Contenu
- Types de dégénérescence maculaire
- Symptômes de dégénérescence maculaire
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Faire face
La DMLA affecte la macula, la partie sensible de la rétine responsable d'une vision centrale nette. La DMLA peut être traitée, mais pas guérie.
Types de dégénérescence maculaire
Il existe deux principaux types de dégénérescence maculaire liée à l'âge, humide et sèche.
DMLA sèche (non néovasculaire)
La DMLA sèche, également appelée dégénérescence maculaire non exsudative, est le type le plus courant, représentant environ 90% de tous les cas de DMLA. Dans la DMLA sèche, un changement observable dans les cellules pigmentées de l'œil se produit, laissant des zones de dépigmentation, d'agglutination pigmentaire et de drusen (dépôts jaunes sous la rétine).
La DMLA sèche progresse généralement très lentement. Il existe trois stades: précoce, intermédiaire et avancé. Le stade le plus précoce est caractérisé par des drusen et une vision normale ou une légère perte visuelle. La perte de vision centrale s'élargit, des drusens supplémentaires peuvent apparaître ou s'agrandir et des changements pigmentaires se développent à mesure que la maladie progresse. Le degré de perte de vision varie avec la DMLA sèche mais évolue rarement vers la cécité légale. Une atrophie du tissu maculaire et de légères cicatrices peuvent se développer.
Les drusens sont des dépôts jaunes sous la rétine.
DMLA humide (néovasculaire)
La DMLA humide représente environ 10% de tous les cas de DMLA. Les personnes atteintes de la forme sèche de DMLA peuvent évoluer vers la forme humide plus sévère.La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) se produit sous la rétine. Bien que ces vaisseaux soient nouveaux, ils sont de nature fragile. Le sang et le liquide s'échappent des nouveaux vaisseaux sanguins, soulevant souvent la macula et provoquant des distorsions visuelles, pouvant entraîner des lésions tissulaires permanentes. Des cicatrices peuvent survenir, entraînant une perte importante de la vision et, souvent, une cécité légale.
Types supplémentaires
Les autres diagnostics de dégénérescence maculaire comprennent:
Dégénérescence maculaire géographique: La dégénérescence maculaire géographique est une forme avancée de dégénérescence maculaire sèche. Ici, il y a une zone générale et plus grande de perte des cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes (RPE). Le RPE, qui donne à l'arrière de l'œil une couleur rouge-orange caractéristique, aide à nourrir les photorécepteurs de l'œil, les bâtonnets et les cônes. En conséquence, tout ce qui provoque une maladie dans l'EPR finira par affecter les bâtonnets et les cônes de la rétine.
On l'appelle «géographique» car les vastes zones de RPE perdues apparaissent comme des continents entourés d'une mer de rétine saine. Parfois, il est décrit comme un abandon de l'EPR. En règle générale, il n'y a pas de fuite ni de saignement de liquide et la perte de vision se produit très lentement. Les médecins étudient la thérapie génique et le traitement de transplantation d'EPR.
Dégénérescence maculaire juvénile: La dystrophie maculaire juvénile représente un groupe de conditions chez les juvéniles qui provoquent une dégénérescence maculaire; généralement héréditaires, ils peuvent être transmis de manière récessive (doivent avoir un gène récessif des deux parents comme dans la maladie de Stargardt, le type le plus courant) ou de manière dominante (un seul gène dominant de l'un ou l'autre parent est nécessaire pour exprimer la maladie, comme dans la maladie de Best, également connue sous le nom de dystrophie rétinienne vitelliforme de Best).
Alors que la maladie de Best est marquée par une apparition juvénile, il existe également une forme de dystrophie maculaire vitelliforme à l'âge adulte avec des caractéristiques similaires.
Symptômes de dégénérescence maculaire
La perte de vision dans la dégénérescence maculaire est si graduelle que vous ne le remarquerez peut-être pas au début. Il n'y a généralement pas de douleur. À mesure que la maladie progresse, votre vision peut être floue et les objets peuvent apparaître déformés. Certaines personnes atteintes de DMLA peuvent se plaindre de lettres manquantes dans les mots ou de difficultés à voir des caractères plus petits.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut également y avoir une perte profonde ou un grisonnement de la vision centrale, tandis que la vision périphérique reste inchangée. Parfois, la vision des couleurs peut être modifiée.
Des signes de DMLA seront également présents, bien qu'ils soient mieux détectés par un professionnel de la santé oculaire.
