Contenu
- Lupus et maladie coronarienne
- Lupus et maladie des valves cardiaques
- Lupus et maladie péricardique
- Lupus et myocardite
- Lupus et arythmies
Les types de problèmes cardiaques qui sont généralement observés chez les personnes atteintes de lupus appartiennent généralement à cinq catégories. Ceux-ci sont:
- Maladie coronarienne (CAD)
- Cardiopathie valvulaire
- Myocardite
- Maladie péricardique
- Arythmies cardiaques
Lupus et maladie coronarienne
Les personnes atteintes de lupus éprouvent souvent une augmentation prématurée de l'athérosclérose, le durcissement des artères qui produit la coronaropathie. Par conséquent, la coronaropathie est souvent observée chez les personnes atteintes de lupus à un âge relativement jeune. Le risque accru de coronaropathie prématurée avec lupus est le plus élevé chez les jeunes femmes.
Il semble y avoir deux raisons principales pour lesquelles le lupus augmente le risque de coronaropathie. Premièrement, les personnes atteintes de lupus ont tendance à présenter davantage les facteurs de risque cardiaques traditionnels: obésité, mode de vie sédentaire, hypertension, augmentation du taux de cholestérol et syndrome métabolique. Ces facteurs de risque sont plus fréquents chez les personnes atteintes de lupus parce que la maladie elle-même impose souvent un mode de vie relativement sédentaire et peut-être parce que les stéroïdes sont si souvent nécessaires dans le traitement du lupus.
Deuxièmement, le lupus augmente l'inflammation qui se produit dans les vaisseaux sanguins, et l'inflammation des vaisseaux sanguins est le principal moteur à la fois de l'athérosclérose elle-même et de la rupture des plaques athéroscléreuses. La prévention de la coronaropathie, le diagnostic de la coronaropathie et le traitement de la coronaropathie chez les personnes atteintes de lupus sont les mêmes que chez n'importe qui d'autre. Cependant, étant donné que la prévalence de la coronaropathie, en particulier chez les personnes plus jeunes, est nettement plus élevée dans le lupus, il est important que les personnes atteintes de lupus (et leurs médecins) soient à l'affût des symptômes évocateurs d'une coronaropathie.
Lupus et maladie des valves cardiaques
Le lupus est associé à une maladie valvulaire cardiaque. L'inflammation généralisée associée au lupus peut provoquer le dépôt de divers produits inflammatoires (que certains médecins appellent «grunge») sur les valves cardiaques. Ces produits inflammatoires, qui comprennent des composants de caillots sanguins, des complexes immuns et des cellules inflammatoires, peuvent former des «végétations», qui sont des excroissances semblables à des verrues sur les valves.
Ces végétations (qui sont beaucoup plus fréquentes sur la valve mitrale que sur les autres valves cardiaques) ne provoquent souvent pas de problèmes cardiaques évidents. Cependant, chez certaines personnes atteintes de lupus, les végétations peuvent devenir suffisamment grandes pour produire une régurgitation mitrale, conduisant à une insuffisance cardiaque; ils peuvent être infectés, conduisant à une endocardite; ou ils peuvent déclencher la formation de caillots sanguins, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Si les végétations deviennent assez grandes pour produire un souffle cardiaque chez une personne atteinte de lupus (ce qui est courant), un échocardiogramme peut aider à évaluer la taille des végétations. S'ils sont suffisamment gros ou s'ils présentent une croissance substantielle au fil du temps, une antibioprophylaxie pour prévenir l'endocardite peut être prescrite. Dans certains cas, des anticoagulants peuvent être recommandés pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Lupus et maladie péricardique
L'épanchement péricardique et la péricardite sont fréquents chez les personnes atteintes de lupus.
Des épanchements péricardiques peuvent être observés chez jusqu'à 50% des personnes atteintes de lupus à un moment donné au cours de leur maladie. Heureusement, ces épanchements péricardiques ne produisent généralement pas de symptômes, et ils sont souvent découverts accidentellement, lors de la réalisation d'un échocardiogramme pour une autre raison. Un traitement spécifique de ces épanchements n'est généralement pas nécessaire et les épanchements péricardiques qui ne provoquent pas de symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes.
En plus des épanchements péricardiques, une péricardite (inflammation de la muqueuse péricardique) peut également être observée chez les personnes atteintes de lupus. Lorsqu'une péricardite est présente, c'est généralement une bonne indication que le lupus est en phase active, c'est-à-dire qu'il produit également des problèmes impliquant d'autres systèmes organiques. La péricardite disparaît généralement lorsque la poussée de lupus généralisé est traitée et maîtrisée. Si un traitement spécifique est nécessaire, la péricardite du lupus répond généralement au traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Lupus et myocardite
La myocardite - inflammation du muscle cardiaque - est, heureusement, rare chez les personnes atteintes de lupus. La myocardite lupique produit rarement des symptômes directs, mais elle peut éventuellement entraîner un affaiblissement et une dilatation du cœur, et éventuellement une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques. Si tel est le cas, tous les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent se développer.
La myocardite chez les personnes atteintes de lupus est généralement diagnostiquée après une hypertrophie du cœur sur une radiographie pulmonaire ou une échocardiographie, mais elle peut également être suspectée en cas de tachycardie inexpliquée (rythme cardiaque rapide) au repos.
Semblable à la péricardite, la myocardite est souvent observée lorsque le lupus est dans une phase généralement active, impliquant généralement plusieurs systèmes organiques. Une amélioration de la fonction cardiaque a été observée chez certains patients atteints de myocardite lupique lorsqu'ils sont traités de manière agressive pour un lupus actif, à l'aide de stéroïdes et de médicaments immunosuppresseurs.
Lupus et arythmies
Après un épisode de myocardite lupique, divers types de bloc cardiaque peuvent survenir. Habituellement, ces épisodes de bloc cardiaque sont relativement bénins et auto-limités et ne nécessitent généralement pas l'utilisation d'un stimulateur cardiaque.
De plus, une tachycardie chronique au repos peut être observée chez les personnes atteintes de lupus. Cette tachycardie peut produire des palpitations et est le plus souvent observée chez les personnes dont le lupus est actuellement en phase active.
Un mot de Verywell
Pour les personnes atteintes de lupus, il y a 50 à 50 chances qu'un certain type d'atteinte cardiaque se produise éventuellement. Eux et leurs médecins doivent être attentifs aux symptômes qui pourraient indiquer des problèmes cardiaques, en particulier une gêne thoracique et un essoufflement, et devraient rapidement rechercher la possibilité d'une maladie cardiaque si des symptômes apparaissent.