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Les blessures au genou peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, provoquant une douleur et une inflammation qui peuvent interférer avec la marche, l'exercice ou l'exécution des tâches quotidiennes. Identifier le problème peut être difficile. Dans de nombreux cas, il est plus facile de décrire le moment où la douleur est survenue - par exemple, en montant les marches ou en courant - que l'endroit où elle se produit au niveau du genou.L'une des blessures au genou les plus courantes impliquait la déchirure du cartilage interne entourant l'articulation. Pour ce type de condition, le diagnostic peut être simplifié en effectuant ce que nous appelons le test de McMurray.
Ce que le test McMurray nous dit
Le test de McMurray (également connu sous le nom de test de circonduction de McMurray) est utilisé pour détecter les déchirures internes de l'articulation du genou. Il s'agit d'une procédure par laquelle le genou est systématiquement tourné pour identifier où des déchirures dans le cartilage (appelé ménisque) peuvent s'être produites ou se sont développées.
Un ménisque déchiré est une blessure courante causée par la torsion forcée du genou pendant le sport, lors de la course, ou lors d'une chute ou d'un faux pas.
Alors que de nombreuses personnes supposent qu'une IRM (imagerie par résonance magnétique) serait la première étape dans le diagnostic de ce type de blessure, le test de McMurray est souvent suffisant pour fournir un diagnostic définitif.
Comment le test est-il effectué
Le test McMurray est effectué dans un cabinet médical avec le patient déshabillé en sous-vêtements. Une fois déshabillée, la personne sera invitée à s'allonger à plat sur la table d'examen.
La procédure elle-même comporte deux étapes, comme suit:
- Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l'autre.
- Le genou est alors complètement plié et tiré vers l'extérieur dans une position «à genoux».
- Pendant ce temps, le médecin commencera à faire tourner le pied intérieurement tout en étendant le genou.
- Toute douleur ou "clic" sert de diagnostic positif d'une déchirure latérale du ménisque.
La seconde moitié du test se déroule de la même manière:
- Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l'autre.
- Le genou est entièrement plié et tiré vers l'extérieur dans une position «jambes arquées».
- Le médecin commencera alors à faire tourner le pied à l'extérieur tout en étendant le genou.
- Toute douleur ou "clic" sert de diagnostic positif d'une déchirure médiale du ménisque.
Un test est considéré comme positif lorsqu'un clic est ressenti sur le ménisque lorsque le genou passe de la flexion complète (complètement pliée) à 90 degrés.
Quels types de chirurgie sont utilisés pour traiter les blessures au genou?
Avantages et inconvénients
Le test de McMurray est particulièrement utile pour détecter les déchirures de la face postérieure (arrière) du genou. Des déchirures centrales sont parfois détectées avec cette manœuvre.
En revanche, les déchirures antérieures (à l'avant du genou) ne sont pas facilement diagnostiquées et peuvent nécessiter une IRM ou un examen arthroscopique pour identifier les dommages.
Dans l'ensemble, le test de McMurray s'est avéré avoir une spécificité de 78,5% (le pourcentage de résultats correctement négatifs) et une sensibilité de 79,7% (le pourcentage de résultats correctement positifs) dans le diagnostic des déchirures méniscales. Une IRM, en revanche, avait un spécificité de 85,7 pour cent et sensibilité de 78,3 pour cent.