Thérapie d'entretien pour le cancer du poumon

Contenu

• Comment fonctionne la thérapie d'entretien
• Objectifs de la thérapie d'entretien
• Médicaments utilisés
• À qui profite le plus la thérapie d'entretien?
• Effets secondaires
• Un mot de Verywell

Le traitement d'entretien fait référence à un traitement continu pour une maladie qui est administré après qu'une personne a déjà suivi un traitement réussi. Cette approche est couramment utilisée pour contrôler les maladies chroniques telles que la maladie de Crohn, et elle est de plus en plus acceptée comme moyen de traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC).

Dans le cas du cancer du poumon, vous subirez une chimiothérapie de première intention, et si cela arrête la croissance des tumeurs, vous pourriez recevoir un traitement d'entretien pour contrôler le cancer. L'objectif est d'améliorer la qualité de vie tout en offrant une chance de survie plus longue.

Comment fonctionne la thérapie d'entretien

La thérapie d'entretien est spécifiquement utilisée avec le cancer du poumon avancé qui a trop progressé pour être guéri par chirurgie ou radiothérapie. Il est utilisé pour la gestion de la maladie, pas pour guérir la maladie, et il fait plus que le traitement palliatif (qui se concentre uniquement sur le soulagement des symptômes).

Soutenir le traitement de chimiothérapie

Une fois que le cancer du CPNPC a atteint le stade 3B ou 4, la chimiothérapie est considérée comme le meilleur traitement. En utilisant une combinaison de médicaments qui agissent ensemble pour tuer les cellules malignes, les oncologues peuvent souvent empêcher le cancer du poumon métastatique de se propager. Il existe de nombreuses combinaisons de médicaments utilisées, mais la plupart d'entre elles comprennent un médicament «platine» tel que le Platinol (cisplatine).

Le traitement standard du CPNPC comprend quatre à six cycles de thérapie combinée avec des médicaments à base de platine. Au-delà de cela, la plupart des patients subiraient des niveaux inacceptables de toxicité et des effets secondaires qui auraient de graves répercussions sur leur santé.

Une fois la chimiothérapie arrêtée, les tumeurs pourraient recommencer à se développer. Pour maintenir le cancer géré, votre médecin peut recommander de remplacer la combinaison de médicaments par un autre médicament.

Utilisés à ce titre, ces médicaments sont appelés thérapie d'entretien car ils maintiennent un état dans lequel le cancer est sous contrôle. Le traitement continuera à être utilisé jusqu'à ce qu'il y ait des preuves que les tumeurs se développent et se propagent à nouveau.

Objectifs de la thérapie d'entretien

La thérapie d'entretien peut aider les patients atteints de CPNPC de plusieurs manières:

1. Identifiez un traitement plus efficace: Puisque le cancer de chacun est différent, il est impossible de savoir à quoi vous répondrez le mieux. L'introduction d'un nouveau médicament via un traitement d'entretien permet aux médecins de vous exposer à un médicament qui peut fonctionner mieux que ce que vous avez essayé auparavant.
2. Protéger contre la résistance à la chimiothérapie: Trop souvent, les médicaments de chimiothérapie qui fonctionnent bien au début cessent d'être efficaces et le cancer recommence à se développer. Cela se produit lorsque votre corps construit une résistance après une exposition prolongée. Changer de médicament peut aider à éviter ce problème.
3. Optimiser la chimiothérapie: Lorsqu'un nouveau médicament est incorporé ou qu'une partie d'une combinaison de médicaments est arrêtée, les agents chimiothérapeutiques peuvent en fait être plus efficaces.
4. Créer des effets antiangiogéniques: Cela signifie que les médicaments arrêteront la formation des vaisseaux sanguins tumoraux, ce qui empêche les tumeurs de se développer.
5. Améliorer l'immunité antitumorale: Des études montrent que certaines thérapies d'entretien renforcent la capacité du système immunitaire à combattre le cancer.

Les traitements ne sont pas une tentative de guérir le cancer. Au lieu de cela, l'espoir est d'offrir une survie sans progression plus longue (la durée pendant laquelle vous pouvez vivre sans que le cancer ne se développe).

Selon des études, le traitement d'entretien offre une amélioration des taux de survie à un an pour le CPNPC avancé de 30% pour ceux qui ne subissent pas le traitement à 39% pour ceux qui le font; il y a une amélioration des taux de survie à deux ans de 10% à 14% pour ces groupes, respectivement.

Comprendre les taux de survie au cancer du poumon

Médicaments utilisés

Vos médecins tiendront compte de plusieurs facteurs lors du choix du type de médicaments à prescrire pour le traitement d'entretien. Les options comprennent un seul médicament chimiothérapeutique sans platine; un médicament d'immunothérapie qui renforce votre système immunitaire; ou un médicament de thérapie ciblé.

Lorsque le traitement d'entretien comprend un médicament faisant partie du traitement initial (généralement à une dose plus faible), il peut être appelé maintenance continue. Lorsqu'un médicament différent est introduit, il peut être appelé maintenance des interrupteurs.

