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La télangiectasie maculaire, parfois appelée télangiectasie maculaire juxtafovéale idiopathique, est une maladie qui affecte la partie de l'œil appelée macula, entraînant une dégradation ou une perte de la vision centrale. La macula fait partie de la rétine, la couche sensible à la lumière qui tapisse l'arrière de l'œil. La macula nous permet d'avoir une vision centrale fine, détaillée et claire.La télangiectasie maculaire provoque une maladie dans les minuscules vaisseaux sanguins qui affectent la fovéa centrale, le centre de la macula.
Les types
Il existe trois types de télangiectasie maculaire: Type 1, Type 2 et Type 3.
La télangiectasie maculaire de type 1, la forme la moins courante, n'affecte généralement qu'un seul œil. Avec ce type, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et forment des microanévrismes. Les microanévrismes sont de petites épanchements qui se produisent dans les vaisseaux sanguins. Le liquide peut s'accumuler dans la zone maculaire, provoquant un gonflement et une perte de vision.
La télangiectasie maculaire de type 2, parfois abrégée MacTel, est beaucoup plus courante. Avec le type 2, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et fuient du liquide, provoquant un gonflement et des cicatrices pouvant entraîner une perte de vision. Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la macula, affectant les photorécepteurs maculaires et entraînant une perte de vision. Le type 2 a tendance à toucher à la fois les yeux et les deux sexes, avec une légère prépondérance féminine, contrairement au type 1, qui affecte le plus souvent un seul œil et est congénital.
La télangiectasie maculaire de type 3 est extrêmement rare. Les patients atteints de type 3 ont tendance à avoir plus de vaisseaux malades, ce qui entraîne une occlusion des vaisseaux sanguins.
Symptômes
Les patients atteints de cette maladie peuvent l'avoir pendant des années avec peu ou pas de symptômes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez rencontrer les éléments suivants:
- Vision floue
- Vision déformée
- Perte de la vision centrale
Diagnostic
Le diagnostic de la télangiectasie maculaire repose sur un examen oculaire complet. Votre ophtalmologiste effectuera un test Amsler Grid pour déterminer s'il y a des zones déformées dans votre vision centrale. Vos pupilles seront dilatées avec des gouttes ophtalmiques spéciales pour que la macula et la rétine puissent être visualisées. Il ou elle peut également prendre des photographies rétiniennes numériques. Un test d'injection de colorant spécial appelé angiographie à la fluorescéine peut également être effectué pour voir comment le sang circule à l'intérieur de la rétine. Ceci est utilisé pour vérifier si les vaisseaux affectés par MacTel fuient du liquide dans la rétine. Enfin, votre médecin effectuera une tomographie par cohérence optique, une manière plus récente et plus avancée d'analyser la structure et l'anatomie de la zone maculaire.
Il est important de ne pas confondre cette maladie avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Bien que les symptômes puissent être similaires, ils proviennent de différents facteurs.
Traitement
Parce que la télangiectasie maculaire est considérée comme une maladie assez rare, il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas complètement. Nous savons que certains patients n'ont besoin que d'une surveillance attentive et peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Si les vaisseaux sanguins commencent à fuir et provoquent un gonflement et des cicatrices, les médecins peuvent utiliser des traitements au laser pour aider à soulager le gonflement et à réduire les complications. Les stéroïdes sont également parfois utilisés pour calmer l'inflammation, et des médicaments plus récents, tels que les médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), sont utilisés pour arrêter la croissance anormale des vaisseaux sanguins.
Le projet MacTel
Il y a une recherche médicale en cours appelée le projet MacTel, car il s'agit d'une maladie assez rare et dont on ne parle que depuis 25 ans, elle est souvent manquée par les ophtalmologistes. On espère que le projet MacTel jettera un éclairage nouveau sur ses caractéristiques cliniques, sa génétique, sa sensibilisation, ses nouveaux traitements et son soutien aux personnes atteintes de la maladie. Quatre cents participants ont été inscrits et sont examinés chaque année, les proches des participants étant également examinés.