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Quand quelqu'un tombe d'un pont de cinq pieds et s'éloigne facilement, cela ferait une vidéo amusante sur YouTube. Mais si quelqu'un tombe du haut d'un immeuble de cinq étages et s'en va indemne, cela ferait les nouvelles du soir. Pourquoi? Parce que nous savons tous instinctivement que l'on ne peut pas survivre (ou à peine survivre) à une chute aussi longue.Les longues chutes ne sont qu'un type de mécanisme de blessure observé en médecine d'urgence.
Le mécanisme de blessure, ou MOI, fait référence à la méthode par laquelle les dommages (traumatismes) à la peau, aux muscles, aux organes et aux os se produisent. Les fournisseurs de soins de santé utilisent l'IAM pour déterminer la probabilité qu'une blessure grave se soit produite.
Mais le terme n'est pas utilisé uniquement par les prestataires de soins de santé. Nous savons tous ce que c'est même si nous ne savons pas comment l'appeler. Il y a une vieille blague qui dit: "Ce n'est pas la chute qui vous tue, c'est l'arrêt soudain à la fin." En termes de MOI, on parle de «décélération soudaine».
Outre une chute, d'autres exemples de «décélération soudaine» sont un garde-boue à basse vitesse dans un parking et un accident de retournement sur l'autoroute. Il est évident que l'un d'entre eux entraînerait des blessures potentiellement mortelles.
De même, nous pouvons tous imaginer comment une blessure par balle a plus de potentiel de blessures graves qu'une bagarre à poings.
Une chose importante à retenir est que MOI n'est pas la même pour tout le monde. Beaucoup dépend de la condition physique de la personne.
Une bonne règle de base est la suivante: pour un adulte jeune et en bonne santé, une chute à une distance de plus de trois fois la hauteur est considérée comme significative. En revanche, une personne âgée (généralement avec des os cassants) serait susceptible d'être blessée lors d'une chute au niveau du sol ou d'un trébuchement.
Complications (facteurs co-morbides)
Tout le monde n'est pas jeune et en bonne santé. En vieillissant, notre peau devient plus délicate et nos os, plus cassants. Des décélérations soudaines, comme lors d'une chute, d'un accident de voiture, etc. toucheraient plus gravement les très vieux et les très jeunes que le jeune adulte moyen en bonne santé.
Les différences de facteurs tels que l'âge - et bien d'autres encore - sont appelées «facteurs comorbides». Une maladie cardiaque, par exemple, peut affecter la capacité du patient à compenser le choc. Une maladie du foie ou des reins peut conduire à un sang plus mince qui ne coagule pas aussi bien que chez une personne non atteinte. Une faiblesse résiduelle due à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres maladies neurologiques peut entraîner un léger trébuchement et une chute (appelée chute au niveau du sol) en un événement potentiellement mortel. C'est pourquoi les chutes chez les personnes âgées sont si préoccupantes.
Alcool et substances
Tout ce qui vous fait planer, vous saouler ou vous défoncer change votre comportement. Les blessures au cerveau provoquent souvent des changements de comportement similaires. En conséquence, il est plus difficile d'évaluer un patient en état d'ébriété pour des blessures importantes. De plus, l'alcool modifie spécifiquement la chimie du sang, le rendant plus mince et moins susceptible de coaguler. Dans de telles circonstances, ce qui serait autrement une blessure généralement sûre et à faible mécanisme comme une chute au niveau du sol deviendrait un événement grave et potentiellement mortel.
Un mot de Verywell
Le mécanisme de blessure est une cible mobile, qui varie d'une personne à l'autre. Utilisez votre instinct si vous êtes en mesure de gérer une urgence probable. Si l'incident semble mettre la vie en danger, vous avez probablement raison. Si la patiente est âgée, enceinte, en bas âge, malade, ivre ou autrement compromise, et que cela vous inquiète plus que d'habitude, vous avez probablement raison. Faites confiance à votre instinct pour prendre les mesures appropriées.