Un médicament de chimiothérapie est actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement d'entretien dans le traitement du CPNPC:

• Alimta (pemetrexed): Il a été démontré que ce médicament améliore le taux de survie lorsqu'il est utilisé après une chimiothérapie.

Un médicament d'immunothérapie a également été approuvé:

• Imfinzi (durvalumab): Comme d'autres médicaments d'immunothérapie, cela aide votre propre système immunitaire à combattre le cancer. En plus des résultats positifs pour la survie sans progression, les utilisateurs d'Imfinzi montrent une réponse durable, ce qui signifie qu'ils continuent à répondre positivement aux médicaments pendant de longues périodes.

Les médicaments de thérapie ciblés qui ont été approuvés pour le traitement d'entretien comprennent:

• Avastin (bevacizumab): Une thérapie artificielle qui arrête la croissance des vaisseaux sanguins, Avastin est un exemple de maintenance continue.
• Tarceva (erlotinib): Un autre médicament qui cible les mutations de l'EGFR chez les patients atteints d'un cancer du poumon, ce médicament n'est approuvé que comme traitement d'entretien pour les patients présentant une anomalie génétique.

Plusieurs autres médicaments (et combinaisons de médicaments) font également l'objet d'essais cliniques. Par exemple:

• Iressa (géfitinib): Ce médicament de thérapie ciblée est approuvé comme traitement de première intention pour les patients atteints de CPNPC qui ont une mutation EGFR. Cependant, il s'est avéré efficace en tant que traitement d'entretien, même pour ceux qui ne sont pas porteurs de la mutation.

Un aperçu des tests génétiques pour le cancer du poumon

À qui profite le plus la thérapie d'entretien?

Comme pour la plupart des traitements du cancer du poumon, certaines personnes réagissent beaucoup mieux que d'autres au traitement.

Les études d'Alimta ont montré qu'il semble être plus efficace pour les personnes atteintes d'adénocarcinome pulmonaire. En fait, il semble augmenter le taux de survie de manière significative chez les patients atteints de ce type de CPNPC qui utilisent Alimta pour un traitement d'entretien.

Le plus grand avantage du traitement d'entretien par Tarceva a été constaté chez les femmes, les personnes n'ayant jamais fumé et, encore une fois, chez les personnes ayant reçu un diagnostic d'adénocarcinome. Parmi ces groupes, Traceva a permis une survie globale plus longue tout en soulageant les symptômes et en permettant une meilleure qualité de vie .

Effets secondaires

L'un des avantages du traitement d'entretien est la possibilité de réduire la toxicité une fois que vous avez abandonné la chimiothérapie ou du moins passé à une dose plus faible des médicaments.

Cependant, il existe toujours des risques de complications et de problèmes pouvant aller de légers à graves.

Liés à la chimiothérapie

Ceux qui sont très sensibles peuvent encore souffrir de certains des effets secondaires courants de la chimiothérapie lorsqu'ils sont sous Alimta seul. Ceux-ci inclus:

• Fatigue
• La nausée
• Perte d'appétit

D'autres effets secondaires graves peuvent inclure l'infertilité masculine, une faible numération globulaire, des problèmes rénaux, une irritation cutanée et une pneumopathie.

Liés à la thérapie ciblée

Avastin et Tarceva, comme d'autres médicaments thérapeutiques ciblés, offrent la possibilité d'obtenir de bons résultats sans les effets secondaires plus gênants ou graves associés à la chimiothérapie. Cependant, ces médicaments présentent encore quelques inconvénients. Le plus courant est une éruption cutanée.

Environ 90% des patients prenant des médicaments de thérapie ciblée agissant sur les mutations de l'EGFR développent une éruption cutanée de type acnéique dans les deux semaines suivant le début du traitement. Pour la plupart, cependant, l'éruption cutanée peut être traitée avec des crèmes en vente libre. ou des traitements sur ordonnance.

Prise en charge des éruptions cutanées dues à un traitement ciblé du cancer

autres considérations

Bien que la thérapie d'entretien offre un certain espoir aux personnes atteintes d'un cancer du poumon inopérable, les avantages doivent être mis en balance avec certains facteurs négatifs.

• Coût: Les médicaments conçus pour l'entretien peuvent être très coûteux. L'assurance peut ne pas couvrir une partie importante.
• Fardeau familial: En plus de gérer les dépenses, la thérapie supplémentaire peut imposer d'autres fardeaux à la famille.
• Petite augmentation du taux de survie: L'augmentation de la survie est souvent de quelques semaines ou mois.
• Traitement fatigue: Certaines personnes estiment que les interventions continues les empêchent de ressentir un soulagement que le traitement est terminé et de se sentir comme des «survivants».

Un mot de Verywell

Les traitements d'entretien peuvent vous permettre de gérer votre maladie comme vous le feriez pour une maladie chronique et vous offrir de bonnes chances de vivre une vie plus longue et plus épanouissante. Mais vous devrez avoir des contrôles fréquents avec votre médecin et vous devriez être prêt à modifier les traitements s'il y a des signes que le traitement d'entretien actuel ne fonctionne plus.

Avant de commencer le traitement d'entretien, assurez-vous que vous êtes ouvert au besoin de flexibilité et soyez prêt à faire face aux éventuels revers.