Les causes
Les types les plus courants de dégénérescence maculaire liés à l'âge avancé. Il existe également plusieurs autres facteurs de risque connus pour développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge:
- Âge
- Fumeur
- Déficiences nutritionnelles
- Histoire de famille
- Couleur des yeux clairs
- Hypertension
- exposition au soleil
- Maladie cardiovasculaire
- Cholestérol élevé
- Obésité
- Sexe féminin
- Presbytie
Votre environnement peut également contribuer au développement de la DMLA, et la recherche actuelle se concentre sur les gènes qui peuvent augmenter ou diminuer le risque de développer la DMLA.
Causes et facteurs de risque de la dégénérescence maculaireDiagnostic
Le diagnostic de DMLA est posé après un examen complet de la vue par un optométriste ou un ophtalmologiste.
La distance et la vision de près sont également mesurées. Un test appelé «grille d'Amsler» est effectué pour localiser les angles morts, les lignes ondulantes ou les distorsions de la vision. Un examen rétinien dilaté permet au médecin de voir une vue agrandie de la macula.
Autres signes
Votre ophtalmologiste recherchera des signes tels que:
- Drusen et modifications des cellules pigmentées de la macula, dues à l'accumulation de débris cellulaires
- Nouvelle croissance des vaisseaux sanguins (néovascularisation): un manque perçu d'oxygène dans la rétine peut signaler des médiateurs chimiques qui en sont la cause.
- Liquide ou sang qui s'est infiltré dans les tissus rétiniens (en raison de nouveaux vaisseaux sanguins, qui sont faibles lorsqu'ils se forment)
En cas de suspicion de DMLA, un test d'injection de colorant, une angiographie à la fluorescéine (AF), peut être prescrit. Un autre test diagnostique, la tomographie par cohérence optique (OCT), peut également être réalisé. Si un cas grave de DMLA sèche est détecté, une référence à un spécialiste de la rétine peut être nécessaire.
Comment la dégénérescence maculaire est diagnostiquéeTraitement
Il n'existe aucun remède connu pour la dégénérescence maculaire. Le traitement de la DMLA se concentre sur le retard ou la diminution de la progression de la maladie et varie en fonction de son stade.
D'après l'étude sur les maladies oculaires liées à l'âge (AREDS), les suppléments nutritionnels contenant des vitamines C et E, du bêta-carotène et du zinc ralentissent ou retardent de 25% la progression de la DMLA sèche intermédiaire vers la DMLA avancée chez certaines personnes état.
Guide de discussion du médecin sur la dégénérescence maculaire
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Le traitement de la DMLA humide se concentre sur l'arrêt de la fuite de liquide due à la néovascularisation. Des procédures telles que la photocoagulation et la translocation maculaire ont été réalisées avec des résultats variables. Les médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) sont utilisés pour le traitement de la dégénérescence maculaire. Ces médicaments sont injectés directement dans l'œil et agissent pour empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Si vous avez une perte de vision importante due à la DMLA, les centres de basse vision et les médecins peuvent vous recommander des produits ou des modifications à la maison qui peuvent redonner une vision fonctionnelle et améliorer votre qualité de vie. Certains de ces appareils comprennent des lunettes de lecture ou bifocales haute puissance, des lentilles télescopiques, des appareils portatifs, des loupes et des téléviseurs en circuit fermé.
D'autres recommandations, telles que l'utilisation d'horloges et de cadrans de cuisinière à grand nombre, de livres en gros caractères, de modèles d'écriture et d'appareils électroniques parlants, peuvent considérablement améliorer votre qualité de vie avec la dégénérescence maculaire.
Découvertes de la dégénérescence maculaire: traitements émergents, nouvelles recherchesFaire face
Vivre avec la perte de vision due à la dégénérescence maculaire peut nécessiter des adaptations du mode de vie. Les aspects importants de la vie qui sont touchés comprennent la conduite, la lecture et l'exécution de tâches de motricité fine qui nécessitent une gamme complète de vision, comme la couture et l'utilisation d'outils. Dans certains cas, des activités peuvent devoir être suspectées. Mais dans d'autres, les appareils fonctionnels (comme les loupes) et les modifications peuvent vous aider et vous permettre de continuer.
Le soutien social est utile, non seulement pour vous aider à vous adapter, mais aussi pour vous aider dans les tâches quotidiennes si nécessaire. Vous pouvez également envisager d'explorer des offres comme les transports en commun.
Façons de s'adapter et de faire face à la dégénérescence maculaireUn mot de Verywell
Il est important de subir des examens oculaires réguliers dans le cadre de votre entretien de santé de routine tout au long de votre vie, même si vous n'avez pas de perte de vision. Si les évaluations montrent que vous présentez des signes précoces de dégénérescence maculaire, assurez-vous de consulter votre ophtalmologiste comme recommandé et de respecter les étapes suggérées pour empêcher la maladie de progresser, car cela peut faire une différence dans la prévention de la perte de vision.
Avez-vous des symptômes de dégénérescence maculaire?