Contenu
Rarement utilisé aujourd'hui, le rayonnement du champ du manteau est un type de radiothérapie utilisé pour le lymphome de Hodgkin qui a contribué à augmenter les taux de guérison dans les années 1960.Le rayonnement a été administré à une grande zone du cou, de la poitrine et des aisselles pour couvrir toutes les zones principales des ganglions lymphatiques dans la moitié supérieure du corps. Une partie des poumons, du cœur et des épaules était protégée du faisceau de rayonnement pour réduire les effets secondaires. Le terme «manteau» est dérivé du nom d'un vêtement, un peu comme un manteau, utilisé il y a de nombreuses années. La forme de la zone exposée - le champ de rayonnement - a des contours qui ressemblent à la cape de protection.
Ce type de grand champ de rayonnement n'est pas couramment utilisé aujourd'hui.Cependant, il y a quelques décennies, lorsque la chimiothérapie très efficace pour le traitement du lymphome de Hodgkin n'était pas disponible, cette technique a été utilisée pour guérir avec succès un grand nombre de patients atteints de la maladie de Hodgkin à un stade précoce. Avec les progrès du traitement, les schémas de chimiothérapie sont maintenant utilisés chez tous les patients et la radiothérapie n'est délivrée que dans une petite zone qui avait initialement des ganglions élargis - une technique appelée rayonnement de champ impliqué.
A ne pas confondre avec: Lymphome à cellules du manteau. Le rayonnement du champ du manteau n'a rien à voir avec le lymphome à cellules du manteau, un type de lymphome non hodgkinien.
L'histoire
Dans les années 1960, le lymphome hodgkinien était aussi mortel que le cancer du poumon l'est aujourd'hui, comme l'a noté Hodgson dans le numéro de décembre 2011 du journal. Hématologie, programme de formation de l'American Society of Hematology. Une technique connue sous le nom de radiothérapie à champ étendu a offert le premier remède fiable pour la maladie de Hodgkin à un stade précoce, mais les survivants ont eu des effets secondaires des radiations des années plus tard, ou des toxicités retardées, y compris des maladies cardiaques et des seconds cancers.
Lorsque cela est devenu connu, les travaux ont commencé à améliorer le contrôle des maladies tout en réduisant la toxicité. Les améliorations apportées à l'administration de la radiothérapie et à son utilisation avec la chimiothérapie moderne devraient entraîner de fortes réductions de l'incidence des effets tardifs.
Cancer du sein après RT du manteau
Le risque de cancer du sein après une radiothérapie du champ du manteau (RT) pour le lymphome de Hodgkin a été particulièrement préoccupant. La RT du manteau aux ganglions lymphatiques des aisselles, de la poitrine et du cou - ou des ganglions axillaires, médiastinaux et cervicaux - est associée à un risque relatif de cancer du sein multiplié par 2 à 20, selon l'âge au traitement. La plupart des études ont montré que le risque est plus élevé chez les femmes traitées avant l'âge de 20 ans. Le cancer du sein représente près de 40 pour cent des seconds cancers chez les femmes survivantes.
Maladie cardiaque et RT du manteau
Les radiations peuvent endommager le cœur de diverses manières. Certaines études chez l'animal ont montré que les rayonnements peuvent provoquer une réponse inflammatoire qui rend les plaques de l'artère coronaire plus susceptibles de se développer ou plus dangereuses une fois développées. Un autre effet après l'exposition aux rayonnements peut être l'épaississement de la couche interne de certains vaisseaux sanguins qui fournir le muscle cardiaque.
Aller de l'avant
Des groupes d'experts soulignent l'importance du dépistage des types de patients à risque pour les toxicités émergentes tardives des traitements du lymphome de Hodgkin des années passées.
Des changements majeurs dans la chimiothérapie et la radiothérapie utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin au cours des 10 à 20 derniers devraient entraîner des profils d'effets secondaires très différents de ceux qui pourraient être familiers d'après les études actuelles sur les effets tardifs.