de blessures typiques. Tout patient présentant une fracture de la malléole médiale doit être soigneusement examiné pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre fracture ou lésion ligamentaire entourant l'articulation.
Traitement
Il existe des options pour traiter les fractures de la malléole médiale à la fois non chirurgicalement et chirurgicalement.
Plusieurs études ont documenté une bonne cicatrisation des fractures de la malléole médiale traitées sans chirurgie. Le plus souvent, ces fractures ne sont pas déplacées. Un traitement non chirurgical est également souvent préféré si le fragment d'os est trop petit pour affecter négativement la stabilité globale de l'alignement de l'articulation. En général, la plupart des médecins recommandent la chirurgie pour les fractures qui peuvent affecter la stabilité ou l'alignement de l'articulation.
Pour les fractures qui ne sont pas bien positionnées, une intervention chirurgicale pour aligner et stabiliser l'os est souvent recommandée. L'os est généralement maintenu en position avec des vis métalliques, bien qu'il existe plusieurs autres options qui peuvent être envisagées en fonction du cas particulier. motif de fracture.
Complications du traitement
Si une intervention chirurgicale est pratiquée, les plus grandes préoccupations sont les problèmes d'infection et de guérison. L'articulation de la cheville est particulièrement traitée avec précaution après la chirurgie car il n'y a pas grand-chose pour protéger l'os, avec juste une couche de peau recouvrant la réparation chirurgicale. Une cicatrisation appropriée des plaies et la prévention de l'infection du site chirurgical constituent une préoccupation importante. Pour cette raison, la plupart des médecins pratiquent une intervention chirurgicale immédiatement (avant l'apparition d'un gonflement) ou attendent des jours, voire des semaines, pour permettre au gonflement de s'atténuer, afin de permettre aux tissus mous d'être en bonne santé avec un gonflement minimal au moment de la chirurgie.
L'autre préoccupation majeure avec toute blessure par fracture de la cheville est que si l'os a généralement tendance à bien guérir, il peut y avoir des dommages au cartilage à l'intérieur de l'articulation de la cheville à cause de la blessure elle-même. Ces dommages au cartilage peuvent entraîner une arthrite précoce de la cheville. Selon le type de fracture, votre chirurgien peut être en mesure d'inspecter visuellement le cartilage, et certains chirurgiens peuvent opter pour une arthroscopie de la cheville au moment de la réparation pour mieux voir le cartilage. Même après une intervention chirurgicale visant à rétablir un alignement et une stabilité appropriés de l'articulation, le risque de développer une arthrite de la cheville plus tard dans la vie peut être augmenté après une fracture de la cheville.